Candidiasis vulvovaginale - Altmeyers Enciklopédia - Bőrgyógyászati ​​Osztály

Szerző: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

altmeyers

Utolsó frissítés dátuma: 2020.04.23

Szinonimák

meghatározás

A vulva és/vagy a hüvely akut, krónikus vagy krónikusan visszatérő gyulladásos fertőzése, amelyet a Candida nemzetség élesztőgombái okoznak, számos kedvező tényezővel (pl. Bél candidiasis, diabetes mellitus, gyakori antibiotikus rendszeres terápiák, orális fogamzásgátlók, glükokortikoidok) a vulva területén hüvely.

Kórokozó

C. parapsilosis, C. guilliermondii. i.a.

Érdekes is

Az egyik leggyakoribb nemi úton terjedő fertőző betegség a világon. A gonorrhoea.

Osztályozás

  • Vulvar kandidózis:
    • Vezikuláris vagy pustuláris forma
    • Diffúz ekcémás forma
    • Tüsző alakú.
  • Hüvelyi kandidózis:
    • Enyhe forma (tiszta colpitis nélkül)
    • Mérsékelt forma (gyulladás jelei colpitis értelmében)
    • Súlyos hüvelyi candidiasis (súlyos colpitis).
  • Krónikusan visszatérő vulvovaginalis candidiasis, CRVVC (= /> 4 kiújulás egy éven belül)

Előfordulás/járványtan

A nők 75% -ában életében legalább egyszer kialakul a vulvovaginalis candidiasis. A betegek kb. 5% -a krónikusan visszatérő vulvovaginalis candidiasisban szenved (CRVVC) (definíció szerint: legalább 4 visszatérés/év).

  • Hüvelyi kolonizáció élesztővel:
    • 10-20% egészséges, nem terhes premenopauzás nőknél.
    • 20-30% a kezeletlen terhes nőknél az esedékesség napján.
    • 5-10% az összes nem terhes nőnél.
    • > 30% immunhiány vagy immunszuppresszió esetén.
    • Hajlamosító tényezők: beleértve az orális fogamzásgátlókat, terhesség, diabetes mellitus, immunszuppresszív terápia, HIV-fertőzés.
  • Kockázati csoportok:
    • Fiatalabb szexuálisan aktív nők, akik gyakran váltanak partnert
    • prostituált
    • Pozitív anamnézis: adnexitis, méhen kívüli terhesség, sterilitási problémák, húgycsőgyulladás, STD.

Etiopatogenezis

Hüvelyi vagy vulvari kolonizáció a Candida nemzetség élesztőivel. A kolonizáció általában a saját orális-bélrendszeren vagy a partnerén keresztül történik, aki szintén azonos élesztő törzs mellett kolonizálható a spermában. A hüvelyi élesztő kolonizációja a hüvelyben lévő glükóz mennyiségétől függ.

  • C. albicans kb. 80%
  • C. glabrata 5–10%
  • C. krusei 1-3%
  • Ritka: C. tropicalis, C. parapsilosis, C. guilliermondii.

Klinikai kép

Fehéres, részben omlós hüvelyfluor, ödémás duzzanat és a hüvely nyálkahártyájának kipirosodása, letörölhető fehéres lerakódásokkal, viszketés, égő érzés. A colpitis súlyos formáiban a necrotizáló colpitisig.

A C. albicans fertőzések (a fertőzések 80% -a) rendszeresen viszketnek és égnek, valamint colpitis és/vagy vulvitis.

A C. glabrata fertőzések (a fertőzések körülbelül 10% -a) általában tünetmentesek; időnként viszketés és enyhe égő érzés panaszkodik; A vulvitis nagyon ritkán fordul elő.

diagnózis

A vulva és a hüvely klinikai vizsgálata.

Natív készítmény hüvelyi váladékból:

  • A hüvelyváladékokat a tárgylemezre helyezzük, és összekeverjük egy csepp sóoldattal. Mikroszkópia 250-400x-os nagyítással. Ha szükséges, fáziskontrasztos mikroszkópia (élénkebb képeket ad).

Mikológiai kultúra: tenyésztés hüvelyi váladékból. A gomba típusának meghatározásához szubkultúrákra van szükség a rizs agaron ahhoz, hogy értékelni lehessen a C. albicans klamidospóraképződését. A Candida glabrata nem képez valódi micéliumot vagy pseudomyceliát.

Megkülönböztető diagnózis

Bakteriális vaginosis és vaginitis

Vulvovaginitis A streptococcusok bizonyítékával