Brachyterápia prosztatarák besugárzásához belülről a prosztata-segédeszközök Németországban
A brachyterápiában az orvosok radioaktív fémrészecskéket ültetnek be a prosztatába, és belülről kezelik a prosztatarákot. Olvassa el, hogyan működik a brachyterápia, mely férfiak számára alkalmas és milyen mellékhatásai vannak. Ingrid Müllertől
A Sugárkezelés A radiológusok nagy energiájú sugarak segítségével elpusztítják a prosztata rákos szövetét. Kétféle módon juttatják el a sugárzást: Bármelyiket kívülről a bőrön keresztül (perkután vagy külső sugárterápia) ill belülről. Ezután az orvosok a sugárforrást a testben a prosztatarák közvetlen közelében vagy magában a rákos szövetben helyezik el. A belső sugárterápiát brachyterápiának is nevezik (ókori görög "brachys" = rövid, szoros).
Hogyan működik a brachyterápia?
Sugárforrásként szolgál radioaktív anyagok kis fémrészecskék formájában. Ezeket apró, hosszúkás "kapszulákba", úgynevezett magvakba csomagolják. Körülbelül akkorák a rizsszemek. A sebész rövid idõ alatt beülteti a magokat a tumorba vagy a közeli szövetbe. Innen a mini-kibocsátók folyamatosan vagy röviden irányítják romboló töltetüket a rákos szövetek ellen. A sugárzás mindig csak néhány millimétertől centiméterig terjed. A radioaktív anyagok élettartama korlátozott, és csak néhány napig vagy hétig tart. Aztán a sugárzás ismét alábbhagy. A férfiaknak ezért nem kell tartaniuk attól, hogy tartósan "ragyognak".
A prosztatarák sugárterápiájának fontos célja a környező, egészséges szövetek lehető legnagyobb védelme. És ez különösen jól működik a brachyterápiánál, mert a sugaraknak nem kell hosszú kitérőket megtenniük, hanem közvetlenül elérik a daganatot.
LDR brachyterápia és HDR brachyterápia - a különbségek
A sugárzási orvosok különbséget tesznek a brachherapy két változata, amelyek különböznek a beadott sugárzási dózis szintjétől és a radioaktív forrás típusától. A bőrön keresztüli sugárzással összehasonlítva azonban a radiológusok választhatnak nagyobb sugárzási dózist, mert a sugárzás nem éri el annyira, és a sugárforrás is pontosan elhelyezkedik a prosztatában. A rövid hatótávolság miatt azonban a sebészek gyakran nagy számú magot ültetnek be, és osztják el az egész prosztatán. Ellenkező esetben a daganat, amely eléri a rákos sejteket, túl alacsony lenne.
LDR brachyterápia
HDR brachyterápia
Mely prosztatarákos férfiak számára alkalmas a brachyterápia?
Az LDR brachyterápia egyedülálló kezelésként szolgál azoknak a férfiaknak, akiknek prosztatarákja még mindig csak a prosztatára korlátozódik (lokalizált prosztatarák). Ebben az esetben a daganat még nem terjedt át más szervekre, és nem volt metasztázis. Ezenkívül a daganatnak a alacsony kockázati profil saját, ezért legyen kevésbé agresszív és minél kisebb. A belső besugárzás mérlegeléséhez a következő feltételeknek kell teljesülniük:
- A PSA érték 10 nanogramm/liter alatti (ng/l) legyen.
- A Gleason pontszám 7 évesnél fiatalabbnak kell lennie (ez jelzi, hogy a prosztatarák milyen agresszív)
- A Tumor szakasz a legjobb cT1c-cT2
Ezeknek a betegeknek az LDR brachyterápia a prosztata műtéti eltávolításának (radikális prosztatektómia) és a bőrön keresztüli sugárterápia alternatívája. A hosszú ideig ajánlottaktól eltekintve az LDR brachyterápia nagy prosztatával rendelkező férfiak számára is megfelelő (az érték már nem korlátozódik 60 ml-re).
