Búzagyulladás - újdonságok

búza elengedhetetlen része a napi étrendnek - körülbelül 150 g-ot fogyasztanak naponta -, és ez nem jelent problémát az emberek többségének. Van azonban elég sok olyan ember, aki nem tolerálja a búzát. „A búzafogyasztók becslése szerint 15 százaléka szenved gyulladásos búzával kapcsolatos Betegségek"Hangsúlyozta Schuppan professzort a Német Belgyógyászati ​​Társaság (DGIM) 124. kongresszusán április 17-én, Mannheimben. Dr. professzor med. Dr. rer. nat. Detlef Schuppan a bostoni Harvard Medical School orvostudományi professzora, az amerikai Translator Immunology Intézet és a Mainzi Egyetemi Kórház Celiacia és vékonybélbetegségek Járóbeteg-klinikájának vezetője, a Német Celiac Society Társaság tudományos tanácsadó testületének elnöke és a német Gastroenterológiai, Emésztési Társaság képviselője és anyagcsere-betegségek (DGVS).

konfokális endomikroszkóppal

A lisztérzékenység: gyakran fel nem ismert - társult betegségek!

A lisztérzékenység, a búza, tönköly, rozs, árpa stb. Gluténjére adott gyulladásos reakció bizonyossággal diagnosztizálható, de túl gyakran a diagnózist meglehetősen későn állapítják meg. Ha azonban a lisztérzékenység továbbra sem észlelhető, és a betegek továbbra is glutént tartalmazó ételeket fogyasztanak, másodlagos betegségek léphetnek fel. Ide tartoznak a felszívódási zavarok által okozott betegségek, például vérszegénység, csontritkulás, aktív celiakia esetén: Meddőség és megmagyarázhatatlanul magas májértékek májelégtelenségig, amelyek azonban csak ritka esetekben fordulnak elő 1) .

A lisztérzékenységben előforduló társult autoimmun betegségek közé tartozik az 1-es típusú cukorbetegség, az autoimmun pajzsmirigy-betegség, az autoimmun hepatitis és a dermatitis herpetiformis. A hosszú ideje nem felfedezett cöliákiás betegeknél felhalmozódnak az egyébként ritka rosszindulatú béldaganatok, de a nem Hodgkin-limfómák is.

Ezenkívül az aktív cöliákia fokozott neuropszichiátriai szindrómákhoz vezet. Ezek közé tartozik az ataxia, az autizmus, a skizofrénia és a migrén.
Bizonyos genetikai szindrómák, például Down-szindróma, Ullrich-Turner-szindróma és Williams-Beuren-szindróma szintén a kezeletlen cöliákia jelentős növekedésében találhatók meg.

Celiac betegség: szenved az életminőség

Az érintettek gyakran nehezen élnek gluténmentesen, és elkerülik a nem kívánt szennyeződést. A cöliákiás betegek életminősége ezért súlyosan károsodhat, és - amint azt a 2. tanulmány kimutatta - összehasonlítható a hemodializált betegek életminőségével. Ezért kívánatos lenne a támogató gyógyszeres terápia. Ígéretes megközelítés erre a transzglutamináz 2 gátlása a bél nyálkahártyájában. 2018 júniustól 160 betegen végeznek egy nagy nemzetközi, placebo-kontrollos vizsgálatot, amelyet klinikailag a Mainzi Transzlációs Immunológiai Intézet (TIM) és a Tamperei Egyetem vezet.

Negatív allergia teszt búza allergia esetén: vajon IgE negatív ételallergia-e?

"Bár az IgE-pozitív ételallergiák jól diagnosztizálhatók, nagyon magas az IgE-negatív ételallergiák gyakorisága" - mondja Schuppan professzor, "ezt Fritscher-Ravens professzorral közös munkában tudtuk megállapítani". Az étellel összefüggő irritábilis bél szindrómában (IBS) szenvedő betegek 1-es vizsgálata - a cöliákiát, ételallergiát és gyulladásos bélbetegséget (IBD) kizáró IBS-betegek becsült 70% -ában - azt mutatta, hogy atipikus ételallergiájuk van.

IgE-negatív ételallergia: diagnózis konfokális endomikroszkóppal

A diagnózist konfokális endomikroszkóppal, azaz közvetlen allergén provokációval, búza, tej, szója és élesztő alkalmazásával a vékonybél felső részén végeztük. Ezt három-öt napos hipoallergén étrend előzte meg, a klasszikus "burgonya (rizzsel vagy anélkül) olívaolaj és só" diéta. "A betegek 2/3-án a négy allergén közül egy vagy többre allergiás reakciót találtak, közvetlen allergén provokációval a bélnyálkahártyán, főleg hasi tünetekkel, az allergénnel való érintkezés után öt percen belül" - számolt be Schuppan professzor.

A konfokális endomikroszkóppal szemben csak allergiás reakciókat mutató betegek mintegy 50 százalékánál a búza volt a kiváltó ok. Figyelemre méltó volt, hogy a klinikai tünetek gyakran csak órákkal az allergén expozíció után jelentkeztek. Az eredményeket megerősítették egy későbbi 3) ​​kohorszban, 150 beteggel. Ezenkívül a pozitívan tesztelt betegek 81,8% -ának volt családtörténete atópiás, szemben a kontrollcsoport 20% -ával.

Következmények a gyakorlatra

Konfokális endomikroszkóppal sikerült kimutatni, hogy az IgE-negatív ételallergia a vártnál gyakrabban fordul elő. A betegek tünetei szignifikánsan javulnak a kirekesztett étrend mellett. Ez a diagnózis azonban jelenleg nem áll rendelkezésre a mindennapi klinikai gyakorlatban - új vérvizsgálatok készülnek.

