Bulimia - hányás, fejlődés, diagnózis, következmények és kezelés; Bulimia; Evészavar,

A bulimia kialakulása

Ennek szemléltetésére szeretnénk leírni egy bulimiás nő egyedi esetét. Ez meglehetősen tipikus, de természetesen, mint minden élettörténet, ez is nagyon egyedi, és nem ruházható át minden érintett emberre.

A kiürült lélek
A bulimikus története

Petra reklámszakember. Jóképű, karcsú szőke, aki inkább a nadrágos öltönyöket kedveli, edzőterembe jár és Calvin Klein parfümöt visel. Tökéletesen működik, eltekintve az arccsontok enyhe duzzanattól, amelyet a bennfentesek más néven "puke arc" -nak neveznek, igen, és az arc enyhe kipirosodása, amelyet szoláriumbarnának nevez, amelyet a szakember azonnal a bőséges vörösbor élvezetnek gondol. levelek.

De téved, aki azt gyanítja, hogy társaságkedvelő esti csoportokban vannak. Petra soha nem megy ki. Magányossá vált számára. Munka után kimerülten, ingerülten és éhesen ül le Corsa-jába, amíg meg nem látja, hogy a Shell benzinkút fénye alkonyatkor sárga riasztásként megjelenik az autópálya jobb oldalán. Ott kiugrik a kocsiból, és rengeteg Snickert és Crackert vásárol. Röviddel ezután felmászik hideg lakásába, és miközben még mindig tépi a megvásárolt finomságok héját, felrak egy nagy fazék spagettit. Aztán addig csámcsog, eszik, szívogat, szívogat és maszatol, amíg Gargantuának nem érzi magát, vagy a kilencedik hónapban. De tudja, hogy mindennek újra ki kell jutnia, belemegy a WC-be, körbetekeri a "szerető" hideg, fehér medencéjét, és teljesen odaadja magát neki. Kihúzza a lelkét a testéből, amíg az utolsó csepp el nem hagyja a testét. Aztán mély, eszméletlen álomba merül egy üveg vörösbor segítségével.

A maszk védőpajzsként

A Bulimia tünetei

Tipikus pszichológiai jellemzők

Fokozott elismerési igény
Elrejti a nem kívánt személyiségrészeket
(pl. agresszivitás, rászorultság, autonómiára való törekvés, féltékenység)
A külső irányítás érzése
Félelem a meghízástól
Nagy érzékenység mások elvárásai iránt
Teljesítményorientált viselkedés
perfekcionizmus
Konfliktuskerülés
Közvetett konfliktuskezelési stratégiák

Bulimia diagnózis

Bulimia nervosa (hányás) az ICD 10 szerint

(Vö. Dilling H. Mombour W. & Schmidt MH. (Szerk.) 5. javító kiadás (2004) Betegségek Nemzetközi Osztályozása ICD-10 V. fejezet Huber.)

F 50.2 Bulimia nervosa

Szindróma, amelyet ismételt vágyakozás és túlzott elfoglaltság jellemez a testsúly kontrollálásával. Ez olyan mértéktelen étkezési szokásokhoz vezet, amelyek során nagy mennyiségű ételt fogyasztanak nagyon rövid idő alatt, hányás vagy hashajtók alkalmazása. Ennek a rendellenességnek számos pszichológiai jellemzője hasonló az anorexia nervosa tüneteihez, például a test alakjával és súlyával kapcsolatos túlzott aggodalom. Az ismételt hányás elektrolit-egyensúlyhiányhoz és fizikai komplikációkhoz vezethet. Az anorexia nervosa korábbi epizódja néhány hónaptól több évig terjedő időszakkal gyakran kimutatható az anamnézisben.

Néhány elterjedt súlykontroll módszer

saját kiváltott hányás
Hashajtó bántalmazás
ideiglenes éhezés
Vízhajtók, pajzsmirigyhormonok vagy étvágycsökkentők alkalmazása
cukorbetegeknél: az inzulinkezelés elhanyagolása

Az ICD-ben nem kategorizált altípusok

Bulimia öblítő típus
A mértéktelen evést kompenzálja az ön által kiváltott hányás és/vagy hashajtó és/vagy vizelethajtó bántalmazás

Bulimia nem öblítő típusú
A mértéktelen evést böjtöléssel vagy hiperaktivitással (mozgási késztetéssel) kompenzálják, de önálló hányás, hashajtó és/vagy vizelethajtó bántalmazás nélkül.

F 50.3 Atípusos bulimia nervosa

Ezek olyan rendellenességek, amelyek megfelelnek a bulimia nervosa néhány kritériumának, de az általános klinikai kép nem indokolja a diagnózist. Például ismételt mértéktelen evés és a hashajtók túlzott használata jelentős súlyváltozás nélkül is előfordulhat, vagy hiányozhat a tipikus túlzott aggodalom a test alakja és súlya miatt.

Diagnosztikai irányelvek az ICD 10 szerint.