Külső sugárterápia
Műtét prosztatarák esetén
A prosztataráknak viszont van közepes kockázati profil, Az orvosok továbbra sem javasolják az LDR brachyterápiát egyedüli rákkezelésként. Azoknál a férfiaknál, akiknek daganata a Magas kockázati profil Az LDR brachyterápia szintén nem alkalmas egyedüli terápiának. A vizsgálatok keretében azonban az orvosok a bőrön keresztüli sugárzással és/vagy a hormonelvonási kezeléssel kombinálva alkalmazhatják őket.
Lokalizált prosztatarák esetén közepes és magasabb kockázati profil a férfiak részesülnek a HDR brachyterápia. Meg kell jegyezni, hogy ezt a terápiát a bőrön keresztüli sugárzás követi, bár a szokásosnál alacsonyabb dózissal. Még mindig nem világos, hogy a további hormonelvonási terápia előnyös-e a férfiak számára.
Hogyan működik a brachyterápia?
Az LDR és a HDR brachyterápia közös jellemzője, hogy a betegeket kis emitterekkel ültetik be. Az LDR változatnál a magok a prosztatában maradnak, és a járóbeteg-beavatkozás után azonnal hazamehet. A HDR módszerrel azonban az orvosok rövid idő után eltávolítják a sugárforrást, és Ön rövid ideig a kórházban marad. Körülbelül egy hét szünet után az orvosok megismétlik a sugárkezelést.
Az LDR brachyterápia így működik
A magokat rövid általános érzéstelenítéssel vagy helyi érzéstelenítéssel (regionális érzéstelenítés, részleges érzéstelenítés) ültetjük a hasba. A célzott beültetés támogatásához az orvosok speciális szoftvert használnak, amely kiszámítja a pontos beültetési tervet.
Az orvosok először vizeletkatétert helyeznek be, amelyen keresztül kontrasztanyagot helyeznek a húgyhólyagba. Ellenőrzik a folyamatot a röntgen- és ultrahangképeken, hogy a mag beültetése során ne károsítsák a hólyagot és a húgycsövet.
A magok a perineumból finom üreges tűk segítségével jutnak el a prosztatához. Ezekben vannak az apró radioaktív fémrészecskék (főleg Jód-125). A sebész visszahúzza a tűket, miközben a magok a prosztatában maradnak. Az orvosok gyakran "tüskésnek" nevezik ezt a technikát.
Fontos, hogy a magokat számítógépes tomográfia segítségével kövessük körülbelül négy-hat héttel az implantáció után.
tipp! A radiológusok az LDR brachyterápia alkalmazását javasolják az első napokban nincs szoros fizikai kapcsolat terhes nők és gyermekek gondozására. De neked is kell ne szigetelje el teljesen! Fogadhatnak látogatókat, egy szobában lehetnek másokkal, megölelhetnek másokat vagy kézfogással köszönthetik őket. Néhány hét múlva a sugárzás nagyrészt alábbhagyott, és már nem jelentesz veszélyt másokra.
Ez történik a HDR brachyterápiával
A HDR brachyterápiához néhány napra fekvőbetegként be kell mennie egy klinikára. Az eljárást helyi vagy általános érzéstelenítésben hajtják végre. Az LDR brachyterápiához hasonlóan az orvosok először vizeletkatétert, majd az üreges tűket helyezik a prosztata megfelelő helyére. Képalkotó módszerekkel, például ultrahanggal ellenőrizik, hogy helyesen vannak-e elhelyezve.
Aztán megérkezik a radioaktív anyag Irídium-192 számítógéppel vezérelt egyfajta robot segítségével üreges tűkön keresztül a rákos szövetbe. Egyedül vagy a szobában, de az orvosok mindent követnek a számítógépen. Maga az eljárás akár két órát is igénybe vehet, a sugárzás csak néhány percet vesz igénybe. Az eljárás másnapján általában hazamehet. Van azonban egy második kezelési időpont a klinikán, amelyre legalább egy héttel az első brachyterápia után kerül sor. Ezt általában több héten át tartó külső sugárkezelés követi a bőrön keresztül.
tipp! A HDR brachyterápia után nincs veszélyben a körülötted élők, mert a sugárforrást ismét eltávolították.
