Carotis stenosis - mikor kell beavatkozni; Kardiológia Nagyszeben PromedIQ
Nyaki artériák, a nyak mindkét oldalán találhatók, az agyat öntöző fő erek. A koleszterin, a zsír és a kalcium lerakódását követően a carotis artériákban atheroma plakkok képződnek, majd az idő múlásával szűkületek lépnek fel, az úgynevezett carotis stenosis, és ez befolyásolja az agy véráramlását.
Végül az atheroma plakk méretének növekedése az agy véráramlásának csökkenéséhez vezet és okozhat stroke.
A stroke körülbelül fele akkor fordul elő, amikor az atheroma plakk megreped vagy megszakad. Ha az atheroma plakk egy darabja elszakad, a véráram az agyba viszi, és elzárhatja az agy artériáját. Ha az artéria kicsi, akkor átmeneti ischaemiás roham lép fel. Ha az elzáródott artéria nagyobb, akkor az agy nagy régiójában elfogy az oxigén, így kezdettől fogva súlyos stroke-ot eredményezhet, amely bénulást vagy akár halált is eredményezhet.
Az összes stroke 10-15% -a másodlagos a jelentős carotis stenosis okozta embólia miatt.
Mi a jelentős carotis stenosis meghatározása?
Jelentős carotis stenosis szűkül az artéria lumenjén 60-99%
Hogyan lehet meghatározni, hogy mennyire fontos a carotis stenosis?
Ennek megállapítására a leggyakrabban használt teszt a Doppler ultrahang. Az ultrahang ultrahangot használ, ez egy teljesen fájdalommentes teszt. Megjeleníti az ereket, méri a véráramlás sebességét, és az artéria szűkületének vagy elzáródásának helyét okozhatja.
További ajánlott tesztek:
Melyek a fő beavatkozások a carotis stenosis kezelésében?
A carotis nyaki elválasztása
az a műtét, amely "megtisztítja" a nyaki artéria falának belsejét az atheroma lerakódásoktól.
A carotis endarterectomiát úgy hajtják végre, hogy bemetszést végeznek a carotis artériában, eltávolítják az atheroma plakkot, majd bezárják a carotis artériát a varrat közvetlen varrásával vagy szélesítésével, vénás tapasszal (autológ tapasz), heterológ anyaggal (szarvasmarha perikardiális tapasz) vagy szintetikus anyag tapasz (Dacron, ePTFE).
Amikor beavatkozást jeleznek?
Jelentős carotis stenosis felfedezése esetén, ha nincsenek tünetek, de a stroke kockázata magas, fontolóra lehet venni a carotis endaterectomia műtétét.
Az iszkémiás stroke-ban szenvedő betegeknél carotis stenosis jelenlétében a carotis endarterectomia kötelező, mert a súlyos stroke súlyos kockázata van. A maximális előny akkor érhető el, ha a beavatkozást a tünetek megjelenésétől számított 14 napon belül végezzük.
Agyvérzéstechnika
minimálisan invazív eljárás, mert nem igényel metszést a nyakban. Ezt a műveletet helyi érzéstelenítésben hajtják végre egy katéter nevű rugalmas cső segítségével, amelyet az ágyék területére helyeznek. Erre a csőre antiembólia elleni szűrőt helyeznek, majd a szűkület területére egy stentet (kis fém hálós henger) szerelnek fel. A sztent nyitva tartja az artériát, és csökkenti annak ismételt beszűkülésének kockázatát. A carotis angioplasztika akkor alkalmazható, ha a hagyományos sebészeti módszerek nem megvalósíthatók vagy túl kockázatosak.
Az Európai Érsebészeti Társaság legújabb irányelvei és ale Európai Kardiológiai Társaság a carotis endarterectomiát ajánlja első vonalbeli kezelésként, a carotis stentelés biztonságos alternatívának tekinthető, de általában gondosan kiválasztott esetekben javasolt.