Bronhiális asztma A savas reflux a vártnál gyakrabban váltja ki az asztma tüneteit
A gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) súlyosbíthatja az asztmások tüneteit. Ezért az asztmás betegeket mindig meg kell kérdezni a GERD tüneteiről. A savgátló terápia az asztmát is enyhítheti, hangsúlyozza egy áttekintésben Kristi Isaac New Orleans farmakológus. Az asztmások körülbelül 70 százalékának gyomorégése is van. Ha az asztma tünetei étkezés után vagy fekvő helyzetben jelentkeznek, akkor a reflux okozati összefüggése nyilvánvaló. A gyanút empirikusan igazolhatja egy farmakológiai savgátlás: Ha az asztma három hónapon belül javul, ez a választott terápia is
GERD által kiváltott asztmás tünetek esetén a protonpumpa-gátlókat (PPI) a szokásos adag kétszeresében, azaz naponta kétszer kell bevenni, körülbelül 30-60 perccel étkezés előtt. A lansoprazollal és az omeprazollal végzett vizsgálatok csökkentették az exacerbációk és az éjszakai asztma tüneteinek számát, és javították a betegek életminőségét. Kimutatták, hogy az ezomeprazol javítja a reflux és éjszakai tünetekkel küzdő asztmások csúcsáramlását. Ha a PPI-k nem működnek, a refluxban szenvedő betegek több mint 80 százaléka részesül laparoszkópos fundoplikációban az asztma tünetei tekintetében
Kerülni kell a kedvezőtlen étkezési és életstílusokat is. Ide tartoznak a zsíros vagy fűszeres ételek, a savas, az alkoholos és a koffein tartalmú italok, és általában az étkezés három óránál későbbi lefekvés előtt. A súlycsökkentés, a dohányzás és az alkoholmegtartóztatás, valamint az emelt felsőtesttel való alvás is hasznos. A GERD által kiváltott asztma feltételezett patofiziológiai mechanizmusai a nyelőcső receptorain keresztül vagus által közvetített reflexek, amelyek hörgőkonstrikciót, valamint a hörgők hiperreaktivitását, a gyomorsav mikroaspirációját okozzák, amelyek szintén fokozhatják az allergénekre adott immunválaszt. . Szóba kerül a nyelőcső nyomásának hörgőtágítókkal történő csökkentése és az alsó nyelőcső záróizom fokozott relaxációja is a légutak elzáródása miatt.