Celiacia, búzaallergia és búzaérzékenységgel összeegyeztethetetlen gabona
Csak az olajban lévő szardínia. Nem használtak színezéket vagy tartósítószert, az olívaolaj "extra szűz" és biotermelésből származik. Van benne némi só, de se búza, se glutén. Erről van szó a csomagoláson, és amikor elolvassa, azonnal kíváncsi, miről van szó. Hogyan kerülhet egyik vagy akár a másik egy konzerv halba?
Bürokratikus hülyeségnek gondolhatja. Vagy egy jelenlegi táplálkozási trenden alapuló PR-stratégiához: A búzát, az újkőkori kulturális forradalom értékes árucikkét, jelenleg igazi ördögnek tartják. És a hisztériával határos, amikor körülbelül 10 000 évvel az egyszerű édes füvek finomításának megkezdése után mindenféle gabona a civilizáció végső mérgévé nyilvánul. De aki lisztérzékenységben vagy más, a búza és legközelebbi rokonai által okozott Poaceae családban szenved, mindenképpen örül az ilyen kiegészítő információknak. Még akkor is, ha az olajszardínák valószínűleg nem fertőzöttek, az érintetteknek kerülniük kell a glutént tartalmazó ételeket. Szigorúan és egy életen át, ha meg akarja akadályozni a bélgyulladás és az ezzel járó betegségek visszatérését. Ez legalább a cöliákia betegek esetében igaz.
A lisztérzékenység és következményei
Számukra a fehér kenyér vagy a tészta élvezete több lenne, mint a kegyelem elesése, mert tartalmaznak bizonyos raktárfehérjéket, közönségesen glutént. Míg az egészséges emberek könnyen elviselnek néhány grammot ezekből a gabonamolekulákból, a túlérzékenyek napi kevesebb, mint 200 milligrammot tehetnek meg. Esetükben ezek az anyagok provokálják az immunrendszert a vékonybélben. A megfelelő étrend megsértése kényelmetlenül érezhető napok vagy hetek után. Az intolerancia ezen formája nem modern betegség. Aretaios görög orvos állítólag az ókorban leírta a lisztérzékenység tüneteit. A 19. század vége felé táplálkozási problémaként ismerték el. De Willem-Karel Dicke holland gyermekorvos először a megfelelő következtetéseket vonta le. Az 1940-es években sikeresen ajánlotta a betegeknek a szemek nélküli étrendet, amely enyhítette a tüneteket.
Ezenkívül a mortalitás jelentősen csökkent. Hiszen a lisztérzékenység nemcsak hasmenést, gázt, fogyást, étvágytalanságot vagy fáradtságot okoz, hanem vitaminok és nyomelemek hiányát is. Depresszió, vérszegénység, alacsony csontsűrűség és gyenge teljesítmény alakulhat ki. Az egész test szenved, nemcsak az emésztőrendszer. Gyermekeknél ez elakadt növekedéshez és egyéb korlátozásokhoz vezethet. Svéd és dél-afrikai kutatók a PLoS One szaklapban azt számolták, hogy 2010-ben világszerte mintegy 2,2 millió, legfeljebb ötéves gyermek szenvedett észlelés nélkül a lisztérzékenységben, és 42 000-en haltak meg tőle.
A lisztérzékenység nem korlátozódik a nyugati iparosodott nemzetekre vagy a gyermekekre. És nem is olyan ritka, mint néha hallani lehet. Általában az arány egy százalék körül mozog, Németország esetében 0,3 és 0,5 százalék közötti értéket feltételeznek. A glutén intolerancia diagnózisát ma főleg felnőttkorban állapítják meg: "40 év körüli nőknél, 15 és 20 vagy akár 40 év közötti férfiaknál" - magyarázza Andreas Stallmach, a jenai egyetemi belgyógyászati klinika igazgatója . Tudjuk, hogy az érintetteknek bizonyos genetikai hajlamuk van. De nem mindenki betegszik meg elkerülhetetlenül, aki a kockázati géneket hordozza. A gluténnel való érintkezés kiváltó tényező, és valószínűleg más tényezők, például a fertőzések is szerepet játszanak.
Hogyan igazolható a gyanú?
Az, hogy a járvány valamilyen mértékben megelőzhető-e, ellentmondásos. A New England Journal of Medicine nemrégiben megjelent két tanulmány kétségbe vonja, hogy a kiterjesztett szoptatás segít-e. A csecsemőknek azonban nem szabad túl korán vagy túl későn kapniuk első gabonatermékeiket, különösen, ha családi kockázat fennáll. Ennek a kiegészítő ételnek a legjobb időtartama valószínűleg az ötödik és a hetedik hónap között van.
„A betegség tünetei későn jelenhetnek meg. Néha egy rutinvizsgálat során kiderül, hogy a májértékek megemelkedtek, vagy vérszegénység van ”- mondja Stallmach. Ebben az esetben a vérvizsgálat gyakran nyújt döntő információt. A cöliákiában szinte mindig jelen vannak az IgA típusú antitestek, amelyek a transzglutamináz enzim ellen irányulnak. Bizonyos esetekben, amikor a beteg már diétázik, specifikus glutén-expozíciót kell megfigyelni, és általában szükséges a bél további biopsziája.
