Bronchoscopy Orvosi eljárások
A bronchoszkópia olyan orvosi technika, amelyet diagnosztikai célokra a légutak és a tüdő belsejének vizualizálására használnak. Az eljárás egy úgynevezett eszköz bevezetéséből áll bronchoszkóp a légutakban általában az orron vagy a szájüregen keresztül, vannak olyan helyzetek, amikor a tracheostomia. Ez az eljárás lehetővé teszi az orvos számára, hogy megvizsgálja a légutak bármely kórképét, például gyulladást, daganatot vagy vérzést. Bizonyos helyzetekben szövetmintákat kell venni a további anatómiai és kóros elemzéshez. A bronhoszkópok többféle típusúak: merev fémcsövek, amelyek a terminál végén világítóeszközzel vagy száloptikai műszerekkel és videokészülékkel vannak ellátva.
Milyen típusúak a bronchoscopia?
a) Merev bronchoszkópia
b) Rugalmas bronchoszkópia
A rugalmas bronchoszkóp hosszabb és vékonyabb, mint a merev bronchoszkóp. Száloptikás rendszert tartalmaz, amely a képet a hangszer tetejéről a készülék másik végén elhelyezett videokamerára továbbítja. A fogantyúhoz csatlakoztatott kábelek segítségével a műszer hegye orientálható, lehetővé téve az orvos számára, hogy a készülékkel egy egyedi lebenyben vagy egy szegmentális brossban navigáljon. A legtöbb rugalmas bronchoszkóp tartalmaz szívó- vagy műszercsatornát is, de ez lényegesen keskenyebb, mint egy merev bronchoszkóp.
A rugalmas bronchoszkópia kevesebb kényelmetlenséget okoz a beteg számára, mint a merev bronchoscopy, és az eljárás mérsékelt nyugtatás mellett könnyen elvégezhető. Jelenleg ez a választott módszer a legtöbb bronchoszkópos eljárásnál.
Mi a bronchoszkópia szerepe?
- A légutak rendellenességeinek vizualizálása
- A tüdőszöveti minták biopsziával, hörgő-alveoláris átmosással vagy endobronchiális ecseteléssel történő megszerzése. Ezeknek a szövetmintáknak a felhasználása a különböző tüdőbetegségek elemzésére és diagnosztizálására szolgál.
- A hemoptysis értékelése annak okának (tüdőneoplazma, szarkoidózis stb.) Feltárásával
- A légutakban található váladék, vér vagy idegen test eltávolítása
- A daganatok vagy a légcső vagy hörgők szűkületének lézeres reszekciója
- Stentek behelyezése a tracheobronchialis lumen külső kompressziójára rosszindulatú vagy jóindulatú folyamatok miatt
- A bronchoszkópia perkután tracheostomiával is elvégezhető
- A nehéz légutakban szenvedő betegek légcső-intubációját gyakran hajlékony bronchoszkóppal végzik
Mi a bronchoszkópia?
A bronchoszkópia elvégezhető az ilyen eljárásokra felszerelt speciális helyiségben, egy műtőben, az intenzív osztályon vagy a légúti vészhelyzeteknek megfelelő felszereléssel ellátott bármely helyen. A betegnek gyakran szorongásoldó és antiszekretoros gyógyszereket adnak annak megakadályozása érdekében, hogy a szájüregi váladék akadályozza a vizualizációt, általában atropint és néha főbb opioid típusú fájdalomcsillapítókat, például morfint.
Az eljárás során nyugtatók, például midazolám vagy propofol alkalmazhatók. A helyi érzéstelenítőt általában a garat, a gége és a légcső nyálkahártyájának érzéstelenítésére használják. A beteget folyamatosan ellenőrzik olyan készülékkel, amely ellenőrzi a vérnyomást, az EKG-t és a vér oxigéntelítettségét.
Rugalmas bronchoszkópot helyeznek a beteg légútjába, miközben vagy a hátán fekszik (a hátán fekszik), vagy ül. Miután a bronchoszkópot behelyezték a felső légútba, a hangszalagokat megvizsgálják. Ezután a műszer továbbjut a légcsőbe, majd a hörgőrendszerbe, amely idő alatt a bronchoszkóp megvizsgálja az egyes régiókat, amelyeken keresztül halad. Ha bármilyen változást fedeznek fel, szövetmintát vehetnek ecsettel, tűvel vagy csipesszel. A tüdőszöveti minta (transzbronchiális biopszia) röntgensugárral (fluoroszkópiával) vagy elektromágneses rendszerrel vizsgálható.
Rugalmas bronchoszkópia elvégezhető intubált betegeknél is, például az intenzív osztályon. Ebben az esetben a műszert a légcsőhöz csatlakoztatott adapteren keresztül helyezik be.
A merev bronchoszkópiát általános érzéstelenítésben végezzük. A merev bronchoszkóp túl vastag ahhoz, hogy lehetővé tegye más műszerek párhuzamos elhelyezését a légcsőben. Így az érzéstelenítő gép csatlakozik a bronchoszkóphoz, és a beteget a bronchoszkópon keresztül szellőztetik.
Melyek az intervenció utáni elvárások?
Annak ellenére, hogy a betegek többsége jól tolerálja a bronchoszkópiát, rövid megfigyelési időszakra van szükség az eljárás után közvetlenül. A legtöbb szövődmény gyorsan megjelenik és látható az eljárás során. A beteget nyomon követik a légzési nehézségek (stridor, gégeödéma miatti dyspnoe, gégegörcs vagy hörgőgörcs) kimutatására. A monitorozás addig folytatódik, amíg a nyugtató gyógyszer hatása elmúlik és a garat reflexe visszatér. Ha a betegnek transzbronchiális biopsziája volt, az orvos szükségesnek tarthatja a mellkas röntgenének elvégzését a terápiásan kiváltott pneumothorax jelenlétének kizárása érdekében. A beteget vérzés, pneumothorax vagy ARDS esetén (légzési distressz szindróma felnőtteknél) kórházba kell helyezni.
Melyek a bronchoszkópia lehetséges szövődményei?
A felhasznált gyógyszerekkel kapcsolatos kockázatok mellett vannak kockázatok magával az eljárással kapcsolatban is. Bár egy merev bronchoszkóp megkarcolhatja vagy leválaszthatja a szöveteket a légutakról, vagy károsíthatja a hangszalagokat, a bronchoszkópia kockázata korlátozott.
A száloptikás bronchoszkópia szövődményei továbbra is meglehetősen alacsonyak. A gyakori szövődmények közé tartoznak vérzés biopszia után súlyos. A tüdőbiopszia pneumothoraxot is okozhat (levegő felhalmozódása a mellkasüregben. Ez a szövődmény azonban a tüdőbiopszia-esetek kevesebb mint 1% -ában fordul elő. gégegörcs ritka szövődmény, de bizonyos helyzetekben tracheális intubációt igényelhet. A daganatos vagy túlzott vérzésben szenvedő betegeknek légzési nehézségeik lehetnek a bronchoszkópia elvégzése után, néha a légutak nyálkahártyájának gyulladása miatt.