Carpalis alagút szindróma

A carpalis alagút szindróma (CTS) gyakori probléma, amely érinti a kezet és a csuklót (ököl). A tünetek akkor kezdődnek, amikor a középső ideg összenyomódik a csukló carpalis alagútjában, amely állapot kompressziós neuropathiának nevezik. Bármely olyan állapot, amely csökkenti a carpalis alagút méretét vagy megnöveli az alagútban lévő szöveteket, a carpalis alagút szindróma tüneteit okozhatja. Ez a szindróma az elmúlt években különös figyelmet kapott, annak a ténynek köszönhető, hogy olyan foglalkozásokhoz kapcsolódik, amelyek megkövetelik a kéz ismételt használatát, például a számítógépes gépeléssel vagy az összeszereléssel. Valójában sok embernél alakul ki ez az állapot, függetlenül a végzett munka típusától.

A carpalis alagút a csukló hátsó oldalán található, egyik oldalán a kéz csontjai, a másik oldalon a keresztirányú carpal szalagok. Alapvetően a carpalis csontok barázdát képeznek, és az ínszalag ezt a hornyot csatornává alakítja. A középideg áthalad a carpalis alagútban, és eléri a tenyér régióját. Érzékeny módon beidegzi a hüvelykujjat, a mutatóujjat, a hosszú ujjat és a tenyérarcon lévő gyűrűsujj felét, de beidegzési területe van ezen ujjak hátsó arcán is. Idegágat is küld a hüvelykujj gyengéd izmainak irányítására. A gyengéd izmok segítik a hüvelykujj mozgását, és lehetővé teszik, hogy megérintse a hüvelykujj hegyét, minden ujj hegyét ugyanazon kézből, az ellenzéknek nevezett mozgást. A középső ideg és a hajlító inak áthaladnak a carpalis alagútban. A középideg az inak tetején helyezkedik el, közvetlenül a keresztirányú carpalis szalag alatt. A hajlító inak azért fontosak, mert lehetővé teszik az ujjak, hüvelykujj és kéz mozgását, például amikor elkapunk valamit. Az inakat szinoviális, csúszós membrán fedi, amely lehetővé teszi, hogy az inak összehúzódva és ellazulva egymás mellett csúszjanak a kéz és az ujjak mozgatásához.

Milyen okai vannak a carpalis alagút szindrómának

Bármely olyan állapot, amely csökkenti a carpalis alagút méretét vagy megnöveli az alagútban lévő szövetek méretét, a carpalis alagút szindróma tüneteihez vezethet. A carpalis alagút nem tágulhat (a falak nem nyújthatók), ezért minden olyan állapot, amely rendellenes nyomást okoz az alagútban, a carpal tunnel szindróma tüneteit okozhatja. A carpalis alagútban bekövetkező bármilyen nyomásnövekedés csökkentheti az ideg véráramlását, ami az idegműködés elvesztéséhez vezet. A különböző típusú ízületi gyulladás gyulladást és nyomást okozhat a carpalis alagútban. Az emberek feladataik ellátásának módja a carpalis alagút szindrómájának kockázata. Ezek közül a kockázatok közül néhány:

• az az erő, amellyel bizonyos tevékenységeket gyakorol
• testtartás
• a csukló igazítása
• néhány tevékenység megismétlése
• hőfok
• rezgések

Ezen kockázatok közül csak egy okozhat problémát. De egy olyan lépés, amely több tényezőt is magában foglal, nagy kockázatot jelenthet. És minél jobban ki van téve egy személynek egy vagy több kockázat, annál nagyobb az esélye annak, hogy problémát okozhat a carpalis alagút szindróma. A tudósok azonban úgy vélik, hogy más tényezők, például a dohányzás, az elhízás és a koffeinfogyasztás, valóban fontosabbak lehetnek a carpalis alagút szindróma kialakulásában.

A carpalis alagút szindróma egyik első tünete a bizsergés és a középső ideg által beidegzett területek fokozatos zsibbadása. Ezt általában tompa, homályos fájdalom követi ugyanazokon a területeken. A kéz kezd aludni, különösen a hajnali órákban, éjszakai pihenés után, csökkentve az izomerőt. Akut carpalis alagút szindróma esetén a tünetek hirtelen és súlyosak, hetekhez vagy hónapokhoz képest néhány órán belül jelentkeznek, mint krónikus állapot esetén. Még ha akut vagy krónikus is, a carpalis alagút szindrómával járó fájdalom a kartól a vállig terjedhet. Ha az állapot előrehalad, a hüvelykujj gyengéd izmai elsorvadhatnak, esetlenséget okozva egy pohár vagy csésze felemelésekor. Ha a carpalis alagútban továbbra is növekszik a nyomás, akkor a gyengéd izmok tovább atrófálódnak (zsugorodnak). Az ujjbegyek ugyanazon kéz hüvelykujjával történő megérintése megnehezíti, és megnehezíti olyan tárgyak kezelését, mint például a kormánykerék, újság vagy telefon.

