Bronchialis hiperreaktivitás bronchiális asztmában - MedMix
Hörgő asztma gyermekeknél
Hörgő asztmában fokozott a légutak érzékenysége - a bronchiális hiperreaktivitás - károsodott légzéssel.
A hörgők hiperreaktivitása a légutak túlérzékenységét írja le, például asztmában), amelyben a hörgők hirtelen szűkülnek. A bronchiális asztma olyan betegség, amelynek fokozott érzékenysége van a légutakban - úgynevezett bronchiális hiperreaktivitás - a különféle ingerekre. Ez együtt jár a légzés károsodásával. Az egyik a légáramlás akadályozásáról beszél.
Másrészt a bronchiális asztmát klinikailag változó intenzitású dyspnoe jellemzi, patofiziológiailag az obstrukció vagy a bronchiális hiperreaktivitás változása, valamint szövettanilag bronchiális gyulladás, eozinofil granulociták, aktivált limfociták, hízósejtek és makrofágok többnyire feltűnő bevonásával. Egyébként a bronchiális asztma és a krónikus különbség mindig fontos szerepet játszik a bronchitis kialakulásában.
Kórélettan
A légutak gyulladása a hörgő nyálkahártyájának behatolásához vezet a fentiekben már ismertetett gyulladásos sejtekkel, a hízósejtek további aktiválásával. Ebben az összefüggésben 1995-ben Bousquet használta a kifejezést hörgők átalakítása dombornyomott.
Ezt a hörgőhám változásai, a hörgőizmok hipertrófiája, a hörgőmirigyek szaporodása, az alapmembrán megvastagodása és a hörgő nyálkahártyájának fibrózisa jellemzi.
A gyulladás és a hörgők átalakítása a hörgők hiperreaktivitásának növekedéséhez vezet, de ez utóbbi felépülhet és megnyilvánulhat exogén és/vagy endogén ingerek hosszú távú kitettségén keresztül is. Ez később a légutak fokozott hajlandóságát reagálni különféle nem immunológiai ingerekre légzési áramlás elzáródásával.
A légáramlás elzáródása a különböző ingerekre adott egységes válasz, amelyet a nyálkahártya ödémájának, diszkrinijának és hörgőgörcsének triádja vált ki. Előfordulhat allergiás asztmában (extrinsic asthma) azonnali reakcióval (I. típusú reakció), vagy az allergén expozíció után 2-8 órával késleltethető (késleltetett reakció).
A nem allergiás asztma példájaként a fertőző asztma esetében a hangsúly a mediátorok felszabadulására irányul a kórokozó által okozott hörgő nyálkahártya elváltozásaiból.
A bronchiális asztma okai és diagnózisa
A légzési áramlás elzáródását kiválthatják a légutak vírusos és/vagy bakteriális fertőzései, allergiák, különös fizikai megterhelés, a környezet vagy a foglalkozás által okozott kémiai hatások, például gőzök, nikotin, kipufogógázok, ózon stb., Fizikai irritációk, például hideg, nedvesség, köd, por stb. ., Gyógyszerek, például béta-blokkolók, aszpirin, fájdalomcsillapítók stb., Valamint pszichológiai tényezők, például konfliktusok és stressz.
Számos epidemiológiai vizsgálat összefüggést talált a környezeti toxinok munkahelyi expozíciója és az asztma vagy asztmás tünetek között felnőtteknél. Új epidemiológiai adatok arra is utalnak, hogy a környezet szempontjából releváns toxinok a lakosság légzési rendellenességeihez is kapcsolódhatnak. És hogy a nők környezeti toxinoknak való kitettsége növelheti gyermekeik asztma kialakulásának kockázatát.
A diagnózis a kórelőzményen és a légáramlás elzáródásán alapul tüdőfunkciós teszt segítségével. Az anamnézis kidolgozása időt, türelmet és empátiát igényel.
Figyeljen a zihálás, légszomj, mellkasi szorítás és köhögés visszatérő epizódjaira, főleg éjszaka és kora reggel. Laboratóriumi és allergia diagnosztika, röntgen és speciális vizsgálatok kiegészítik a tüdőfunkciós tesztek és az anamnézis lényeges eredményeit.
A bronchiális asztma klinikai képe változhat az asztmás roham tünetei és az intervallum normális eredményei között. A legtöbb esetben a légáramlás elzáródása egyértelműen felismerhető a távolság csörgésével, láthatóan nehéz légzéssel, fokozott légzési gyakorisággal és diffúz zihálással, különösen a kilégzés során (kilégzési stridor).
Különböző formái létezhetnek - például a klinikai jellemzők vagy a kiváltó ingerek szerint differenciálva -, például extrinsic asztma (exogén allergiás asztma), intrinsic asztma (fertőzések, kémiai ingerek, pszichológiai hatások stb.), Fájdalomcsillapító asztma, stressz-asztma, éjszakai asztma és roham vagy állandó asztma.
A bronchiális asztma kontra krónikus bronchitis
Fontos megkülönböztetni a hörgő asztmát és a krónikus hörghurutot, bár a betegségek közötti határok gyakran elmosódnak, amikor a betegség fennáll. Asztmában a köhögés főleg éjszaka fordul elő, a légszomj nyugalmi állapotban, különösen éjszaka és reggel. A légáramlás elzáródása nappali ingadozásokat mutat, és általában könnyen visszafordítható.
Krónikus hörghurut esetén a köhögés általában reggel jelentkezik, a légszomj vagy a légszomj főleg a testmozgás során, a légáramlás elzáródása pedig csak kismértékű ingadozást mutat a nappalban és kevés visszafordíthatóságot.
Asztma súlyosság szerint osztályozva
Enyhe bronchiális asztma.
- Klinikai kép: Köhögés és nehézlégzés legfeljebb hetente kétszer, éjszakai panaszok havonta legfeljebb egyszer. Az exacerbációk között a beteg tünetmentes.
- Tüdő funkció: FEV1 vagy PEF a norma 80% -a felett, PEF variabilitás 20% alatt, FEV1 vagy PEF normalizálása bronchospasmolysis után.
Mérsékelt bronchiális asztma
- Klinikai kép: Köhögés és köptetés hetente háromszor és gyakrabban, éjszakai panaszok havonta kétszer és gyakrabban.
- Tüdő funkció: FEV1 vagy PEF a norma 60-80% -a, PEF-variabilitás 20-30%.
Nehéz bronchiális asztma
- Klinikai kép: Tünetek gyakran folyamatos, gyakran ébredés éjszaka, korlátozott fizikai aktivitás, a kórházi fekvés kórtörténete.
- Tüdő funkció: FEV1 vagy PEF a norma 60% -a alatt, PEF variabilitás 30% felett.
William Gossman; Maryam Tariq; Mary E. Cataletto. Asztma. StatPearls [Internet]. Utolsó frissítés: 2019. augusztus 22.
Shaffo FC, Grodzki AC, Fryer AD, Lein PJ. A szerves foszfortartalmú peszticid-toxicitás mechanizmusai a légúti hiperreaktivitás és az asztma összefüggésében. Am J Physiol tüdősejt Mol Physiol. 2018; 315 (4): L485-L501. doi: 10.1152/ajplung.00211.2018