Brachyterápia DocMedicus Egészségügyi Lexikon
Brachyterápia (Görög brachys = rövid) egy rövid távolságú sugárterápia, amelyben a sugárforrás és a klinikai céltérfogat közötti távolság kevesebb, mint 10 cm. A brachyterápia legfőbb előnye, hogy a sugárforrás a tumor közvetlen közelében van, és ezáltal a környező egészséges szövetek a lehető legnagyobb mértékben megkímélhetők. Ez a fajta sugárterápia különösen akkor ajánlott, ha a sugárzási dózist meg kell növelni (növelni), vagy ha a daganat térfogatát annak útjai nélkül kell besugározni.
Manapság csak néhány milliméter hosszú és kb. 1 mm átmérőjű pont- vagy vonal alakú gamma/béta-sugárzókat használnak sugárforrásként. Ezeket nagyon különböző applikátorokba lehet beilleszteni, így még a szív koszorúerei is elérhetők rövid távolságú besugárzáshoz.
Alapvetően lesz a brachyterápia három alapelve differenciált:
- Felületi kontaktterápia: A sugárforrást érintkezésbe hozzuk a beteg felületével (pl. Bőr).
- Intracavitáris terápia: A sugárforrás a testüregbe kerül (pl. Méh/méh).
- Interstitialis terápia: A sugárforrást ideiglenesen vagy véglegesen egy applikátor segítségével (pl. Mag beültetése a prosztatába) implantálják közvetlenül a tumorszövetbe.
Attól függően, hogy Dózis mértéke az egyik megkülönbözteti:
- LDR brachyterápia (Az LDR jelentése "alacsony dózisszám"): kb. 4 mm hosszú vékony üreges tűket, gyengén radioaktív jód-125 vékony csapokat (műszakilag "magokat") helyezünk a prosztatába (= mag beültetése a prosztatába); Javallat: kisebb és kevésbé agresszív prosztata daganatok (alacsony kockázatú prosztatarák)
- HDR brachyterápia (A HDR jelentése "nagy dózisarány"); általában perkután besugárzással, azaz kívülről történő besugárzással kombinálják; Javallat: a prosztata lokalizált daganatai
Jelzések (alkalmazási területek)
A brachyterápia könnyen hozzáférhető daganatok esetén alkalmazható, azaz H. ezek z. B. a test felszínén vagy üreges szervekben, vagy sebészileg ki lehet téve.
- Felületi kontaktterápia: Ezt gyakran használják a bőrgyógyászatban és a szemészetben, amikor a daganatok z. B. a bőrön, az epifarynxben (nasopharynx) vagy a szemgolyóban.
- Az intracavitáris brachyterápia:
- Nőgyógyászat: a corpus uteri (méhtest), a C ervix uteri (méhnyak), a hüvely, a hólyag karcinómái
- Beillesztés olyan csatornarendszerbe, amelyet korábban daganat zárott le és lézer eszköz segítségével nyitott: epeutak, hörgők, nyelőcső (nyelőcső) stb.
- Koronária-sugárterápia koszorúér-dilatáció (koszorúér-megnagyobbodás) után szűkület-megelőzés céljából a PTCA részeként (perkután transzluminális koszorúér-angioplasztika).
- Interstitialis brachyterápia: Karcinómák a nyaki nyirokcsomókban, a szájpadlón, a méhnyakon (méhnyak), a prosztatában vagy a mellben (emlőmirigy; alacsony kockázatú betegeknél).
Az eljárás
Sugárvédelmi okok miatt a brachyterápiát manapság az utóterhelés (újratöltési folyamat) elve szerint végzik. Ehhez először a nem radioaktív applikátorokat (például hüvelyeket, tömlőket stb.) Kell a kívánt helyzetbe hozni. A helyes helyzet és rögzítés röntgenellenőrzése után a radioaktív forrásokat ezután távolról vezérlik az applikátorokba vagy azokon keresztül. Ez azt jelenti, hogy a személyzet a besugárzó helyiségen kívül van.
Lehetséges szövődmények
A sugárkezelés nemcsak a tumorsejteket, hanem az egészséges testsejteket is károsítja. Ezért mindig fokozott figyelmet kell fordítani a radiogén mellékhatásokra, és ezeket meg kell akadályozni, szükség esetén időben felismerni és kezelni. Ehhez a sugárbiológia, a sugárzástechnika, a dózis- és dóziseloszlás jó ismerete, valamint a beteg állandó klinikai megfigyelése szükséges. A sugárterápia lehetséges szövődményei nagyban függnek a céltérfogat helyétől és méretétől. Megelőző intézkedéseket kell tenni, különösen akkor, ha nagy a valószínűsége a mellékhatások előfordulásának. A sugárterápia gyakori szövődményei:
Több információ
- A LDR brachyterápia monoterápiaként prosztatarákban szenvedő férfiak számára (Prosztata rák) akkor kerül sor, ha a következő feltételek teljesülnek:
- CT1b-T2a stádium, ISUP 1 (Gleason 3 + 3), ha a biopsziás lyukasztók (mintavétel) maximum felét érinti, vagy ISUP 2. fokozatban (3. + 4. Évad), ha az ütések maximum egyharmada pozitív.
- Legfeljebb 10 ng/ml PSA-érték és legfeljebb 50 ml prosztata-térfogat
- Súlyos vizelési rendellenességek (vizelési rendellenességek) hiánya
- A gyorsított részleges emlő besugárzás interstitialis brachyterápiával (Accerlerated Partial Breast Emradradiation with Interstitial Brachytherapy, APBI-IBT) a korai stádiumú emlőrák (akár IIA stádiumig tartó) emlőkonzerváló műtét után néhány hét sugárzást rövidít néhány napra. Az eljárás szintén nem volt kitéve a betegségektől és a teljes túléléstől sem.