Bronchoalveoláris öblítés (LBA); Központi Katonai Sürgősségi Egyetemi Kórház Dr.
Bronchoalveoláris mosás (LBA)
A bronchoalveoláris mosás (LBA) egy minimálisan invazív bronchoszkópos módszer, amely lehetővé teszi a tüdőben jelen lévő sejtek, kórokozók, ásványi lerakódások és egyéb elemek diagnosztikai célú gyűjtését. Alapvetően ez egy "mosás" a tüdő területén, amelynek különböző radiológiai változásai vannak, az interstitialis, alveoláris, fibrózisos, daganatos stb. A diffúz és lokalizált változások egyaránt kezelhetők bizonyos tüdőszegmensekben. Ezért frakcionáljon 200 ml sóoldatot, 10 fecskendő 20 ml-t és szívjon fel minden cseppentés után. A visszanyert folyadékot laboratóriumba küldik, ahol centrifugálják, a klinikai gyanú szerint standard és speciális foltokat készítenek, valamint immunológiai vizsgálatokat végeznek, és előrehaladott tüdődaganatok (különösen tüdőrák) esetén sejtblokkok készíthetők, amelyekből elvégezhetők immunhisztokémiai tesztek, így ugyanolyan értékűek, mint egy biopszia.
Bár biztonságos eljárás, számos szövődményt kell megemlíteni, például a poszt-procedurális lázat, amelyet a betegek körülbelül egyharmadánál írnak le, hörgőgörcs, a légzési elégtelenség súlyosbodása. Ezenkívül az eljárás óvatosságot igényel olyan betegeknél, akiknek kiterjedt pulmonális infiltrátuma van, kevesebb, mint 60% PaO2, hörgők hiperreaktivitása, véralvadási problémákkal küzdő betegek, akut légzési elégtelenség, jelentős szívritmuszavarok, vagy hemodinamikailag és légzési szempontból instabil betegek.
Bizonyos esetekben az LBA megjelenésének diagnosztikai értéke lehet, nevezetesen poros expozíció, alveoláris proteinosis, alveolaris hemorrhagiás szindróma, tüdő carcinomatosis, Pneumocystis jiroveci fertőzés, eozinofil tüdőbetegség, sarcoidosis (CD4/CD8 arány nagyobb, mint 10 ), Histiocytosis X, pulmonalis berylliosis. Más körülmények között az LBA megjelenése további érv lehet a diagnózis felállításában, nevezetesen idiopátiás tüdőfibrózis esetén az LBA megjelenése korrelál a CT-vizsgálattal és a légzési funkciós vizsgálatokkal. További példák, amelyekben az LBA szempont nagyon hasznos lehet a diagnózis megfogalmazásában: extrinsic allergiás alveolitis, tuberkulózis, bronchiolitis obliterans tüdőgyulladással, szisztémás betegségek tüdő lokalizációja, besugárzási tüdőgyulladás, Churg-Strauss szindróma, bronchopulmonalis fertőzések, tüdő aspergillosis, iatrogén tüdőgyulladás stb.
Ezért a bronchoalveoláris mosás a beteg biztonságos, könnyen elviselhető diagnosztikai módszere, amely a pulmonológus alapvető eszköze a helyes diagnózis megfogalmazásában, hogy a beteg részesülhessen a megfelelő kezelésben.
XX
XX
XX
Dr. Dr. Elvis Firoiu százados, pneumológus, kompetens: Bronchialis endoszkópia, ultrahangvezérelt transzbronchialis defektek, funkcionális légzési vizsgálatok