Nem kell mindig celiakia lennie. A klasszikus búzaallergia a gyomor-bél traktusban is hasonló tünetekkel járhat. Ha ez gyanú merül fel, vérmintát keresnek különféle búzafehérjék elleni specifikus IgE antitestekre. Az érintettekben az általános búzaallergia néha az úgynevezett pékasztma révén nyilvánul meg. Vagy kiütések és ekcéma szenvednek. A liszt ekkor hasonló hatást gyakorol a szénanátha virágporára.
A védekezési reakciók szintén a lisztérzékenység alapjai, de ez egy autoimmun betegség, amelyet csak a glutén táplál. Ez egy fontos különbség a szklerózis multiplex vagy az I. típusú cukorbetegség szempontjából: A lisztérzékenység kezeléséhez elegendő az étrendnek csak egy összetevőjét elhagyni. De kivétel nélkül. A betegeknek következetesen kerülniük kell a glutént tartalmazó ételeket, és félniük kell a rejtett gluténtől még olyan helyeken is, ahol az ember nem feltétlenül számíthat rá. A jelenleg klinikailag tesztelt enzimkészítmények a jövőben biztosíthatják, hogy legalább kis mennyiségek ne okozzanak többé problémát.
A félelem üzlete
Végül is a megfelelő élelmiszerek keresése könnyebbé vált. Még a diszkontok is számos olyan terméket kínálnak, amelyek „gluténmentes” címkével vannak ellátva. Ezután legfeljebb 20 ppm (20 mg/kg) nemkívánatos tárolási fehérjét tartalmazhatnak. A piac nagy, már 2018-ban a gluténmentes termékek több mint hatmilliárd dollárt termelhetnek.
Ennek egyszerű oka van: A címkét ma már nem csak azok bízzák meg, akiknek valóban muszáj. A hírességek szerint a gluténtől való tartózkodás pozitív hatással volt rájuk. Ez sokakat ösztönöz az utánzásra. Ez gyakran erős placebo hatást mutat - magyarázza Stallmach; sokan valójában jobban érzik magukat utána. Talán azért, mert fogynak valamennyit. "Először komolyan kell venni azokat az embereket, akik úgy gondolják, hogy búza-intoleranciában szenvednek" - magyarázza Stallmach. Különösen az orvosoktól. Ez az egyik oka annak, hogy a szakosodott társaságok megfelelő iránymutatást írtak.
A valódi cöliákia esetén nem elég csak időnként szülői szabadságot igénybe venni. Aki beteg, annak szigorú diétát kell tartania: gluténmentes. A glutén mellett a kérdéses ételből származó egyéb anyagok is irritálhatják az emésztőrendszert, például szénhidrátok: fermentálható oligo-, di- és monoszacharidok és poliolok, vagy röviden FODMAP-ok. Ezeket a szervezet rosszul szívja fel, így a vastagbélben lévő baktériumok megtámadják őket, és gázokat képeznek, amelyek puffadást okoznak. Detlef Schuppan azonban úgy véli, hogy az ilyen szénhidrátokat most felelőssé teszik a különféle hasi panaszokért a búzát fogyasztása után. A Mainzi Egyetem Orvosi Központjában a Fordítási Immunológiai Intézetet vezeti, és tanulmányokat vezet a bostoni Harvard Orvosi Iskola Celiac Center-jében. A cöliákia mellett Schuppan különös figyelmet fordít egy olyan szindrómára, amelyet eddig nehézkes „nem cöliákia, nem allergiás búzaérzékenység” kifejezéssel kezeltek: „A vékonybél klinikámra látogató betegek körülbelül ötven százaléka szenved tőle.”
Eddig nem voltak olyan laboratóriumi vizsgálatok, amelyek felhasználhatók lennének egyértelmű diagnózis felállítására. A lisztérzékenységgel vagy az allergiával ellentétben tipikus antitesteket nem fedeztek fel, és továbbra is keresnek specifikus biomarkereket. De egy biztos: a panaszok a gluténtartalmú ételekhez is kapcsolódnak. Ennek megismerése érdekében az érintetteknek aprólékos naplót kell vezetniük. Aki már önként lemondott a gabonafélékről és jobban érezte magát, stressztesztnek vetik alá. "Mindent ellenőrizünk, ha gyanú merül fel ilyen búzaérzékenységre, és először kizárunk más betegségeket" - magyarázza Schuppan.
Rejtélyes érzékenység
Az a tény, hogy az olyan betegségek, mint a búza érzékenysége növekszik, nem magyarázható pusztán azzal, hogy a lakosság érzékenyebbé vált, és az orvosok alaposabban szemügyre veszik. Még azzal a ténnyel sem, hogy életkörülményeink, beleértve az étrendünket is, alapvetően megváltoztak. Ennek oka lehet az is, hogy a modern nagy teljesítményű búza másképp áll össze. Vagy az, hogy másként dolgozzák fel. Rövid pékárukban a gabona nem erjed, mint a hagyományos tésztákban, amelyeknek sokáig kelniük kell. Az amiláz-tripszin-inhibitorok legalább részben lebomlottak, és ma lehetetlenül akadálytalanul kialakulhatnak kellemetlen hatásaik.
A gluténmentes lehet elegáns - és egy kicsit drágább. De miért kellene lemondania a gondtalan élvezetről szükség nélkül? És önként engedelmeskedik a súlyos betegek parancsainak?