Carotis stenosis Kérdezze meg a professzort
Intézmény és beosztás: Neurológiai magánrendelés Hamburgban. Rendkívüli (APL) neurológiai professzor. Korábbi A hamburgi-wandsbeki Asklepios klinikák neurológiai klinikájának főorvosa. Együttműködés az S3 "carotis stenosis" iránymutatással. Korábbi A Német Orvostudományi Ultrahang Társaság (DEGUM) elnöke.
A prof. Dr. interjú átirata med. Christian Arning "carotis stenosis" témában
Mi a carotis stenosis? Hogyan jön létre?
A carotis stenosis a nyaki artéria, a carotis szűkülete, amely vért juttat az agyhoz. A leggyakoribb ok az érelmeszesedés, amelynek kalcium lerakódása van az érfalban. Ezek a lerakódások keskenyítik az éret, és rontják a fej vérellátását. Ezenkívül a lerakódások az érfal belső oldalát érdessé és szabálytalanná teszik, így itt vérrögök képződnek - mint egy külső sérülés esetén.
Melyek a carotis stenosis tünetei?
Az esetek döntő többségében a carotis stenosis nem okoz tüneteket - a stroke kezdetéig. Ha szerencséd van, az első stroke kicsi, kisebb tünetekkel teljesen megszűnik. Ezután átmeneti bénulást, röpke érzelmi rendellenességet vagy beszédzavar vagy vizuális rendellenességet észlel, de az is előfordulhat, hogy a carotis stenosis súlyos stroke-ban nyilvánul meg.
Milyen kockázatokkal jár a carotis stenosis?
A carotis stenosis a stroke egyik leggyakoribb oka. A stroke-ot egyrészt a vér vérellátásának fojtása okozza, másrészt (gyakrabban) a durva érfalra képződő vérrögök. A vérrögök leválnak, a vérárammal együtt kisebb agyi artériákba mozognak, és az artériát, mint egy parafa, az üveg nyakát zárják.
Melyek a carotis stenosis terápiás lehetőségei?
Enyhe szűkület esetén gyógyszereket alkalmaznak: egyrészt antikoagulánsokat, például ASA-t, amelyek csökkentik a vérrögképződés kockázatát a szűkületben, másrészt koleszterinszint-csökkentő gyógyszereket, amelyek kedvezően befolyásolják az érelmeszesedés lefolyását és megakadályozzák a szűkület növekedését. kívül) vagy katéteres kezeléssel stenttel (belülről).
Minden kezelésnek (akár gyógyszeres, műtéti, akár stentes kezelésnek) is vannak kockázatai, ezért az orvosnak minden egyes esetben gondosan mérlegelnie kell a carotis stenosis kockázatát és a kezelés kockázatát, és meg kell találnia az érintett betegek számára a legkisebb kockázatú utat: gyógyszeres kezeléssel, műtét vagy sztent nélkül vagy anélkül.
Mi a legjobb módszer a carotis stenosis diagnosztizálására?
A vaszkuláris ultrahang a választott módszer - állítja a carotis stenosis iránymutatása. Szükség van azonban gyakorlott vizsgabiztosra. A kis ultrahangos készülék itt sokkal jobb, mint a nagy mágneses rezonancia gép, ha rendelkezésre áll ultrahang-szakértő. Az ultrahangos kép nagyobb felbontású, mint az MRI kép, és korai stádiumban képes észlelni az érelmeszesedést.
Kit kell megvizsgálni?
A carotis stenosisra vonatkozó irányelv szerint minden vaszkuláris rizikófaktorral rendelkező személyt meg kell vizsgálni. Egyrészt családos érrendszeri kockázattal küzdő emberekről van szó, azaz szívrohamról vagy stroke-ról a vérrokonok, különösen a szülők, nagyszülők és testvérek esetében, másrészt meg kell vizsgálni azokat az embereket, akiknek kockázati tényezői a magas vérnyomás, a cukorbetegség, a magas koleszterinszint és a dohányosok.
Mikor szükséges műtét vagy stentkezelés?
