Carotid endarterectomia; Brandenburg Szívközpont Berlin közelében
Carotid endarterectomia
A carotis súlyos és tüneti szűkületét a carotis artéria szűkületének nevezzük. A gyógyszeres kezelés vagy a sztent behelyezése mellett a carotis artéria átjárhatóságának műtéti helyreállítása, az úgynevezett carotis endarterectomia is lehetséges.
Hagyományos működés
A hagyományos műtét során a carotis endarterectomia, amelyet általános érzéstelenítésben végeznek, a sebész a nyaki metszésen keresztül kiteszi a beszűkült artériát. Ezután vagy hosszában elvágja az éret, és a szűkületnél kihámozza a kalciumhengert, vagy teljesen elvágja az artériát, és kifelé fordítja az érfalat. A vízkő lerakódások is eltávolíthatók ilyen módon. Ezután a sebész helyreállítja a helyes kapcsolatot az erek között.
Mindkét technika hasonló hosszú távú sikerhez vezet, és viszonylag alacsony kockázatú a tapasztalt sebészek számára. A hagyományos műtétet ezért továbbra is a szigorúan beszűkült carotis artéria kezelésének szokásos eljárásának tekintik. A beteg néhány nap múlva gyakran elhagyhatja a klinikát.
Eljárás katétertechnikával
Alternatív megoldásként katéteres technológiával történő beavatkozás lehetséges. A többi katéteres beavatkozáshoz hasonlóan az orvos felfújható katéterballont tol a nyaki artériába az ágyékban lévő edény felett. Az edényt lufival kibővítik, és egy speciális stentet helyeznek be, hogy megakadályozzák annak újbóli elzáródását. Az carotis beavatkozását csak tapasztalt központokban szabad elvégezni, amelyeknél kimutathatóan alacsony a szövődményességi arány, például a Brandenburgi Szívközpontban.
További információ a carotis stentelésről
Sebészeti beavatkozás vagy katétertechnikával történő beavatkozás?
A megfelelő stratégia minden beteg számára
Azt, hogy melyik módszer a legalkalmasabb, mindig egyedileg kell mérlegelni. A tüneti carotis szűkületeket a gyógyszeres kezelés mellett műtéttel vagy beavatkozással kell kezelni, hogy minimalizálják a további események valószínűségét. A beavatkozás előnyösebb, mint a műtét az esemény utáni első 2 hétben. Ha a szűkület mértéke a tünetmentes szakaszban meghaladja a 70% -ot, ezeket a betegeket a gyógykezelés mellett műtéttel is kezelni kell. A beavatkozás itt csak akkor ajánlott, ha fokozott a kockázata a műtétnek, pl. B. az anatómiai állapotoknak köszönhető.
Subclavia lopás szindróma
A subclavia steal szindróma speciális esete katéterrel kezelhető úgy, hogy egy távtartót (stent) helyezünk a karartériába. Ha azonban az ér krónikusan el van zárva, és ezért a katétertechnika számára már nem elérhető, a hagyományos műtét egy lehetőség. Az ugyanazon az oldalon fekvő nyaki artériától a karartériáig tartó rövid megkerüléssel a lopási jelenség végleg megszűnik. Az eljárás terjedelme és kockázata nagyjából megegyezik egy tipikus carotis artéria műtétével. Általánosságban elmondható, hogy a carotis műtét tapasztalt kézben nagyon alacsony kockázatú, és jó hosszú távú eredményekkel jár.
A műtét alatti stroke nagyon ritka, és tapasztalt központokban kevesebb, mint 2%. A nyaki sebgyógyulási rendellenességeket szinte soha nem figyelik meg. A működtetett régió megújult szűkülete nagyon ritka. A hosszú távú nyitottság 10 év után jóval meghaladja a 90% -ot. Ezeket a kiváló eredményeket még nem érjük el teljes mértékben a stentes eljárással. A beteg nagyon alacsony terheinek előnye érdekében ezért el kell fogadni a jelenleg valamivel magasabb komplikációs arányt. Egy tapasztalt központban azonban a kardiológus és az érsebész mindig a legjobb terápiás lehetőséget ajánlja a beteg számára.
Tudományos tanulmányok a témáról
Timaran CH, Mantese VA, Malas M, Brown OW, Lal BK, Moore WS, Voeks JH, Brott TG; CREST nyomozók. A carotis stentelés és endarterectomia differenciális eredményei, amelyeket kizárólag vaszkuláris sebészek végeztek a Carotid Revascularization Endarterectomy versus Stenting Trial (CREST) során. J Vasc Surg. 2013. február; 57 (2): 303-8. doi: 10.1016/j.jvs.2012.09.014. Epub 2012. december 20.
Bonati LH, Lyrer P, Ederle J, Featherstone R, Brown MM. Perkután transzluminális ballon angioplasztika és stentelés a carotis carotis stenosis esetén. Cochrane Database Syst Rev. 2012. szeptember 12 .; 9: CD000515. doi: 10.1002/14651858.CD000515.pub4.