Bradycardia - okai, tünetei, tesztjei és kezelése - CSID Mi történik az orvosnál
Mi a bradycardia
Nyugalmi állapotban a pulzus 60 és 100 ütés/perc közötti értékekkel normálisnak tekinthető. Amikor a pulzus értéke 60 ütés/perc alatt van, bradycardiáról vagy lassú pulzusról beszélünk.
A csökkent pulzus bizonyos betegeknél normális lehet. Felnőtt sportolók esetében, akik edzésprogramot folytatnak, a pulzus, amelynek nyugalmi állapotában 60 ütés/perc alatti értéke van, nem okoz más szívproblémákat. Néha azonban annak a jele lehet, hogy problémák vannak a szívizom elektromos aktivitásával. Általában enyhe vagy közepes formában a bradycardia nem jelent veszélyt, súlyos formában azonban életveszélyes lehet.
Osztályozás:
A bradycardiát több típusba sorolhatjuk:
Sinus bradycardia - a beteg pulzusszáma 60 bpm alatt van. Ez normális kategóriába sorolható, például fiatal, sportos embereknél ilyen típusú bradycardia van. Ez a típus csak akkor okozhat komplikációkat, ha a frekvencia 40 bpm alá csökken.
Sinus szünet - az elektromos tevékenység hirtelen megszakadása változó időtartamra. Alapvetően nem bocsát ki több sinus impulzust. Bizonyos esetekben szinkop vagy hirtelen halál léphet fel.
A sinuscsomó diszfunkciója - a ritmuszavarok több típusának kombinációja, mind a gyors, mind a lassú ritmus. A szövődmények lehetnek: pitvari tachyarrhythmia (pitvari flutter vagy pitvarfibrilláció), syncope, thrombolemboliás események, hirtelen halál.
Tachycardia-bradycardia - átmenetet jelent a ritmuszavarok két típusa - tachycardia (gyors verés) és bradycardia (lassú verés) között. Általában ez a fajta szindróma olyan betegeknél fordul elő, akiknél pitvarfibrillációt diagnosztizáltak. A stroke kockázata nagyon magas.
A bradycardia okai
A bradycardia oka lehet olyan állapot, amely megszakítja a normális elektromos impulzusok kialakulását, amelyeknek szerepe a szívizom összehúzódása, és ezáltal szabályozzák a szívizom pumpálási sebességét. Ennek a bradycardia megjelenésének oka lehet öregedés, szívkoszorúér-betegség, szívkoszorúér-betegség, endocarditis és myocarditis fertőzés.
A hiperkalémia * az elektromos impulzusok lassulását okozhatja a vér alacsony elektrolitszintje miatt. A szívbetegségek és a magas vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszeres kezelések, például a béta-blokkolók, az antiaritmiás szerek és a digoxin is befolyásolhatják a pulzusszámot.
A bradycardia tünetei
Az aritmia ezen formájával diagnosztizált beteg olyan tüneteket tapasztalhat, mint:
• gyakori szédülés
• dyspnoe (nehézlégzés, légszomj)
• fáradtság
• mellkasi fájdalom és szívdobogás
• koncentrációs problémák
• lipothymia
Annak biztosításához, hogy a pulzusod normális legyen, nyugalmi állapotban 60 és 100 ütés/perc között van, meg kell mérni a pulzusodat egy pulzusmérővel.
Ha a pulzus továbbra is normális, de az aritmia tünetei érezhetők, akkor a fő ajánlás egy kardiológus felkeresése, hogy kizárják a szívbetegség valószínűségét.
Radio képalkotás és laboratóriumi vizsgálatok
A kardiológiai konzultáció során a bradycardia kiemelésére a klinikai konzultáció mellett elvégzik elektrokardiogram amelynek szerepe van a lehetséges ritmusellenességek értékelésében.
Általában a bradycardia érezhető az elektrokardiogram során, de epizodikus is lehet, és az elektrokardiogram idején nem figyelhető meg. Ezért, ha a konzultáció során elvégzett elektrokardiogramon nem nyilvánvaló a bradycardia, az orvos javasolni fogja egy holter ekg.