Hogyan azonosítják az orvosok az állapotot?

Orvosa azzal kezdi az értékelést, hogy megismeri a probléma előzményeit, majd alapos fizikai vizsgálatot végez. A tünetek leírása és a klinikai vizsgálat a carpalis alagút szindróma diagnózisának legfontosabb része. Általában a betegek elsősorban arra panaszkodnak, hogy az éjszaka közepén fájdalommal és az egész kéz zsibbadásával ébrednek. A gondos vizsgálat általában azt mutatja, hogy a kisujj nem érintett. Ez kulcsfontosságú információ lehet a diagnózis felállításához. Ha zsibbadt kézzel ébred, fogja meg a kisujját, hogy meggyengült-e, és feltétlenül közölje orvosával, ha zsibbadt vagy sem. Egyéb tünetek közé tartozik a zsibbadás és a fájdalom a kapaszkodás közben, például söpörés, kalapálás vagy vezetés.

Ha a csuklóra gyakorolt ​​traumás ütés után tünetek jelentkeznek, röntgenvizsgálatra lehet szükség a csonttörés vagy elmozdulás ellenőrzéséhez. Ha további információkra van szükség a diagnózis felállításához, orvosa javasolhat elektromos idegvizsgálatokat. Számos teszt áll rendelkezésre annak megállapítására, hogy a középideg mennyire működik, ideértve az idegvezetési sebesség tesztelését. Ez a teszt azt méri, hogy az idegimpulzusok milyen gyorsan mozognak az idegen keresztül. A nyomozás neve EMG.

A carpalis alagút szindrómájának kezelése?

Az Amerikai Ortopédiai Akadémia iránymutatásokat tett közzé a carpalis alagút szindróma kezeléséről. Ezek az irányelvek tükrözik a jelenlegi kutatási bizonyítékokat, és ebben a cikkben szerepelnek.

Nem műtéti kezelés

Ha lehetséges, a tüneti tevékenységeket módosítani kell vagy le kell állítani. Kerülje az ismétlődő kézmozdulatokat, a nehéz tárgyak megragadását, a vibráló eszközök megtartását és a csukló meghajlítását (a tenyér hajlítását). Ha dohányzik, beszéljen orvosával arról, hogyan segíthet a leszokásban. Fogyjon le, ha túlsúlyos. Csökkentse a koffein fogyasztást.

A csukló rugalmas szalagja néha csökkenti a carpalis alagút szindróma korai szakaszának tüneteit, mert a csuklót pihenő helyzetben tartja, nem nagyon hajlítva. Ha a csukló ebben a helyzetben van, akkor a carpalis alagút a lehető legnagyobb, ezért az idegnek annyi helye van a carpalis alagútban. Az ortózis különösen hasznos lehet éjszaka, így elkerülve a kéz hajlítását alvás közben, csökkentve az éjszakai fájdalmat és zsibbadást. A csuklóortózis napközben is viselhető a tünetek enyhítésére és a carpalis alagút szöveteinek ellazítására.

A gyulladáscsökkentő gyógyszerek szintén segíthetnek a carpalis alagút szindróma tüneteinek csökkentésében. Ide tartoznak a vény nélkül kapható gyógyszerek, például Arcoxia/Voltaren/Diclofenac stb. Egyes tanulmányokban kimutatták, hogy nagy adag B6-vitamin segít csökkenteni a carpalis alagút szindróma tüneteit. Bizonyított típusú testgyakorlatok segítenek megelőzni vagy legalább ellenőrizni a carpalis alagút szindróma tüneteit.

Ha ezek az egyszerű lépések nem segítenek a tünetek kezelésében, a kortizon injekciója a carpalis alagútban megkönnyebbülést hozhat. Ezt a gyógyszert az alagút duzzadásának csökkentésére és a tünetek ideiglenes enyhítésére használják. A tünetek enyhítése mellett a kortizon injekció segíthet orvosának a diagnózis felállításában. Ha még egy ideiglenes megkönnyebbülést sem kap az injekciótól, ez azt jelezheti, hogy egy másik probléma okozza a tüneteket. Amikor a tünetek eltűnnek az injekció beadása után, akkor a diagnózis egyértelmű. Egyes orvosok úgy vélik, hogy ez annak a jele, hogy a keresztirányú carpalis szalag műtéti szakaszának pozitív eredménye lenne.

