Bronchiectasis: kezelés és lefolyás

A bronchiectasis a légutak (hörgők) túlzott kiszélesedése, amely már nem tud visszafejlődni. Számos oka lehet, például veleszületett betegségek.

veleszületett betegségek

  • Bronchiectasis: kezelés és.
  • Tünetek
  • okoz
  • diagnózis
  • terápia
  • Megelőzés

A bronchiectasis a légutak (hörgők) kóros megnagyobbodása. A hörgők tágulásai, amelyek a tüdőgyulladás részeként jelentkeznek, és a folyamat során ismét eltűnnek, definíció szerint nem tartoznak ide.

A bronchiectasis különböző formájú: lehet zsák alakú (cisztás), hengeres vagy orsó alakú (varikózus). Terjedése egyetlen tüdőre korlátozódhat, de mindkét tüdőre is hatással lehet. Néha a bronchiectasis csak egy bizonyos ponton (helyi) fordul elő, vagy eloszlik az egész tüdőben vagy a tüdő több szakaszában. Ezután az orvosok generalizált vagy diffúz bronchiectasisról beszélnek. A bronchiectasis előnyösen a közepes és a kis hörgőben fordul elő.

A hörgők visszafordíthatatlan tágulása esetén fennállhat tartós (krónikus) gyulladás, amely a folyamat során a teljes hörgőfalra és a környező tüdőszövetre hatással lehet. Ennek lehetséges következményei a tüdők heges átalakulása, a légutak szűkülete és korlátozott funkció ezeken a területeken.

Ezenkívül a kórosan megnagyobbodott hörgőkben a nyálka szállítása károsodhat. A kórokozók, mint például a baktériumok, könnyebben játszanak, és megtelepedhetnek a váladékban, és újra és újra fertőzéseket okozhatnak. Ezek tovább elősegítik a gyulladásos folyamatot.

A bronchiectasis gyakorisága

A légutak tágulásának (bronchiectasis) gyakorisága a múlt század folyamán csökkent, mivel főként gyermekkorban alakultak ki olyan fertőzések után, mint szamárköhögés, kanyaró vagy tüdőgyulladás. Az oltások és a baktériumok (antibiotikumok) terjedését gátló gyógyszerek alkalmazása a súlyos formák csökkenéséhez vezetett. A bronchiectasis azonban ma még nem tűnt el teljesen. Becslések szerint ezeket jelenleg egyre inkább veleszületett betegségek okozzák.

Jelenleg nincsenek megbízható adatok arról, hogy hány embernél van bronchiectasis. Egyes adatok szerint az iparosodott országok 100 000 lakosából 60-ban fordulnak elő. Más források feltételezik, hogy 100 000 emberből tíz ember érintett. Ezenkívül az életkor előrehaladtával növekszik a rendellenes légutak kiszélesedésének kockázata. Egy USA-ban végzett tanulmány szerint például a 18–34 évesek között 100 000 emberből 4,2 érintett statisztikailag, és 100 000 emberből 272 az idősebb, 75 éves és idősebb embereknél.

A bronchiectasis tünetei

A bronchiectasis tünetei személyenként változnak, és a betegség lefolyása betegenként is változik. Néhány betegnek alig vagy egyáltalán nincsenek tünetei, másokon minden nap tünetek jelentkeznek, tüdőfunkcióik fokozatosan romlanak.

Egy amerikai tanulmány szerint a kiszélesedett légutakkal rendelkező betegek évente átlagosan 1,5 relapszusos súlyosbodást (exacerbációt) szenvednek.

Tartós köhögés köhögéssel

A bronchiectasis fő tünete a tartós (krónikus) köhögés, amelyet gyakran gennyes köptetés (köpet) kísér. A köhögés fekve rosszabbodhat. Különösen reggel és helyzetváltáskor, például fekvésből álló helyzetbe, egyes betegeknél úgynevezett "nyugtalan" köptetések tapasztalhatók. Néha a köhögött köpet három rétegű, hab, nyálka és genny áll. Édes és halvány illata van. Bizonyos esetekben az emberek köhögnek, de nincs köpet (száraz köhögés).