Az étel állandó elfoglaltsága, ellenállhatatlan étvágy; a páciens enged a mértéktelen evésnek, amelynek során nagy mennyiségű ételt fogyasztanak el nagyon rövid idő alatt.
A páciens különféle magatartásokkal próbálja ellensúlyozni az ételek hizlaló hatását: saját kiváltott hányás, hashajtókkal való visszaélés, időszakos éhezési periódusok, étvágycsökkentők, pajzsmirigy-készítmények vagy vizelethajtók használata. Amikor cukorbetegeknél bulimia fordul elő, az inzulinkezelés elhanyagolása következhet be.
A pszichopatológiai sajátosság a kövérségtől való kóros félelemben áll; a beteg élesen meghatározott súlyhatárt állít be, jóval a premorbid súly alatt, amelyet az orvos optimálisnak vagy "egészségesnek" tart.
Gyakran előfordul, hogy az anorexia nervosa epizódja néhány hónaptól több évig terjedő időközönként kimutatható a történelemben. Lehet, hogy ez az előző epizód teljes vagy rejtett volt, mérsékelt súlycsökkenéssel és/vagy átmeneti amenorrheaval.

Epidemiológia és tanfolyam

Éves gyakorisága körülbelül 0,5–1,0/100 000 lakos
Az élettartam prevalenciája nőknél kb. 0,5–3 %%,
Az életprevalencia férfiaknál kb. 0,2%.
Az első megnyilvánulás általában serdülőkorban
70-80% körül van, ez a hosszú távú kedvező folyamat.

Bulimia - következmények

Kísérő testi betegségek és következményes károk

Elektrolit-egyensúlyhiány lép fel, különösen a káliumhiány, mivel a test minden hányáskor elveszíti a test sóit. A káliumvesztés izomgyengeséghez és veszélyes aritmiához vezethet.
A szokásos hányás úgynevezett reflux betegséghez vezet: a gyomorsav és a gyomortartalom visszaáramlik a nyelőcsőbe, gyomorégéshez, esetleg a nyelőcső bélésében bekövetkező változásokhoz vezet. Még akkor is, ha az emberek már nem hánynak, a reflux gyakran kitart.
Megnagyobbodott nyálmirigyek azért merülnek fel, mert minden hányás során kezdetben nagy mennyiségű nyál keletkezik. A gyomorban lévő sav zománchibákat okoz a fogakban.
A hashajtók gyakori visszaélése megváltoztatja a bélbélést.
A kálium mellett hánytatáskor a szervezet elveszíti a kalciumot is. Az ebből eredő kalciumhiány, valamint a hormontermelés és az alultápláltság csökkenése a csontanyag csökkenéséhez vezet (csontritkulás).

Pszichoszociális következmények

Az evés és a hányás függőségét gyakran más függőségi magatartás kíséri, különösen az alkoholfogyasztás, de a kábítószer- és pirulabetegség is. A túlzott dohányzás a bulimikus nők körében is gyakori.
A bulimikusok gyakran megosztottságot alakítanak ki nyilvános homlokzati személyiséggé és titkos függő személyiséggé.

Dichotómia bulimiaban Habermas (1994) szerint

Nyilvánosan titokban

ellenőrzött	-	ellenőrizetlen
Normál	-	perverz
tartózkodó	-	kapzsi
perfekcionista	-	kaotikus
vonzó	-	taszító
önzetlen	-	rászorulók
függetlenül	-	függő
barátságos	-	agresszív

A bulimia kezelése

A bulimia nervosa kezelése a korsoi klinikán két szinten zajlik: Egyrészt meg kell szakítani a bulimi ördögi kört. Ez általában az érintkezési tilalom első két hetében sikerül, amelynek során külső élelmiszereket nem lehet megvásárolni és felhalmozni. Kötelező részt venni a közös étkezésekben is, ugyanakkor tilos ételt vinni a szobába és ott tárolni. Sok beteg számára a terápiás közösség nagy támogatást jelent, ami megkönnyíti számukra a szokásos tünetek nélküli boldogulást. Ez magában foglalja a szociális kontrollt étkezés közben és a szobában is. Az ebéd utáni utókezelés segíthet legyőzni a gyakran jól megterhelő „tele” érzést. A kiegyensúlyozott és megfelelő étrend mellett fokozatosan, a megfelelő ételmennyiség iránti érzés alakul ki pácienseinknél, és újra éhséget és jóllakottságot éreznek.

Csoportos és egyéni megbeszéléseken az evési és hányási nyomás megvitatható és kiváltó okok azonosíthatók. Súlyos esetekben a siker abból áll, hogy tartózkodhat a rendszeres, kényszeres étkezéstől és hányástól, és csak nehéz helyzetekben eszik túl vagy hány. Természetesen nem csak a tüneteken akarunk változtatni. A különféle terápiák célja a mögöttes körülmények megvilágítása és a pszichoszociális keretek kezelése. Számunkra különösen fontos, hogy pácienseink tudatában legyenek gyakran gazdag erőforrásaiknak, és nagyobb önelfogadás alakuljon ki bennük.

Bizonyos esetekben a szerotonin újrafelvétel-gátlók alkalmazása a kezelés hasznos elemének bizonyult. Ezek antidepresszánsok, amelyekről kimutatták, hogy hatással vannak a hányási rohamokra. Gyakran ezek a gyógyszerek a hangulat jelentős javulásához vezetnek. Ugyanakkor a gyógyszereknek megvan az a tulajdonságuk, hogy csillapítsák az oldalsó hipotalamusz éhségközpontjait