Bursita Umar - ArcaLife ortopédia
Mi a váll bursitis?
A vállburzitisz folyadékkal (bursa) töltött szinoviális tasak gyulladása, amely a vállízület mellett található csontok, inak, szalagok vagy izmok részeit takarja.
A válltáskáknak több típusa létezik, és az a szerepük, hogy kenjék az ízület belső vagy külső alkatrészeit mozgáskor vagy ellenálljanak a nyomásnak anélkül, hogy lehetővé tennék egymás dörzsölését.
Valahányszor az állapot bekövetkezik, ez azt jelenti, hogy a bursa felhalmozza a felesleges folyadékot, és így azt mondhatjuk, hogy gyulladással és annak merevítésével, azaz vállburzitással van dolgunk. .
okoz
A váll burzitiszének leggyakoribb oka az ismételt ütések vagy a váll erőszakos traumája, amelynek következtében felesleges folyadék keletkezik és a lapocka-humeral ízület megduzzad.
Ugyanakkor a váll bursitis előfordulhat az ízület ismétlődő és túlzott megterhelése, súrlódása vagy meghajlítása következtében, és gyakran impotációs szindrómával vagy íngyulladással jár a rotátor mandzsetta inakban.
Ritkán a váll bursitis olyan fertőzés vagy betegség következtében fordul elő, mint a köszvény vagy a rheumatoid arthritis.
A váll bursitis fő okai:
- erőszakos trauma vagy több alacsony, de ismételt ütés
- túlzott és hosszan tartó nyomás a vállon (súlyemelés, súlyzó)
- gyakori válldörzsölés kemény felületen (mechanika, bányászok)
- társuló betegségek (rheumatoid arthritis, köszvény, ál-köszvény)
tünetek
A vállán lévő bursitis tünetei a gyulladás súlyosságától és a bursitis típusától (szeptikus vagy aszeptikus) függenek.
Amikor krónikussá válik, a bursitis legnyilvánvalóbb tünete a váll duzzanata. A fájdalom a második tünet, de néha előfordulhat, hogy nem fordul elő. Az érintett terület bőrpírja is előfordulhat, de nem kötelező. A krónikus burzitist a váll duzzanata emeli ki, és néha a terület bármilyen fertőzés nélkül is forró és fájdalmas lehet.
Ha szeptikus burzitiszben szenved, túlzott hőséget észlel az érintett területen, ami a bursa fertőzésére utal. Az érzékenység, a fájdalom és a láz az a három tünet, amely akkor jelentkezik, amikor a váll szeptikus bursitisében szenved. A duzzanat és a bőrpír a váll területéről felfelé vagy lefelé terjedhet, elérve a könyököt vagy akár a csuklót is. Miután a bursa folyamata megfertőződött, a bőr vörös és meleg színűvé válik, az állapot fokozatosan gennyet fejleszt. Ez további scapulohumeral komponensek és a vér további fertőzéséhez vezethet, ami különösen veszélyes.
Ha a váll bursitis egy erőszakos trauma miatt jelentkezett, akkor észreveszi, hogy az ízület gyorsan megduzzad, néha még zúzódások is megjelennek. Ilyen ütések gyakran előfordulnak a vállra esés vagy különböző sportok gyakorlása során, amelyek kemény érintkezést jelentenek az ellenféllel vagy a játékfelülettel (rögbi, judo, birkózás, kézilabda, futball).
Duzzadva a bursa térfogata növekedni kezd, ami fájdalmat okoz és végül korlátozza a váll mozgását. Általában a fájdalom tünete egyre elviselhetetlenebbé válhat, amikor felemeli a kezét különböző műveletek végrehajtására (pl. Amikor valamit polcra akar helyezni).
A váll bursitis tünetei a következők lehetnek:
melegedés (láz) és bőrpír
a váll mozgásának részleges korlátozása
Diagnosztikai
Miután bejelentette orvosának a tüneteit és kórtörténetét, megkezdi a vállának vizsgálatát a diagnózis érdekében.
Ortopéd orvosa javasolhatja, hogy végezzen röntgenfelvételt, hogy megnézze, vannak-e idegen testek az ízületben vagy egyéb kapcsolódó sérülések. Különösen, ha a múltban vállburzsit diagnosztizáltak, orvosa megpróbálja megbizonyosodni arról, hogy az ízületben nincsenek csontcsőrök.
Továbbá, ha a burzitisz lehetséges vállfertőzést jelez (ritka eset), az orvos kis mennyiségű folyadékot kivon és elküldi a laboratóriumba elemzés céljából.
Ha nem kezelik, az akut vállburzsitum idővel krónikussá válhat. Ez azt jelenti, hogy a betegség hatással lesz az ízület szomszédos struktúráira, és végül súlyos szövődményeket, például íngyulladást okoz. .
Kezelés
A vállburszgyulladás kezelése két kategóriába sorolható, az alábbiak szerint: nem műtéti kezelés és műtéti kezelés .
A váll bursitis nem sebészeti módszerekkel történő kezelését gyakran előnyben részesítik a műtéti kezelés rovására, mert a gyógyulás esélye nagy és műtét nélkül igénybe venni.
Általában szeptikus bursitis esetén az antibiotikum kezelés és a coticosteroid infiltrációk a leggyakrabban alkalmazott módszerek az érintett váll gyógyítására. Egyes esetekben azonban nem felelnek meg az elvárásoknak, ezért adjuváns módszereket, például vérlemezkékkel dúsított plazma infiltrációkat alkalmaznak.