Brachyterápia - előnyök, kockázatok és mellékhatások
A brachyterápia nagyon kevéssé invazív. Ez azt jelenti, hogy sebészi kés vagy nagy bemetszések nélkül is megteheti. A brachyterápia azonban apró sebeket is hagy maga után, amelyeknek előbb meg kell gyógyulniuk. Addig fennáll annak a veszélye, hogy ezek elvéreznek vagy megfertőződnek. A húgycső sérülései lényegesen ritkábbak, mint a prosztata műtéti eltávolítása. Az is pozitívum, hogy a brachyterápia után általában gyorsan hazamehet. Emellett úgy tűnik, hogy olyan mellékhatások, mint az inkontinencia és az erekciós diszfunkció, ritkábban fordulnak elő, mint a prosztata műtét után.
A következő A brachyterápia mellékhatásai megtörténhet:
- Vizelési problémák, amelyek azonban az idő múlásával telnek. Ennek oka a duzzadt szövet és a húgyúti gyulladásos reakciók.
- néha Gyulladás a bél területén: Ennek eredményeként a férfiaknak gyakrabban kell WC-re járniuk, vagy fájdalmat kell tapasztalniuk a székelés során.
Összességében azonban a brachyterápiának csak néhány mellékhatása van, és a a legtöbb férfi jól veszi.
Mennyire hatékony a brachyterápia prosztatarák esetén?
Az orvosok feltételezik, hogy a Gyógyítsa meg korábban a prosztatarákot a brachyterápia segítségével levelek. Bizonyos prosztatarákban szenvedő férfiak számára ez jó alternatíva a műtét vagy a külső sugárzás ellen. Nem állnak rendelkezésre olyan tanulmányok, amelyek közvetlenül összehasonlítják ezeket a terápiákat. Az orvosok azt sem tudják, hogy a brachyterápia mennyire hasonlítható össze az éber várakozással vagy az aktív megfigyeléssel. Erre sincsenek pontos dátumok.
Hogyan állapítják meg az orvosok, hogy a brachyterápia sikeres volt-e?
A Utánkövetés a brachyterápia elengedhetetlen eleme. Mivel a siker általában nem azonnal, hanem csak hónapok múlva valósul meg - tehát türelemre és maradóképességre van szüksége.
Az orvosok a segítségével meghatározzák a sugárkezelés sikerét belülről PSA érték. A sugárkezelés után azonban nem csökken olyan gyorsan, mint a prosztata műtéti eltávolítása után. Több hónapig is eltarthat, amíg a PSA eléri a legalacsonyabb értéket. Ezt az értéket „Nadir” -nek hívják. A gyógyulás esélyei nyilvánvalóan azok a férfiak, akiknek legalacsonyabb értéke 0,5 ng/l alatt van.
Minden a PSA értékről!
Itt olvashat el minden tényt a PSA-értékről, a PSA-tesztről, a PSA-szűrésről és arról, hogy mit jelenthet a megnövekedett PSA-érték.
Sok férfiban a sugárkezelés után olyan hatás lép fel, amely bonyolultabbá teszi a siker értékelését: az úgynevezett PSA ugrás (angolul PSA ugrál). A PSA először csökken, majd a besugárzás befejezése után egy idővel megnő, majd újra csökken. Hosszú időbe telik annak értékelése, hogy a kezelés sikeres volt-e.
Vigyázz! A PSA rövid távú növekedése nem feltétlenül jelenti azt, hogy a prosztatarák visszatért és Ön visszaesett. Fontos, hogy a PSA értéke hosszú távon csökkenő tendenciát mutasson!