További panaszok

A betegek mintegy 75 százaléka légszomjat szenved. 50 százalékban vér köhögése fordulhat elő, amelynek nem kell állandónak lennie, de előfordulhat ismételten (szakaszosan). A betegek körülbelül 50 százaléka mellkasi fájdalomról is beszámol. Számos érintettnél a kórokozók által okozott gyulladások (visszatérő fertőzések) újra és újra jelentkeznek. Egyéb tünetek, például fáradtság és fáradtság, fogyás és vérszegénység (vérszegénység) lehetségesek.

A tünetek gyakran lassan és alattomosan alakulnak ki, és nem ritka, hogy az okozó betegség és tünetei kerülnek előtérbe. A betegség előrehaladtával a köpet, például a köpet súlyosbodhatnak. A visszatérő fertőzések lázként és megnövekedett gennyes köpetként jelentkezhetnek. Súlyos formákban a szív későbbi szakaszaiban érintett lehet, így a test már nem kap elegendő oxigént. Egyes betegeknél ennek eredményeként az ujjak végső összekapcsolása (alsócomb ujjai) és/vagy a körmök nagyobb ívezése (órás üvegszegek) látható.

Figyelmeztető jelek

A krónikus vagy tartós köhögést mindig orvosnak kell tisztáznia. A légutak kiszélesedése mellett egyéb légzőszervi megbetegedések is állhatnak mögötte. Hasonlóképpen, a köpet, a vér köhögése, mellkasi fájdalom, láz és/vagy fogyás nyilvánvaló ok nélkül arra ösztönzi az érintetteket, hogy a lehető leghamarabb forduljanak orvoshoz. Például a láz olyan fertőzést jelezhet, amelynek kezeléséhez gyakran gyógyszerek, például antibiotikumok szükségesek.

A bronchiectasisnak számos oka van

A bronchiectasis okai sokfélék. Egyes orvosi szakemberek három csoportra osztják a rendellenes és irreverzibilis (irreverzibilis) légúti tasakok okait vagy kiváltó okait. Ezek az okok magukban foglalják a veleszületett betegségeket, a kórokozókkal összefüggő vagy egyéb gyulladásokat, valamint más olyan betegségeket, amelyek a tüdőt vagy a légzőrendszert érintik, vagy - szisztémás betegségek esetén - az egész testet.

Számos szakértő becslése szerint manapság a nyugati világban a veleszületett (veleszületett) betegségek okozzák a légutak tágulását. Ide tartozik különösen a cisztás fibrózis, más néven cisztás fibrózis. Örökletes (genetikai) hibán alapul, amely a kemény nyálka túlzott termeléséhez vezet. De egy anyag veleszületett hiánya (alfa-1-antitripszin-hiány) is, amely megakadályozza a szövetek túlzott lebontását más anyagokkal, bronchiectasist okozhat. Ezenkívül az immunrendszer veleszületett rendellenességei és más betegségek is kiválthatók. Bizonyos esetekben a bronchiectasis már születéskor fennáll.

Gyulladás utáni fejlődés

Bronchiectasis is előfordulhat fertőzések után (poszt-fertőző), például vírusos fertőzések, például influenza, kanyaró vagy rubeola után. A baktériumok által okozott gyulladás, például szamárköhögés, tüdőgyulladás vagy tuberkulózis szintén bronchiectasist okozhat. A gombás fertőzések bronchiectasist is okozhatnak. A gyomornedv és más irritáló anyagok ismételt bevitele (visszatérő aspirációja) egy másik kiváltó tényező, többek között.

Más betegségekkel vagy idegen testekkel kapcsolatban

A bronchiectasis egyéb okai lehetnek csomók (daganatok) vagy idegen testek, amelyek beszűkítik a légutakat. De a bronchiectasis más betegségek, például krónikus bronchitis vagy bronchiális asztma összefüggésében is kialakulhat.

