Bowen-kór
Még akkor is, ha Bowen-kór ártalmatlannak tűnik, mindenképpen nem szabad lebecsülni. Felülnézve vagy félreértve, mint pikkelysömör, a bőrrák előfutára. A korai felismerés életeket ment. Megmondjuk, mire kell figyelni, és mit kell tennie, ha diagnosztizálták a betegséget!
Ezt a szöveget a legmagasabb tudományos színvonalon írták, és orvosi szakemberek ellenőrizték.
Utolsó frissítés: 2020. november 6
A legfontosabb dolgok összefoglalva
A Bowen-kór rosszindulatú bőrbetegség, amely kezelés nélkül bőrrákká fejlődhet
A betegség vöröses, egyenetlen, részben elszíneződött foltot képez a bőrön, amely gyorsan növekszik, és amelyet nehéz megkülönböztetni a jóindulatú változásoktól
Az UV fény, a HPV vírusok és egyes toxinok kiválthatják a betegséget
A Bowen-kór terápiája az érintett bőrfelület korai eltávolításából áll
Mit ért az orvostudomány Bowen-betegség alatt?
Az orvostudományban a Bowen-kór kifejezés a bőr vagy a nyálkahártya rosszindulatú változása. Úgynevezett „in situ karcinóma” formájában rákmegelőző stádiumot képvisel. Ebben a betegségben a rosszindulatúan megváltozott sejtek a bőrre korlátozódnak, és nem nőnek be a test szövetébe. Ezeket a bőrelváltozásokat először John Bowen bőrgyógyász írta le, akiről Bowen-kórt neveztek el.
Melyek a Bowen-kór tünetei?
Bár a betegség bárhol kialakulhat a bőrön, általában a kéz, az arc, a felsőtest vagy az alsó lábszár bőrráncaiban képződik. A Bowen-kór bőrének vörös, pikkelyes változásai az elején könnyen összetéveszthetők más bőrbetegségekkel. Különösen a pikkelysömör nagyon hasonlít a betegségre. Ezzel szemben azonban Bowen-kórnak általában csak egyetlen bőrelváltozása van. A betegek nagyon éles lehatárolásuk és részleges cornifikációjuk alapján ismerhetik fel Bowen-kórt. Ezek a sérülés után hasonlóak lehetnek a varasodáshoz. Ha egy bőrfolt gyanúsnak tűnik, mindenképpen konzultáljon bőrgyógyászával.
A betegség befolyásolhatja a száj, a végbélnyílás vagy a nemi szervek bélését is. Az orvosok Bowen-kórnak ezt a speciális formáját erythroplasiának vagy erythroplasia de Queyrat-nak hívják. Messze a leggyakrabban a hüvelyen, a fityma és a hüvely. Ott vöröses, élesen meghatározott foltokat képez, matt felülettel. Eleinte nagyon kicsiek, de folyamatosan nőnek, és később nagyobb területeket is be tudnak borítani.
Mivel sem Bowen-kór, sem annak alformája, az erythroplasia nem fájdalmas, az érintettek általában későn mennek a szakemberhez tisztázás céljából. A legtöbb esetben az orvosi szakemberek ezért újabb vizsgálat során fedezik fel a betegséget.
Milyen okai vannak a Bowen-kórnak?
A Bowen-kór okai sokfélék, a környezeti hatásoktól a fertőzésekig és a toxinokig terjednek. Az UV fény, a napfényben található ultraibolya sugárzás többek között kiválthatja a rosszindulatú sejtváltozásokat, amelyek bőrrák prekurzorokhoz vezetnek. Az eritropláziát, a nyálkahártyák Bowen-betegségét szintén az emberi papilloma vírus (röviden HPV) fertőzése váltja ki. Ez a vírus, amely a méhnyakrák kiváltó okaként került a címlapra, és most oltva van, más betegségeket is okozhat, beleértve a Bowen-kórt is. Végül is a toxinok, pontosabban a rákot okozó vegyi anyagok Bowen-kórt is okoznak. Különösen a jól ismert méregarzén bontja meg a bőrsejtek helyreállítási mechanizmusait, ezért bőrrák-prekurzorokhoz vezethet.
Hogyan diagnosztizálja az orvos Bowen-kórt?
A Bowen-kór elsősorban vizuális diagnózis. Sok esetben az orvosok más vizsgálatok során felismerik, mert a tünetek hiánya biztonságban tartja a betegeket. A bizonyosság érdekében a bőrgyógyászoknak, nőgyógyászoknak, urológusoknak vagy a fül-, orr- és torokorvosoknak szövetmintát kell venniük a megváltozott bőrterületről, ha a nyálkahártya megváltozik. Ebben aztán a szakértők mikroszkóp alatt meghatározhatják a sejtek változását.
Ide tartozik például a megnövekedett replikációs sebesség, amely a sejtek mikroszkóp alatti sötétedésének tekinthető. Bowen-kórban azonban a bőrsejtek nem törik át az alapszövet, az alapmembrán határát. Amint a megváltozott sejtek meghaladják ezeket, ami megtörténik, nem szabad eltávolítani Bowen-kórt, az orvostudomány bőrrákról beszél.
Akit ez érint leggyakrabban?
A Bowen-kór az élet második felének betegsége. Alig van olyan beteg, aki negyven évnél fiatalabb. Az érintettek között is van nemek közötti különbség: lényegesen több férfi fejleszti. Ezenkívül az UV-fényre való nagyobb érzékenység miatt egyre inkább találkozik szép bőrű emberekkel. Ez utóbbi nem vonatkozik a Bowen-kór nyálkahártya-változatára, az erythroplasia de Queyratra. Az esetek döntő többségében ezt a HPV vírus okozza, ezért nincs összefüggés a bőrtípus és a betegség között.