A carotis stenosisát műtéttel vagy stenteléssel kell eltávolítani, ha az már kisebb stroke-hoz vezetett - az újabb súlyos stroke megelőzése érdekében. Mivel az első esemény már súlyos stroke lehet, előzőleg veszélyes carotis stenózisokat kell észlelni. Az egy éven belül jelentősen megnövekedő szűkületek veszélyesek. Ha a szűkület gyorsan növekszik, és a szűkület fokát meghaladja a 70% -ot, műtét vagy stentolás javasolt.
Melyik terápia jobb: műtét vagy stent?
Mindkét eljárásnak vannak kockázatai.Az ultrahang segíthet a legjobb kezelés megtalálásában: ha egy érhurokban szűkület van, akkor a műtét előnyös; Ha a szűkület nagyon magas (a koponya töve alatt), akkor a műtét nehéz és jobb a sztent kezelése Összességében elmondható, hogy a stent kezelés nagyobb kockázattal jár, mint a műtét 70 év feletti embereknél; Fiatalabb embereknél a sztentkezelés kockázata valamivel alacsonyabb, de az eddig rendelkezésre álló adatok szerint a hosszú távú eredmények rosszabbak lehetnek: a szűkület ismét kialakulhat.
Vannak-e szűkületek az agyat ellátó más artériákban?
Az agyat mindkét oldalon 2 artéria látja el: az elülső nyaki artéria és a hátsó csigolya artéria vagy csigolya artéria. A csigolya artériákban szűkület és stroke is előfordulhat. A csigolya artéria ultrahangvizsgálata nehezebb, mert a szűkület általában nagyon alacsonyan vagy magasan helyezkedik el a nyakon. Az agy alap artériáiban (a fejben) szűkület is található. Ezen erek vizsgálata a teljes ultrahang diagnózis része.
Az érelmeszesedés kezdetekor: mit lehet tenni?
Fontos kiküszöbölni és kezelni az összes érrendszeri kockázati tényezőt: magas vérnyomás, cukorbetegség és cigarettázás. Magas koleszterinszint esetén minden egyes esetben, az ultrahang megállapításaitól függően ellenőrizni kell, hogy a koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek javallottak-e, vagy elegendő-e az étrend megváltoztatása. Az antikoagulánsokat, például az ASA-t még nem javallják az érelmeszesedés kialakulása, de csak 30% körüli szűkület esetén.
Miért fontos meghatározni a szűkítés pontos mértékét?
A szűkület pontos mértéke fontos a terápiás döntés szempontjából, pl. A műtét kérdése. Ezenkívül a szűkület mértéke fontos a szűkület progressziójának felismerése érdekében: a gyorsan növekvő szűkület különösen veszélyes.
Milyen időközönként van szükség utóvizsgálatra?
A nyaki szűkület iránymutatása szűkület észlelése esetén hat hónap elteltével javasolja az ellenőrzést, ha a megállapítások stabilak, akkor az éves ellenőrzések elegendőek. Ha a szűkület fokozódik, rövidebb időközönként szükséges vizsgálatok.
Vannak-e hibák a carotis stenosis diagnózisában?
A vaszkuláris ultrahang nehéz vizsgálat, ezért nem ritka, hogy a carotis stenosis diagnosztizálásakor helytelen megállapítások fordulnak elő, különösen a szűkület mértékének felmérésekor - a vizsgáztató tapasztalatától függően. A tapasztalt vizsgáztatók önkéntes vizsgálaton és a Német Ultrahang Társaság igazolásán vehetnek részt. az orvostudományban megszerezzék a DEGUM-ot, amelyet 3 szakaszban adnak ki. A DEGUM III szint a legmagasabb képesítés, amelyet csak nagyon tapasztalt ultrahang szakértők szerezhetnek meg.
Van-e a carotis stenosisnak az ateroszklerózison kívül más oka?
A szűkületek vaszkuláris gyulladásból is származhatnak, például bizonyos reumatikus betegségek esetén. Az ostorcsapástól a nyaki gerincig terjedő érsérülések vagy a rángatózó fejmozgások okozta kisebb sérülések szintén carotis stenosisot okozhatnak. Érrendszeri gyulladás vagy érsérülés esetén egészen más terápiát kell alkalmazni, mint az érelmeszesedés esetén (nevezetesen bizonyos gyógyszerekkel), ezért ultrahanggal ellenőrizni kell, hogy az érműtét előtt érelmeszesedés vagy a szűkület egyéb oka van-e.