A lehetséges okok sokasága és a részletes vizsgálatok ellenére a betegek csaknem 50 százalékában nem lehet kiváltani a bronchiectasist. Egyes tudósok 80% -ig adják meg az ismeretlen okú bronchiectasis gyakoriságát. Ha nem lehet okot találni, az orvosok idiopátiás betegségről beszélnek.

A tanulmány eredményei

Egy 2007-es tanulmányban brit tudósok 165 betegnél elemezték a bronchiectasis okait. Ebben a tanulmányban sok bronchiectasis fertőzés következménye volt (32 beteg, 19,4%). 26 betegnél (15,8 százalék) nem találtak okot (idiopátiás). A veleszületett betegségek, mint például a cisztás fibrózis vagy az alfa-1 antitripszin hiány, kiváltották 11 érintett embert (6,7 százalék). Egyéb okok például a aspiráció (nyelés) egy betegnél (0,6%), az immunrendszer hibái hétnél (4,2%), a rheumatoid arthritis két betegnél (1,2%) és a rheumatoid arthritis háromnál A betegek (1,8 százalék) a krónikus gyulladásos bélbetegség fekélyes vastagbélgyulladása, valamint további nyolc betegnél (4,8 százalék) a gombák által okozott légúti allergiás betegség (allergiás bronchopulmonáris aspergillózis).

Az orvos így ismeri fel a bronchiectasist

A légutak kiszélesedésének diagnózisa különféle vizsgálatokat tartalmaz, amelyek a hörgők kóros kiszélesedésének és az okozó betegségnek az azonosítására szolgálnak.

Általános szabály, hogy az orvos részletesen (anamnézis) kéri a beteget a bronchiectasis diagnózisáról. Többek között a tünetekről kérdez, amikor azok megjelennek, mióta léteznek, és minden létező betegségről. Ezután az orvos megvizsgálja a beteget, figyelve a tüdő vizsgálatára (lehallgatás). Ebből már fontos ismereteket szerezhet, amelyek úttörőek lehetnek a további vizsgálatok számára.

Komputertomográfia

A képalkotási folyamatok elengedhetetlen vizsgálatok. A mellkas röntgenfelvételét általában készítik, de a bronchiectasis nem mindig látható. Ennek ellenére vannak olyan tipikus jelek, amelyeket a röntgenfelvétel képes megmutatni.

Általában azonban a mellkas nagy felbontású számítógépes tomográfiás (CT) vizsgálatát hajtják végre, amely úgyszólván szeletekben ábrázolja a mellkasot és a tüdőt. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy mindent alaposan megvizsgáljon, és tipikus jeleket keressen. A CT elvben a korábban elterjedt röntgen képalkotást kontrasztanyaggal (bronchográfia) váltotta fel, amely nagy erőfeszítést igényel és stresszt jelenthet a beteg számára.

Vizsgálja meg a köpetet és ellenőrizze a tüdő működését

Gyulladásos sejtek és csírák esetleg kimutathatók a köhögött köpetben. A tüdőminta (bronchoszkópia) kapcsán megszerezhető légzőrendszerből vagy szövetmintákból származó anyag elemzése azonban pontosabb. A szövetminták vizsgálata néha információt nyújt a bronchiectasis okáról is.

Bizonyos esetekben speciális módszerekkel (spirometria) szükséges ellenőrizni a tüdő működését, például a légutakban kialakuló szűkület észlelésére. További vizsgálatokra, például vérminták elemzésére lehet szükség az alapbetegség diagnosztizálásához.

Fellángolás vagy súlyosbodás (súlyosbodás)

Súlyosbodásról vagy súlyosbodásról akkor beszélnek, ha az alábbi tünetek vagy jelek közül legalább négy megjelenik:

  • További köpet
  • Növekvő légszomj
  • Fokozódó köhögés
  • Megváltozott hangok a tüdő hallgatása közben (auszkultáció)
  • Láz a végbélnyílásban mérve 38 ° C-tól
  • Fáradtság, nincs étvágy, kevesebb ellenálló képesség
  • A légutak fokozódó szűkülete
  • A tüdőfunkció csökkenése (spirometria3)
  • Megváltozott a röntgenkép

A bronchiectasis kezelése

A bronchiectasis terápiája különféle intézkedéseket tartalmaz. Fontos az alapbetegség kezelése, amikor csak lehetséges. Például az alfa-1-antitripszin-hiány néhány betegben kezelhető hiányzó alfa-1-antitripszin beadásával.