Nem műtéti rehabilitáció. Ha a nem műtéti kezelés sikeres, négy-hat hét alatt javulást tapasztalhat. Előfordulhat, hogy éjjel folytatnia kell a csuklósín viselését a tünetek kezelésére és alvás közbeni csukló hajlításának elkerülésére. Próbáljon egészséges kézzel használni a tevékenységeket. Korlátozza azokat a tevékenységeket, amelyek ismételt mozdulatokat, nehéz markolatokat és kézrezgéseket igényelnek.

Sebészeti kezelés

Ha a tünetek kezelésére irányuló minden kísérlet kudarcot vallott, a műtét hasznos és szükséges lehet a középidegre nehezedő nyomás csökkentésére. A műtét nem ajánlott előrehaladott idegkárosodás esetén. A tartós fájdalom és zsibbadás a műtét után nem biztos, hogy elmúlik. Ha izomsorvadása és tartós érzékenységi rendellenességei vannak, akkor nem biztos, hogy jó jelölt a műtétre. A műtét nem ajánlható, ha az elektrofiziológiai vizsgálatok normális eredményeket mutatnak. Ilyen esetekben a fájdalomcsillapításra vágyó betegeknek konzervatív kezelést kell folytatniuk.

Akut carpalis alagút szindróma esetén azonnal meg kell műteni az ideg dekompresszióját és a maradandó károsodás megmentését. Ezt nevezzük ideg dekompressziónak. Ha a beteg a kéz vagy a csukló traumatikus sérülést szenved, súlyosbodó tünetekkel és a kéz normális működésének elvesztésével, műtétre van szükség. Amikor műtétre van szükség, számos különböző műtéti eljárást terveztek a középső ideg nyomásának felszabadítására. Az ideg nyomásának elengedésével javul az ideg vérellátása, és a legtöbb ember megkönnyebbül a tüneteken. Ha azonban az idegre gyakorolt ​​nyomást hosszú ideig gyakorolták, a középső ideg megvastagodhat és meggyógyulhat, így a műtét utáni gyógyulás sokkal lassabb.

-a karpusz keresztirányú szalagjának nyitott metszete

A carpalis alagút szindrómájának szokásos működését nyílt felszabadulásnak nevezik. Körülbelül 3-4 cm-es bemetszést végeznek a csukló tenyerén, a középvonalban. A sebész levágja a keresztirányú carpalis szalagot, hogy levegye a nyomást a középső idegről.

A keresztirányú carpalis szalag metszése után a sebész csak a bőrt varrja, és a szalag szabad végeit külön hagyja. A szabad végeket külön hagyják, hogy elkerüljék a középső ideg nyomását. Végül a szalag két vége közötti hely hegszövetekkel gyógyul meg.

-endoszkópos felszabadulás

Néhány sebész egy újabb eljárást alkalmaz, az endoszkópos carpalis alagút felszabadulását. A sebész egy vagy két kis bemetszést végez az endoszkóp behelyezésére. Az endoszkóp egy száloptikás videokészülék, amely lehetővé teszi a sebész számára, hogy lásson a carpalis alagútban, miközben a keresztirányú carpalis szalagot gondosan elengedik. Az endoszkóp behelyezése után a sebész a TV képernyőjén láthatja a szerkezeteket. Egy speciális késsel csak a keresztirányú carpalis szalagot vágják le. A nyílt elengedéshez hasonlóan a keresztirányú karpális szalag szabad végeit szabadon hagyják, elválasztva, hogy elkerüljék a középső idegre nehezedő nyomást. A két vég közötti rést hegszövet tölti ki.

Dr. Andrei Ioan Bogdan végzi ezt a műtétet, a módszer minimálisan invazív, és körülbelül 1,5 cm-es bemetszést tartalmaz a karpusz (a kéz alapja) repülő felületén, elengedve az alagutat és 2 öltést. A beteg azonnal megkezdi a gyógyulást, 7-14 napig tart. Ebben a helyzetben a beavatkozáshoz plasztikai orvos jelenléte szükséges. A megbeszélésekhez kérjük, hívja a. 0786602299 vagy a 0755055216.

Ennek az állapotnak az egyik legfontosabb paramétere az ortopédiai vagy műtéti kezelés alkalmazása után az orvosi gyógyulást jelenti. Azt tanácsoljuk, hogy keresse fel az ország több klinikáját, amely erre a betegségre szakosodott:

---