Információ a személyről
Neurológiai professzor, a hamburgi Asklepios Klinika hosszú ideje vezető főorvosa, ma hamburgi magánrendelőben. Részvétel az S3 fő "carotis stenosis" iránymutatásában, a Német Orvostudományi Ultrahang Társaság (DEGUM) korábbi elnöke
A vaszkuláris ultrahang a specialitásom: volt szerencsém nagyon korán megismerni a módszert. Így sikerült kidolgozni az ultrahang érdiagnosztika diagnosztikai kritériumait, és tapasztalataimat beépíteni a különféle tankönyvekbe. A német Orvostudományi Ultrahang Társaság (DEGUM) első és eddig egyetlen neurológus elnöke voltam. Hozzájárulhattam a carotis stenosisról szóló S3 nagyszabású irányelvhez, és én voltam az első a carotis stenosis ultrahang diagnózisára vonatkozó német kritériumok szerzője.
Gyakorlati információk
Célom megtalálni az agyat ellátó artériákban problémás betegek számára a legkisebb kockázatú utat, és ajánlani az optimális kezelést. Ehhez tapasztalatra, tökéletes technológiára van szükségem egy modern ultrahangos készülékkel, rengeteg időre van szükségem a beteg számára, valamint függetlenségre a klinikáktól és az orvosi hálózatoktól. Ezek a feltételek a gyakorlatomban teljesülnek.
Prof. Dr. med. Christian Arning
Neurológiai és pszichiátriai szakember
Hallerstrasse 76
20146 Hamburg
Tel .: (040) 413 55 447
Fax: (040) 413 56 029
[email protected]
www.neuro-ultraschall.de
Önéletrajz:
| 1972-1978 | Orvosi tanulmányok Hamburgban |
| 1978 | promóció |
| 1978-1979 | Katonai szolgálat katonai orvosként és további búvárorvosi képesítés |
| 1979-1984 | Továbbképzés a neurológia és a pszichiátria szakorvosává Hamburgban |
| 1985-1986 | A Hamburg-Barmbek Általános Kórház Neurológiai Osztályának vezető orvosa |
| 1986-2002 | Senior tanácsadó az Általános Kórház Neurológiai Osztályán Hamburg-Barmbek |
| 1988 | A Német Orvostudományi Ultrahang Társaság szemináriumvezetője/ DEGUM III. Szint |
| 1999 | Habilitáció és kinevezés magántanárként, a Hamburgi Egyetem |
| 2002-2014 | A Wandsbek Általános Kórház Neurológiai Osztályának vezetője (2005 átnevezve Asklepios Klinik Wandsbek névre) |
| 2004-2006 | A Német Orvostudományi Ultrahang Társaság (DGUM) elnöke |
| 2005 | Kinevezés professzornak, a Hamburgi Egyetem |
| 2012-2014 | Helyettes Orvosi igazgató, Asklepios Klinik Wandsbek |
| 2014 óta | Magángyakorlat neuro-ultrahang, Hamburg-Rotherbaum |
Képesítések
Tagságok:
Német Orvosi Ultrahang Társaság DEGUM (elnök
2004-2006; Igazgatósági és kibővített igazgatósági tag 1992-2008)
Német Szenátus, Orvosi Képzés, Berlini Szövetségi Orvosi Egyesület
Orvosi és Biológiai Ultrahang Társaságok Európai Szövetsége
A hamburgi orvosi szövetség képzési bizottsága (elnök
A hamburgi orvosi szövetség minőségbiztosítási bizottsága
A hamburgi KV szonográfiai bizottsága
Tagja az "S3 iránymutató carotis stenosis" 2007-2012
Számos európai kongresszusi elnökség/tanácsadó testület tagja
Ultrahangos kongresszusok (1996-2010)
Részvétel tudományos tanulmányokban: SPACE; Központi vezetés SPACE-2
A Hamburger szervezése és irányítása, amely 2006 óta évente zajlik
Neuro-ultrahang napok
Az Ultrasound in Medicine/European folyóirat szerkesztősége
Journal of Ultrahang