Carotis stenosis; Érsebészet
ANATÓMIA
Az elsődleges carotis a mellkasi aortából származik és a nyakig emelkedik.
Az állcsont szögével szemben két ágra oszlik:
A külső carotis amely a nyakat és az arcot öntözi.
A belső carotis amely öntözi az agyat.
Ezen a bifurkáción képződnek a szűkületért felelős atheroma plakkok.
Az érgyulladás (arteriosclerosis) okozza a carotis károsodásának döntő többségét. Az ateroszklerotikus plakk a lipidek (zsírok), a szénhidrátok (cukrok), a rostos szövetek és a kalcium lerakódások artériájának falában halmozódik fel. Ezt a lepedéket bonyolíthatja az artéria belsejében történő repedés, ami akár agyi embólia, akár az artéria elzáródásához vezethet. Ezek az atheromatos plakkok főként a kettévágódásoknál alakulnak ki a véráramlás turbulenciája miatt.
Az érelmeszesedést a szív- és érrendszeri kockázati tényezők kedvelik: dohány, artériás magas vérnyomás, lipid rendellenességek (koleszterin), cukorbetegség.
HOGYAN LEHET FORDÍTANI A KAROTIDIKUS STENÓZIST? ?
A carotis stenosis tünetmentes lehet (tüneteket nem okoz), és a háziorvos vagy egy szakorvos (angiológus, kardiológus) orvosi vizsgálata vagy egy vizsgálat során felfedezhető (például ultrahangvizsgálat a pajzsmirigy megtekintésére).
A carotis stenosis tüneti lehet, az agyi érrendszeri baleset alatt csoportosuló megnyilvánulásokkal. Ez lehet egy átmeneti baleset, amely kevesebb, mint 24 óra alatt visszafejlődik, vagy egy állandó baleset, amely többé-kevésbé súlyos következményeket eredményez. A klinikai megnyilvánulások összefüggenek az érintett agyterület helyével és méretével:
- Szemkárosodás (az egyik szem hirtelen és fájdalommentes látásvesztése).
- Teljes test bénulása, teljes vagy a felső végtagra és/vagy az arcra korlátozva.
- Elszigetelt vagy bénulással járó beszédvesztés.
LENNI ALTERNATÍV A MŰTÉTELI KEZELÉSRE ?
A műtéti beavatkozás megkezdése előtt minden esetben feltétlenül konzultáljon orvosával, aki egy szakorvos (angiológus, kardiológus, neurológus) felé irányítja Önt egy echo-Doppler vizsgálat megvalósításához, amely lehetővé teszi a szűkülés és számszerűsítés megtekintését. A szigorúság mértéke csak a szigorú szigorításoknak kedvezhet a műtéti kezelésben.
Az operáció előtti értékelést minden esetben (kivéve a specifikus indikációval szemben) agyi szkennerrel és/vagy angiográfiával vagy MRI-vel (Nuclear Magnetic Resonance Imaging) kell elvégezni. Ez a fájdalommentes vizsgálat megerősíti a Doppler ultrahang adatait, és megjeleníti az intrakraniális artériákat és az agy állapotát.
DOPPLER ECHO (szűkület hiánya) ANGIO MRI (bal carotis stenosis)
Mérsékelt vagy közepesen szoros carotis stenosis esetén (amelyhez nincs szükség műtéti beavatkozásra) és a műtét után (súlyos stenosis esetén) a thrombocyta-ellenes gyógyszeres kezelés előírása a szabály. Ez a terápia bebizonyította hatékonyságát: az agyi érrendszeri balesetek több mint 20% -kal, a szívinfarktusok 30% -kal csökkentek.
A carotis műtét előnyeit számos nagy európai és amerikai tanulmány egyértelműen kimondta. A műtétet csak akkor vesszük figyelembe, ha az artéria szűkülete nagyobb, mint 70%. Tüneti szűkület esetén 80% -kal, tünetmentes rohamok esetén 50% -kal csökkenti a stroke kockázatát.