Bronchopulmonalis rák (tüdő) tünetei, vizsgálatok, diagnózis

Tüdőrák (CBP) olyan betegség, amely világszerte uralja a rosszindulatú daganatok jelenlegi képét, és tragikus első helyre helyezi a halálozási statisztikákban.

A késői diagnózis miatt magas a halálozás. A bronchopulmonalis neoplazma néma betegség, az esetek 75% -át a betegség működésképtelen szakaszában diagnosztizálják, ezért ennek a cikknek a célja riasztani azokat a jeleket és tüneteket, amelyek arra késztetnek bennünket, hogy szakszerű segítséget kérjünk, még mielőtt túl Késő.

A bronchopulmonáris rák rendkívül súlyos daganat, amelynek klinikai tünetei későn jelennek meg, az esetek 7/8-ban tünetmentesen alakul ki. Az esetek kevesebb mint 1/3-át diagnosztizálják hasznos terápiás szakaszban, az átlagos túlélés 6-18 hónap, és a betegek csak körülbelül 20% -a él egy évnél hosszabb ideig. A diagnózis idején a betegek 55% -ánál áttét volt, kb. 30% -nál előrehaladott lokális-regionális betegség és csak 15% -uk lokalizált stádiumban.

Ami azt illeti 5 éves túlélés, a lokalizált stádiumú betegeknél ez csak 48%, drasztikusan 18% -ra csökken az előrehaladott lokális-regionális betegségben szenvedőknél, és gyakorlatilag nulla az áttétes betegségben szenvedőknél.

Mindezekből az epidemiológiai szempontokból kiderül, hogy szükség van a bronchopulmonalis rák mielőbbi diagnosztizálására, amely lehetővé tenné a terápia mielőbbi felállítását a túlélés meghosszabbítása és az életminőség javítása érdekében.

A tüdőrákos beteg profilja Romániában a következő:

• 85% krónikus dohányos;
• főleg férfiaknál található meg, de nőstényekben is növekszik;
• A betegek 50% -a 45-65 év közötti;
• a gyenge orvosi végzettség miatt a betegek általában a betegség előrehaladott stádiumában fordulnak orvoshoz;
• kevesebb mint 5% -ot véletlenül fedeznek fel a rutinellenőrzések során;
• a diagnózis idején csak 20-25% operálható (a betegség nem túl előrehaladott);
• kezelés nélkül a legtöbb beteg a diagnózis első évében meghal.

A bronchopulmonáris ráknak két fő klinikai, szövettani és terápiás típusa van:

1. nem kissejtes tüdőrák (CBPNM)
2. mikrocelluláris bronchopulmonalis daganatok (kissejtes).

A nem mikrocelluláris hörgő-tüdőrák (CBPNM, a tüdőrák 80-85% -a) legalább 3 különféle szövettani típus heterogén csoportja, beleértve a pikkelysmr (epidermoid), az adenokarcinoma és a nagysejtes karcinóma (nem differenciált).

A bronchopulmonalis rák tünetei
Annak ellenére, hogy a rák szövettani formái nagyon eltérőek, az általuk okozott tünetek nagyon hasonlóak. Legtöbbször a beteg a háziorvoshoz vagy a sürgősségi szolgálathoz fordul, és az alábbi tüneteket vádolja:

• hemoptysis vagy köhögés a vér eltávolításával;
• megmagyarázhatatlanul fellépő köhögés vagy a krónikus köhögés jellegének vagy súlyosságának megváltozása;
• megmagyarázhatatlan mellkasi fájdalom vagy légszomj (légszomj);
• ragusala, sughit kitartó;
• megmagyarázhatatlan fogyás/cachexia;
• megmagyarázhatatlan csontfájdalom és spontán törések;
• sárgaság;
• motorhiány/bénulás, érzékszervi hiány, fejfájás stb.

A bronchopulmonalis rák diagnózisa
Ha egy személynek egy vagy több fent leírt tünete van, akkor különféle vizsgálatokra van szükség, amelyek közül a legelérhetőbb triviális. tüdő röntgenfelvétel. Javasoljuk, hogy minden 30 éven felüli személy, dohányzó vagy exdohányzó személy évente egyszer ellenőrizze a tüdőröntgent.

A tüdőrák diagnosztizálásához szükséges vizsgálatok listáját a következő eljárások egészítik ki:

• mellkasi és felső hasi CT-vizsgálat, neurológiai vizsgálat és agyi képalkotó vizsgálatok (CT, MRI) csak neurológiai tünetekkel járó esetekben;
• csont szcintigramma (csontfájdalom és/vagy megemelkedett alkalikus foszfatáz/szérum kalcium jelenlétében);
• bronchoszkópia (a tumor kiterjesztésének endoszkópos értékelése, aspiráció a citológiai célokra, endobronchialis biopszia);
• a bronchiális aspirátum és/vagy a biopszia-fragmens anatómpatológiai vizsgálata;
• pleurális biopszia/a pleurális folyadék citológiája (ha a páciensnek vize van a tüdőben);
• spirometria a tüdő működésének felmérésére (műtéti indikációval rendelkező betegek számára).

A gyanított tüdőrákos beteg útját az alábbi ábra szemlélteti:

1. Útmutató a bronchopulmonalis rák kezeléséhez. Diagnózis és stádium, Bukarest, 2014

bronchoszkópia elengedhetetlen vizsgálat a tüdő neoplazma diagnosztizálásához, és ezt a betegség gyanúja esetén a lehető legkorábban el kell végezni, leküzdve a romániai, esetenként nehéz területi hozzáféréssel kapcsolatos nehézségeket Romániában.

Figyelembe véve az ilyen típusú rák súlyosságát, ki kell dolgozni egy vizsgálatot a lehető legkevesebb hozzáférhetőség mellett, ugyanakkor nagy érzékenységgel a rák pozitív diagnózisának felállítása szempontjából. A tüdőrák szűrése ajánlott azoknak a betegeknek, akik megfelelnek az NLST (National Lung Screening Trial) kritériumoknak:

• dohányosok/volt dohányosok (55-74 évesek, 30 PA dohányzási múltja)
• kitettség a keréknek
• munkahelyi expozíció (szilícium, kadmium, azbeszt, berillium, króm, nikkel stb.)
• a rák pozitív kórtörténete (tüdőrák, limfóma, fej- és nyakrák, dohányzással összefüggő rák)
• a tüdőrák családtörténete
• a COPD vagy a tüdőfibrózis kórtörténete
• passzív dohányzás.

Számos olyan diagnosztikai módszert vizsgáltak, amelyek szűrővizsgálatokra használhatók, de egyelőre nem született konszenzus a költség/haszon kritériumnak megfelelő széles körben alkalmazott vizsgálat kiválasztásában.

Amíg a bronchopulmonalis rák szűrése rutinszerűvé nem válik, remélem, hogy ez a cikk segít felismerni a testünk által továbbított jelek fontosságát, és nem késlelteti feleslegesen az orvosnak történő bemutatást, ami ebben az esetben létfontosságú.

---