Az artroszkópos műtéti kezelés a konzervatív kezelés alternatívája, amelyet akkor jeleznek, ha az antibiotikumok vagy az infiltrációk nem adják meg a várt eredményt a váll helyreállításában.
Ha a kezelést és a gyógyulást nem hajtják végre teljesen, és nem adják fel a múlt káros tevékenységeit, akkor a váll bursitis kiújulhat, és az ínszalagok és az inak meggyengülnek, illetve végül megrepednek.
antibiotikumok
A felhalmozódott folyadék aspirációja és elemzése a váll bursitis kezelésének első szakasza. Ha a diagnózis után az ortopéd orvos megállapítja, hogy van egy bursitis a vállában, amely egy bizonyos baktériummal fertőzött (szeptikus bursitis), akkor antibiotikumokkal történő kezelést ír elő.
A kezelés magában foglal egy specifikus antibiotikum beadását, hogy hatékonyan leküzdje a bursát érintő baktérium (pl. Staphylococcus, candida) fertőzését.
Ha a vállat érintő burzitist nem fertőzés okozza, az ortopéd más intézkedéseket javasol, amelyek magukban foglalják az ízületek védelmét és a gyulladáscsökkentő gyógyszerek beadását.
Kortikoszteroid infiltrációk
Ha az antibiotikus/gyulladáscsökkentő kezelés nem felel meg az elvárásoknak, az orvos egy másik kezelési módszerre vált, nevezetesen a kortikoszteroid kezelésre.
A kortikoszteroid behatolások hatékonyabbak, és azonnali hatást fejtenek ki a fájdalom és a duzzanat csökkentésére, mert a szteroid alapú gyógyszerek sokkal erősebbek, mint az antibiotikumok/gyulladáscsökkentők. Ezeket a beszivárgásokat a váll krónikus burzitiszében alkalmazzák, nem reagál a konzervatív kezelésekre, és az érintett inak proximálisán hajtják végre, a kezelés 2-3 injekcióból áll, 7-10 napos időközönként.
PRP behatolások
A vérlemezkékkel dúsított plazma (PRP) infiltrációk egy másik nagyon hatékony kezelés a váll burzitisznél, jelentősen csökkentve a gyógyulási időt.
A PRP kezelést széles körben alkalmazzák, különösen az EU és az USA nagy sportklubjainak profi sportolói esetében. Az eljárás abból áll, hogy kis mennyiségű vért gyűjtenek a páciensből, kiválasztják a plazmát és bursitissel visszavezetik a vállba.
Sebészeti kezelés
A műtéti kezelés magában foglalja a gyulladt bursa artroszkópos kivágását, ha a többi kezelés nem volt eredményes, a gyulladás tartós és a beteget funkcionális impotencia érinti.
Ha a váll burzitiszét fertőzés okozta, és nem reagál az antibiotikus kezelésre vagy a folyadék szúrására, akkor a bursa eltávolítása artroszkópos műtéti kezeléssel a legmegfelelőbb eljárás. Ez a fajta kezelés nem fájdalmas, és lehetővé teszi a váll gyors helyreállítását.
Az ösztöndíj megszüntetése után a váll természetesen elkezd új ösztöndíjat kidolgozni, amely néhány hónap múlva normálissá válik.
Ha a váll burzitist nem fertőzés okozta, a műtéti kezelést továbbra is csak akkor jelzik, ha más nem műtéti kezelésnek nincs hatása. És ebben az esetben a beavatkozás artroszkópos, minimálisan invazív, fájdalommentes, a szalagokat, izmokat vagy ízületi struktúrákat nem befolyásolja. A beteg a műtéti kezelés befejezése után azonnal hazamehet.
Gyógyulás műtét után
A műtéti kezelés elvégzése után az ortopéd mozgásképtelenné teszi a vállát a bőr védelme és a gyógyulás megkönnyítése érdekében. A legtöbb esetben nem szükséges az immobilizációt leadni vagy meghosszabbítani.
A gyógyulás érdekében csak néhány nappal a műtét után az ortopéd orvos konkrét gyakorlatok megkezdését javasolja a váll mobilitásának növelése érdekében.
Körülbelül 30 nap elteltével a váll normál kapacitás mellett használható, de ajánlott a vállat 2-3 hónapig ortózissal megvédeni, hogy a gyógyulás hatékony legyen és megismétlődés nélkül.
Kockázatok és szövődmények
Bár látszólag a váll bursitis nem súlyos állapot, számos kockázattal jár, amelyek nem kívánt komplikációkhoz vezethetnek. Tehát, ha a vállnak szeptikus burzitisze van, akkor a fertőzés átterjedésének kockázata az ízület szomszédságában vagy a vérben rendkívül magas, és a következmények különösen súlyosak.
Továbbá, még akkor is, ha a váll bursa nem fertőzött (aszeptikus bursitis), és a beteg nem fordul orvoshoz kezelés céljából, fennáll annak a veszélye, hogy a betegség hatással lesz más ízületi struktúrákra, például szalagokra vagy inakra. Ebben az esetben a súlyos következményekkel járó kiújulások és szövődmények könnyen elérhetők (lásd szalagszakadások, íngyulladás). .