A kitágult légutakkal rendelkező betegek általában lehetőséget kapnak bizonyos módszerek elsajátítására, amelyek segítenek eltávolítani a légutakban lévő nyálkát. Ide tartoznak például a kopogtató masszázsok, a köhögés vagy a légzési technikák.

Annak érdekében, hogy a nyálka a lehető legfolyékonyabb maradjon, és ezáltal könnyebben köhöghessen fel, elegendő folyadékot kell ellátni. A köptető gyógyszerek (állandó) használatáról az orvosok megbeszélést folytatnak, de a vizsgálatok során eddig gyakran hatástalannak bizonyultak.

Gyógyszeres kezelési lehetőségek

Ha a bronchiectasis bakteriális fertőzés következménye, vagy ha a légutak bakteriális fertőzés által okozott gyulladása van, akkor antibiotikumokkal történő kezelést kell alkalmazni. A kiváltó baktériumokat pontosan meg kell határozni az antibiotikumok célzott felhasználásának lehetővé tétele érdekében. Antibiotikumokat is használnak, ha romlik. Hosszú távú beadása megfelelő lehet tartósan gennyes köpetben szenvedő betegek számára.

Ha a légutak jelentősen szűkülnek (elzáródnak), hörgőtágító gyógyszerek, például béta szimpatomimetikumok alkalmazhatók.

sebészet

A bronchiectasis, amely csak a tüdő egy bizonyos helyén (lokalizálva) fordul elő, műtéti úton eltávolítható. Ez azonban csak néhány beteg számára lehetséges. A súlyos vérköhögést meg kell állítani az érintett ér megszakításával speciális technikák alkalmazásával, lehetőség szerint szakközpontokban. A tüdőtranszplantáció súlyos pulmonalis diszfunkcióval előrehaladott stádiumban vehető figyelembe.

A bronchiectasis megelőzése

A légutak tágulásának megakadályozása nem mindig lehetséges. A megelőző oltások azonban alkalmasak bizonyos alapbetegségekre.

A veleszületett betegségeket, például a cisztás fibrózist vagy az alfa-1 antitripszin hiányt, amelyek hörgőtáguláshoz vezethetnek, nem lehet megakadályozni. Olyan fertőzéseket, mint a kanyaró vagy a szamárköhögés, amelyek időnként bronchiectasist okoznak, oltásokkal vagy higiénés intézkedésekkel megelőzhetők.

Elvileg az alapbetegség következetes terápiája késleltetheti vagy akár megakadályozhatja a bronchiectasis kialakulását. Ha a hörgők kóros és visszafordíthatatlan tágulása már fennáll, annak kezelése és az ok megfelelő terápiája nagyon fontos annak megakadályozása érdekében, hogy a betegség súlyos következményekkel járjon.

A bronchiectasisban szenvedő betegeket minden évben be kell oltani a tüdőgyulladást okozó pneumococcusok és az influenza ellen az esetleges állapotromlás megelőzése érdekében.

  • Bronchiectasis: kezelés és.
  • Tünetek
  • okoz
  • diagnózis
  • terápia
  • Megelőzés

A hiány nemcsak gyengíti az immunrendszert, hanem a pszichére is jobban hatással lehet.

Csak szomorú vagy már depressziós? Mikor forduljon orvoshoz többet.

A nyelvrákot a lehető legkorábban fel kell fedezni. Milyen figyelmeztető jelek vannak? több.

Ajánlatunk megfelel az afgis átláthatósági kritériumoknak.
Az afgis logó az interneten elérhető magas színvonalú egészségügyi információkat jelenti.