Bronchopneumonia gyermekeknél

bronchopneumonia egy akut bakteriális tüdőgyulladás, gyakoribb a csecsemőknél és a kisgyermekeknél.

emésztési rendellenességek

jelek és tünetek

A gyermekeknél a bronchopneumonia broncho-alveolitis elváltozások a gócokban (a Charcot-csomópont) vagy terjesztették.
A klinikai kép magában foglalja a légzési, kardiovaszkuláris és toxikus-fertőző szindrómát.

A gyermekeknél a bronchopneumonia meghatározó tényezői kizárólag bakteriálisak, egy vagy több (vírusfertőzés fordul elő): pneumococcus, staphylococcus, streptococcus, Klebsiella, Hemophilus influenzae, pyocyanic, anaerob, pyocyanic, proteus, szalmonella.

Kedvező tényezők a gyermekek bronchopneumonia esetében:

  • kis babák,
  • biológiai országok,
  • alacsony immunitás,
  • disztrófia,
  • koraszülöttség,
  • krónikus tüdőbetegségek (bronchiectasis, fejlődési rendellenességek, idegen testek),
  • vérmérgezés,
  • orvosi manőverek (endoszkópia, bronchoszkópia, tracheostomia, intubáció),
  • hosszan tartó kortikosterápia,
  • kiegyensúlyozatlan étrend (mennyiségileg és minőségileg, alacsony vitamin-tartalommal),
  • allergén betegségek (kanyaró, influenza, szamárköhögés),
  • folyadék beszívása a légutakba.

A tüdőradiográfia a suppuratív broncho-alveolitis elváltozásait tárja fel - Charcot-csomók, a pulmonalis torlódások gócaiban, összefolynak, a parenchymában terjednek. Megállapítható, hogy a széros vagy gennyes folyadék gyulladásos infiltrátumokkal, hilar adenopathiával és más elváltozásokkal jár.

Nézőpont szerint klinikai A gyermekek bronchopneumopathiája a felső légúti fertőzések után kezdődik, súlyosbodik és bekövetkezik vegyes nehézlégzés, láz (39-40 ° C) görcsökkel vagy anélkül, cianózis, emésztési rendellenességek. Különös jelentőséget tulajdonítanak légzési szindróma jellemzi: a funkcionális szindróma súlyossága, tachypnea (60-80 lélegzet/perc) val vel kilégzési nehézlégzés (rövid lejár, gamut), bordaközi forgalom, légzési nyögés, köhögés, eleinte száraz, majd nedves, sekély légzés, a fej dugattyús mozgása.

Pozitív diagnózis

A gyermekeknél a bronchopneumonia diagnózisa pozitív a klinikai kép és a paraklinikai vizsgálatok miatt.

A légzőszervek fizikai vizsgálatakor kondenzáció alakul ki - terjesztette a szubmatitást, csökkent hólyagos moraj, légszomj, kétoldalú ropogások és ropogások.
Kardiovaszkuláris szindróma a tüneteken keresztül jelen van: tachycardia, kardiovaszkuláris összeomlás (mérgező körülmények között), hipotenzió, gyenge pulzus, hideg végtagok, kapilláris újjászíneződés 3 másodperc alatt és akut pulmonalis szív: megnagyobbodott szív, nyaki turgor, tachycardia, ödéma, stasis hepatomegalia.
Toxikus-fertőző szindróma belül bronchopneumopathia magában foglalja anyagcserezavarok: hipoxia, acidózis, hiperkapnia, fertőzés, mindez általános rezonanciával; emésztési rendellenességek: étvágytalanság, hányás, hasmenés paralitikus ileussal és kiszáradás; vesebetegségek: funkcionális veseelégtelenség (oliguria, izostenuria, diszkrét hematuria) és a központi idegrendszer rendellenességei (hipoxia és hiperkapnia miatt másodlagos): izgatottság, álmosság, progresszív zsibbadás, görcsök, kóma.
A súlyosság fokozódik, ha a bronchopneumoniát gramnegatív okozza, és jelentős biológiai fogyatékossággal küzdő csecsemőkké fejlődik.

A laboratóriumi vizsgálatok leukocitózist, neutropeniát vagy leukopeniát, megnövekedett ESR-t, markáns hipoxiát, hiperkapniát mutatnak kevert acidózissal.

Etiológiai diagnózis az inkriminált ágens izolálásával a légcső aspirációjában, a mellhártya folyadékban, a pleurális lyukasztás szövetében és a pozitív vérkultúrákban 10-15% -kal izolálják.
Szintén megtörtént: ágyéki lyukasztás, szemfenék (FO) az agyödéma megtekintéséhez, ionogram, karbamid- és vizeletvizsgálat.

A tüdőradiográfia lényegében a következőket mutatja: kerek, göbös, kétoldali homályosságok, néha összefolyó, mikromodulák vagy pszeudonodulus képek (differenciáldiagnózis tuberkulózissal), pleurális reakció vagy őszinte mellhártyagyulladás, tályogolt tüdőgyulladás (staphylococcus, Klebsiella, gramnegatív).
A bronchopneumopathia különféle klinikai és biológiai formákat ölthet:

  • paravertebrális formák (újszülötteknél, koraszülöttek, dystrophiásak);
  • terjedő makronoduláris gócokkal rendelkező formák (csecsemőknél), egyoldalúak, kétoldalúak vagy elszigeteltek;
  • hiliobasalis formák (hilar és paracardiac);
  • szegmentális vagy pszeudolobár formák (eutróf gyermekeknél): jól körülhatárolható háromszög opacitások.

Megkülönböztető diagnózis

Kezelés

A gyermekek bronchopneumonia kezelése biztosítja internálás kötelező. Az újszülötteket elkülönítik az inkubátorban vagy az ATI osztályon.

Etiológiai kezelés 3 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél (B vagy D csoport streptococcus fertőzések, gram-negatív, staphylococcus, pneumococcus) antibiotikumok adagolásával: 100 mg ampicillin/nap/nap 5 mg/kg/nap gentamicinnel vagy netilmicinnel kombinálva vagy amikacin vagy más terápiás séma: ampicillin + gentamicin + oxacillin (100mg/kgc/nap).
A Hemophilus influenzae által okozott fertőzések kezelése - ampicillint vagy amoxicillint vagy II-III generációs cefalosporinokat tartalmaz önmagában 7-10 napig: cefuroxim-axetil 50 mg/kg/nap, ceftriaxon 50-100 mg/kg/nap.
A gramnegatív fertőzéseket timentinnel (ticarcillin + klavulánsav) kezelik.
Ha az általános állapot javul, az antibiotikum-terápiát a gyógyulásig folytatják.

Patogén kezelés oxigénterápiából áll (elkülönítve), diazepámból (amikor görcsök vannak), szívtónusokat és vizelethajtót - digoxin 0,04mg/kgc/nap, 1-2 nap, majd 0,01mg/kgc/nap; furoszemid 1-3mg/kgc/nap. A transzfúziókat akkor hajtják végre, amikor a Hb