Milyen következményekkel jár a Bowen-kór a betegek számára?
Ha nem kezelik, a Bowen-kór, mint az erythroplasia, bőrrákká alakulhat. Ezért nagyon fontos a megváltozott szövet eltávolítása. A legtöbb esetben heg keletkezik, miután az érintett bőrfelületet eltávolították.
Milyen nem műtéti kezelési módszerek vannak?
Elvileg a betegeknek gyorsan el kell távolítaniuk a Bowen-kórtól származó bőrelváltozásokat. De ezt nem egy művelettel kell elvégezni. A nem operatív módszerek a kórosan megváltozott bőrt is elpusztíthatják, és így megakadályozhatják a bőrrák kialakulását. Egyrészt a betegek fontolóra vehetik a lézerterápiát, amelyben a lézersugárzás a rosszindulatú sejteket természetes sejthalál kiváltására serkenti. A krioterápia hasonló módon működik, fagyasztva elpusztítja a sejteket. Végül helyi kemoterápiás gyógyszerek is felhasználhatók Bowen-kór sejtjeinek elpusztítására.
Ezeket a gyógyszereket általában infúzióként használják a rák számos típusának kezelésére. Helyileg alkalmazható azonban rosszindulatúan megváltozott bőrfelületekre is, és így kezelheti az érintett bőrfelületet anélkül, hogy az egész testet megterhelné a gyógyszerrel. Ha a nyálkahártyát Bowen-kór érinti az eritroplazia értelmében, az orvosoknak alkalmanként sugárterápiát kell végrehajtaniuk a rosszindulatú szövet megbízható eltávolítása érdekében.
Mikor van értelme egy műveletnek?
A Bowen-kórban bekövetkező bőrelváltozások jellegétől függően azonban a műtét során a beteg területének egyszerű eltávolítása javasolt. Arról, hogy melyik módszer a leghasznosabb az egyes betegek számára, a bőrgyógyász minden egyes esetben meghozza. A legtöbb esetben csak helyi érzéstelenítés szükséges, hogy a beteg ébren lehessen a műtét során, és ne érje az altatás további kockázatait.
A műtét során fontos eltávolítani a bőr szélét az operált területről, hogy felfedezhessük Bowen-kór maradványait, és vészhelyzet esetén kivágjuk azt egy második műtét során. Mert ha az összes rosszindulatú sejtet nem távolították el, akkor azok észrevétlenül tovább szaporodhatnak és esetleg bőrrákká fejlődhetnek.
Mit kell figyelembe vennem egy műtét előtt?
Mivel az esetek döntő többségében Bowen-kór helyi érzéstelenítésben hajtható végre, a betegeknek semmit sem kell figyelembe venniük egy műtét előtt. A fájdalomtól való félelem szintén megalapozatlan, mivel nagyon lehet gátolni a bőr alatt futó idegeket egy fájdalomcsillapítóval, amelyet előzőleg a bőr alá injektáltak.
A műtét előtt a bőrgyógyász először egy úgynevezett helyi érzéstelenítőt, idegtompító gyógyszert fecskendez be az érintett terület bőre alá. Ha a bőr el van zsibbadva, a bőrgyógyász nagyvonalúan kivágja az érintett bőrelváltozást, leállítja a vérzést, és ha szükséges, elvarrja a területet. Ezután gipszet tesznek a seb védelmére.
Mit kell figyelembe vennem a műtét után?
A sebnek egy darabig meg kell gyógyulnia a műtét után. Ha a bőrgyógyász varrt, az öltéseket szintén hét-tíz nap múlva el kell távolítani. Mindenekelőtt az érintetteknek figyelniük kell a bőr területére. Ha ismét megjelenik egy hasonló folt, akkor feltétlenül keresse fel a bőrgyógyászt.
Mit tehetek a műtét után a gyógyulás javítása érdekében?
Mivel a bőr akkor gyógyul a legjobban, ha magára hagyja, kevés a teendő. Annak érdekében, hogy ne okozzon feszültséget a seben, szükség lehet bizonyos mozgásoktól való tartózkodásra, amíg a seb meg nem gyógyul. Használhat kenőcsöket is, hogy segítsen a bőrnek a hegek gyógyulásában.
Mikor mehetek vissza a munkába vagy a testmozgásra a műtét után?
Az eltávolított terület nagyságától és az elvégzett munkától függően előfordulhat, hogy a betegnek néhány napig otthon kell maradnia. Legtöbbször azonnal visszamehet dolgozni. Legalább meg kell várni a gyakorlást, amíg meg nem húzza a varratokat, ha szükséges.
Milyen kockázatok és komplikációk merülhetnek fel?
Ha Bowen-kórt nem kezelnek, bőrrákká fejlődhet, amely messzemenő és néha végzetes következményekkel jár. Ha azonban az előzetes bőrrákos stádiumot korán eltávolítják, akkor általában nem várható szövődmény. Bowen-kór azonban újra és újra kialakulhat, ezért fontos a rendszeres ellenőrzés.
Mi a prognózis?
Megfelelő terápia esetén a Bowen-kórnak nincs további következménye a betegre nézve. Az első megbetegedéssel azonban megnő a megújuló szöveti változások kockázata a bőrön, és az érintetteknek rendszeresen fel kell nézniük a bőrgyógyászhoz.
Megelőzhetem Bowen-kórt?
Bowen-kór megelőzése érdekében kerülje a közvetlen UV-fényt a bőrön, és mindig használjon fényvédőt. Oltással védekezhet a betegség másik okától, a HPV vírustól is.
Az egészségbiztosító társaságok viselik a költségeket?
Az egészségbiztosító társaságok fedezik a Bowen-betegség kapcsán felmerülő összes költséget.