Cephalic duodenopancreatectomia Center Hépato-Biliaire Paul Brousse
A cephalic duodenopancreatectomia (CPD) a duodeno-pancreas régióban elhelyezkedő daganatok kezelésére szolgáló eljárás. Ebbe beletartozik:
- a hasnyálmirigy fejének daganatai
- A nyombél daganatai
- A Vater ampullájának daganatai, ahol a hasnyálmirigy és az epeutak találkoznak a duodenumban.
Ez a művelet két szakaszban zajlik. Az első rész, a reszekciós szakasz a duodenopancreaticus blokk eltávolításából áll. A második részre, a rekonstrukciós fázisra van szükség a különböző reszekcióval rendelkező szervek összekapcsolásához: a gyomor, a belek, a máj és a hasnyálmirigy, az emésztőrendszer folyamatosságának helyreállítása érdekében.
A művelet előrehaladása
A rákos terület eltávolítása
A hasnyálmirigy elhelyezkedését tekintve a CPD magában foglalja a hasnyálmirigy fejének, az egész duodenumnak, a gyomor egy részének, az epevezetéknek és az epehólyagnak, valamint a bél első részének kivágását (ablációját).
Az emésztőrendszer különböző szervei összekapcsolódnak, és kommunikációjukat helyre kell hozni anasztomózisnak nevezett varratok készítésével. Miután eltávolította a CPD-darabot, három anasztomózist kell végrehajtani.
Hasnyálmirigy-emésztő anastomosis
A bal hasnyálmirigy a maradék csatlakozik akár a belekkel (hasnyálmirigy-jejunal anastomosis), akár a gyomorral (hasnyálmirigy-gyomor anastomosis). Bizonyos esetekben a hasnyálmirigy-elvezetés szintén a helyére kerül: egy kis csövet vezetnek be a hasnyálmirigybe, amelynek vége vagy az emésztőrendszerben maradhat (belső elvezetés), vagy az emésztőrendszeren keresztül a bőrön kívülre kerülhet (külső vízelvezetés). A vízelvezetés célja a hasnyálmirigy-lé összegyűjtése a hasnyálmirigy-emésztőrendszer varratának védelme és gyógyulása érdekében.
Bilio-emésztőrendszeri anasztomózis
Az epevezeték a bélhez csatlakozik, hogy az epe normálisan áramolhasson.
Gasztrointesztinális anasztomózis
A gyomor a jejunumhoz van kötve, hogy az emésztés során az élelmiszer átjuthasson.
Leggyakrabban a lefolyókat érintkezik ezekkel az anasztomózisokkal, hogy összegyűjtsék az emésztőrendszer folyamatait, miközben a gyógyulásra várnak.
Az eljárás kezdetekor az orron keresztül behelyezett gyomorcsövet a helyén hagyják a gyomorban. Lehetővé teszi a műtétet követő első napokban a beteg etetését a hányás elkerülése révén.
A vizeletkatétert a műtőbe helyezik a vizelet összegyűjtésére és térfogatának mérésére: ez lehetővé teszi a vesék működésének nyomon követését.
A művelet teljes időtartama átlagosan 5-6 óra.