Celiac betegség gyermekgyógyászat
A gabonafehérje-intolerancia széles körben elterjedt betegség. Hazánkban gyakran nem ismerik el a több mint 300 féle kenyeret, a rendkívül magas fehérjetartalmú búzaliszt meggyújtja a vékonybelet. A gyermekeknél glutén intolerancia is kialakulhat.
A lisztérzékenység vagy a gabonafehérje-intolerancia a vékonybél olyan betegsége, amelyet a gabonafehérjével szembeni immunrendszer reakciója okoz. A betegség felfedezésének idején, a második világháború idején azt feltételezték, hogy a betegség ritka. 1996-ban több mint 17 000 6 és 15 év közötti iskolás gyermeken végeztek nagy tanulmányt a lisztérzékenység szűrésére Olaszországban, és az eredmények meglepőek voltak. 184 gyermek közül egyet érintett coeliakia, és az ismeretlen és a korábban diagnosztizált celiakia aránya elképesztően magas, 7: 1 volt. A korábban nem diagnosztizált cöliákiás gyermekek többségének alig vagy egyáltalán nem voltak tünetei. Németországban feltételezzük, hogy alig több mint félmillió celiakia szenved, konzervatív becslés szerint.
A lányokat és a nőket gyakrabban érinti (1,5: 1). A genetikai tényezők nagyon fontosnak tűnnek. Nem meglepő, hogy ebben döntő szerepet játszanak az immunrendszer szempontjából fontos gének. Az úgynevezett HLA molekulák (humán leukocita antigén), a HLA-DQ2 és a HLA-DQ8 elősegítik a betegség kialakulását. Ez nem azt jelenti, hogy mindenki, aki ezeket a géneket hordozza, automatikusan lisztérzékenységet kap. Más kedvező tényezők fontosnak tűnnek ehhez.
A lisztérzékenység gyakran nem derül ki, mert tüneteit nehéz azonosítani. Gyakran évekig tartó rosszullét szükséges hasi fájdalommal, fejfájással vagy látszólag kiváltott depresszióval, mire elvégzik a vérben lévő antitestek tesztjét és a gyomor-bél traktus tükörét.
A tartós bélgyulladás és más másodlagos betegségek elkerülése segít elkerülni a glutént. A vizsgálatok azt mutatják, hogy a rosszindulatú daganatok, az autoimmun betegségek, az alultápláltság és a termékenységi rendellenességek lényegesen ritkábban fordulnak elő, vagy egyáltalán nem fordulnak elő diétázáskor. A búza, tönköly, zöld tönköly, rozs, árpa, kamut, tritikálé, emmer és einkorn tartalmú ételeket ki kell hagyni. Kukorica, rizs, köles, amarant és hajdina megengedett. A zab is megengedett, de ügyelni kell arra, hogy a zab a gyártási folyamat során ne keveredjen búzával, rozssal vagy árpával. Ha táplálkozási kérdésekről van szó, különösen a változás kezdetén hasznos lehet a táplálkozási szakember bizalma. Van egy kiváló önsegítő csoport, a Német Celiac Society (www.dzg-online.de) is. Szigorú diéta betartása esetén a transzglutamináz elleni autoantitestek 3-12 hónapon belül eltűnnek. Különösen fontos, hogy a gyermekek a lehető legtermészetesebben gyakorolják ezt az új táplálkozási formát családi környezetben.
Fontos információ
Bármely diéta megkezdése előtt nagyon fontos megerősíteni a diagnózist. Ez általában vékonybél biopsziával végzett gasztroszkópiával történik. Ellenkező esetben a lisztérzékenység diagnózisa diéta megkezdése után már nem erősíthető meg.
Gyermek gasztroenterológiai és hepatológiai konzultációs órák