Ez az eszköz rögzíti a szív teljes elektromos aktivitását, és a beteg legalább 24 órán át, vagy a kardiológus ajánlására 72 órán keresztül viselheti. Ez idő alatt a betegnek normális fizikai aktivitása lesz, normális erőfeszítéssel, hogy képes legyen azonosítani az aritmiás epizódokat, mind erőfeszítésben, mind nyugalomban.
*Laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni a hiperkalémia vagy a hypothyreosis diagnosztizálásához. A szervezet magas káliumszintje megzavarhatja az elektromos aktivitást. Az elektrolit-egyensúlyhiány kezelésével helyreállítható a normális szívritmus.
Bár a vérnyomás, a pulzus mérése és az elektrokardiogram elvégzése elegendő lehet a bradycardia diagnosztizálásához, bizonyos esetekben további vizsgálatokra van szükség az aritmia okainak felderítéséhez.
2D és Doppler ultrahang rávilágít a bradycardiával társuló lehetséges strukturális szívbetegségekre.
A szívritmuszavarok helyes diagnosztizálásának másik fontos vizsgálata az gyakorlati teszt. Ezt a tesztet sportruházatban, futópadon vagy kerékpár-ergométeren (orvosi kerékpár) végzik, elektródákat helyeznek a beteg mellkasára, hogy figyelemmel kísérjék a szívműködést edzés közben (megmutatja a szív szívritmus-növelő képességét), a légzést és a vérnyomást. vér.
Javasolható is koszorúér-angiográfia a strukturális problémák kiemelésének szerepével a koszorúerek szintjén.
Ha a bradycardia súlyos, és a fent bemutatott vizsgálatokkal nem lehet kimutatni, akkor ajánlott a elektrofiziológiai vizsgálat. Ezen elektrofiziológiai vizsgálatok célja az aritmia pontos okának meghatározása, a szív elektromos aktivitásának tesztelése a rendellenes ritmus eredetének felderítésére. Ez egy konkrét vizsgálat, amely megállapíthatja a pacemaker beültetésének szükségességét, és megállapíthatja, hogy szükség van-e ablációra tachyarrhythmia esetén.
A bradycardia kezelése
A bradycardia kezelésének terápiás viselkedése az elektromos vezetési problémáktól, a tünetek súlyosságától és az alacsony pulzusszám okaitól függően változik.
Ha a bradycardiát obstruktív alvási apnoe, hypothyreosis okozza, ezen állapotok kezelése kijavíthatja a rendellenes rímet.
A különféle állapotok kezelésére szolgáló számos gyógyszer ritmikus változásokat okozhat. Az anamnézis alapján a kardiológus ellenőrzi, hogy ezek a gyógyszerek okozzák-e az aritmiát, és szükség esetén alternatív kezeléseket javasol, ezáltal megoldva a szívritmuszavart.
A szívritmuszavar szabályozásához szükség lehet pacemaker beültetésére. Ezt a kis impulzusgenerátorral és stimulációs szondákkal felszerelt eszközt szubkután, a bal kulcscsont vagy a mellizom alá ültetik be, a szerepe a pulzusnak a test igényeihez viszonyított beállítása.
A pacemaker beültetésének eljárása minimálisan invazív, és magában foglalja a szondák rögzítését a szívszövet szintjén, azt követően, hogy azok a pulzusgenerátorhoz kapcsolódnak. A szívritmus-szabályozó folyamatosan figyeli a pulzusszámot és elektromos impulzusokat generál, amikor arra szükség van, hogy szívritmuszavarok esetén helyreálljon a normál pulzusszám.
Orvosi ajánlások
Amikor gyakran tapasztalja a cikkben említett néhány tünetet, az orvosi javaslat az, hogy forduljon kardiológushoz, hogy kizárja elsősorban a súlyos szívbetegséget.
A konzultációt követően a kardiológus javasolja a következő lépéseket, vagy ha nincsenek aggályok, rendszeres kardiológiai ellenőrzést javasol. Javasolt a szívritmuszavarok feljegyzése, amelyek segítik a beteg kórtörténetét.