ATI érzékenység: Hatás a krónikus betegségre

Az ATI érzékenység, amelyet gyakran helytelenül "gluténérzékenységnek" neveznek, gyulladásos búzával kapcsolatos betegség. A "nem lisztérzékenység/nem allergiás búza érzékenység" csoportjába tartozik, és a kirekesztés diagnózisa. A lisztérzékenységgel ellentétben nincs nyilvánvaló károsodás a bélnyálkahártya ATI-érzékenységével. "Vannak azonban arra utaló jelek, hogy az ATI-k súlyosbíthatják bizonyos betegségek tüneteit" - magyarázta Schuppan professzor.

ATI - a jellemzők

Az ATI (amiláz-tripszin-inhibitorok) egy búzafehérje-családot jelent, amelynek három fő alkotóeleme van, amelyek elsődleges szerkezete eltérő, de nagyon hasonló a másodlagos szerkezete. Az ATI-knek semmi köze a gluténhez, a búzában található gluténfehérjéhez.

A búza ATI jellemzői és funkciói:

  • Az ATI-k aktiválják a bél immunsejtjeit, elsősorban a dendritikus sejteket és a makrofágokat
  • Az ATI-k nagyon kompakt felépítésűek, és gyakorlatilag nem bomlanak le a gasztrointesztinális enzimek által
  • Az ATI-k a keményítő- és fehérjetartályok szabályozásával szerepet játszanak a gabona csíraérésében
  • Az ATI már ismert allergén a klasszikus búzaallergiában és a pékasztmában
  • Az ATI-k magas mennyiségben találhatók a búzában, a rozsban és az árpában, jelentős eltérések a genetikától és a termesztéstől függően. Régebbi fajtákban az ATI valamivel kisebb mennyiségben kapható
  • Az ATI-k alig vagy egyáltalán nem mutatnak aktivitást gluténmentes ételekben, például gluténmentes gabonákban vagy zöldségekben
  • A sütés és a főzés aligha vezet aktivitásvesztéshez az ATI-nél

ATI - hogyan súlyosbíthatják a meglévő betegségeket?

A sclerosis multiplex egérmodelljét alkalmazták az ATI-k betegség lefolyására gyakorolt ​​hatásának vizsgálatára. Ehhez az egereket vagy ATI-mentes, vagy ATI-tartalmú táplálékkal etették. Az ATI-tartalmú étrendben elfogyasztott mennyiség megfelelt annak a mennyiségnek, amely megfelel a napi 150 g búzatermék átlagos átlagos fogyasztási mennyiségének. A dendritikus sejtek aktiválódását a bél nyálkahártyájában találták. Fontos, hogy a T-sejtek nagyon gyorsan távozzanak a gyomor-bél traktusból, így alig lehet őket kimutatni a biopsziában. Vándorolnak a perifériás nyirokcsomók felé, és valószínűleg még tovább a perifériás szervekbe, ahol fokozottan befolyásolják a már folyamatban lévő T-sejtes reakciókat, például autoimmun betegségek esetén. Ily módon az ATI fokozza az olyan betegségeket, mint a gyulladásos bélbetegség (IBD), a zsírmáj, a hepatitis, a májfibrózis, a lupus erythematosus, az asztma, az alsó légúti allergiák és a központi idegrendszer betegségei, mint a preklinikai vizsgálatokban 3) 4) 5) 6) 7) 8) látható.

Az ATI hatását a betegségre klinikai kísérleti tanulmányban is megvizsgálták fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél. A betegek egy csoportja búzát tartalmazó étrendet kapott, amelyet dokumentáltak az ATI-tartalomra vonatkozóan, míg a másik csoport 95% -kal csökkentett étrendet kapott. Ezt keresztezés követte, immunológiai teszteket hajtottak végre a betegség aktivitási pontszámainak rögzítése mellett. Ugyancsak kimutatták fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél, hogy az ATI-k immunadjuvánsként működnek. A hatás dózisfüggő volt, így a szigorúan gluténmentes étrend nem tűnik szükségesnek. A tolerált határértéket még nem határozták meg.

A sclerosis multiplexben, PSC-ben, NASH-ban, fekélyes vastagbélgyulladásban, Crohn-betegségben és SLE-ben szenvedő betegek további vizsgálata folyamatban van vagy tervezett.

1) Fritscher-Ravens A, Schuppan D, Ellrichmann M, Schoch S, Röcken C, Brasch J, Bethge J, Böttner M, Klose J, Milla PJ, Confocal endomikroszkópia az étellel összefüggő változásokat mutatja az irritábilis bélben szenvedő betegek bélnyálkahártyájában szindróma, gasztroenterológia. 2014. november; 147 (5): 1012-20.e4. doi: 10.1053/j.gastro.2014.07.046. Epub, 2014. július 30., https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=fritscher+ravens+ibs

2) Rucha, Z, Pflaum T, Moesinger, M, Milla PJ, Roecken C, Schuppan D, Boettner M, Brasch J, Heckl S, Das M, Fritscher-Ravens A. Kettős vak randomizált, kontrollált keresztezett vizsgálat konfokális endomikroszkóppal megkülönböztetni a búzát a nem coeliákus glutén szenzitivitástól (NCGS) IBS-ben szenvedő betegeknél az antigén kizárása és a színlelt kontra alacsony FODDMAP étrend segítségével a sikeres kezelés meghatározása érdekében. Gasztroenterológia 2017; 152: S43-S43 (absztrakt).

3) Pickert G és munkatársai, benyújtva, Khan MA és mtsai, benyújtva,