Cervicalis foramen stenosis; Csoportos gyakorlat idegsebészetre
Okok, hatások és tünetek
A kopás jelei nemcsak a csigolyaközi porckorongokat, hanem a gerinc területén lévő csontokat, szalagokat és ízületeket is érintik. A test megpróbálja ezeket a gyenge pontokat „helyrehozni”, különösen a lemez krónikus károsodásával összefüggésben, a lemez magasságának elvesztésével. Ily módon csont épül a hibás porcos intervertebrális lemez köré és fölé annak érdekében, hogy áthidalja és megmerevítse az intervertebrális lemezteret. Ezek a csonthidak jellemzően elsősorban a csigolyatestek hátsó szélén (azaz a gerincvelő előtt) és az ideggyökerek kimeneti furataiban (foramina) találhatók. Egy bizonyos vastagságtól kezdve ez nyomáshoz vezethet a gerincvelőn és/vagy az ideggyökereken.
Jellemzően a betegek kezdetben a fej hátsó részébe sugárzó nyaki fájdalomra panaszkodnak, de idővel a fájdalom átterjedhet a vállakon át a karokig és az ujjakig.
Csakúgy, mint a porckorongsérvnél, a fájdalmat az izmok zsibbadása és bénulása is kísérheti. Nagyon ritkán a rendkívül súlyos csontosodás járási rendellenességeket, a lábak megrándulását, valamint hólyag- és végbél rendellenességeket (nyaki myelopathia) okozhat.
tanfolyam
A "puha" porckoronggal ellentétben a test nem tudja visszafordítani a csontos változásokat. A legtöbb esetben ezek lassan haladnak és a tünetek növekedéséhez vezetnek, ezért szükség lehet műtétre.
Mivel ilyen változások többnyire idősebb betegeknél fordulnak elő, az esetleges kísérő betegségeket mindenképpen figyelembe kell venni!
Diagnózis
A nyaki gerinc értékelésének szokásos eljárása a mágneses rezonancia képalkotás, még akkor is, ha gerinc szűkület gyanúja merül fel. Különösen a gerincvelőre jelentős nyomást gyakorló súlyos csontosodás esetén lehet pontosan felmérni, hogy a gerincvelőben már van-e nyomáskárosodás. Ha műtétet terveznek, akkor szinte mindig szükség van egy kiegészítő számítógépes tomográfiára úgynevezett csontképalkotással, mivel ez fontos az operatív stratégia szempontjából. Ha felmerül az úgynevezett csigolyacsúszás (olisthesis) gyanúja, vagyis a csigolyák egymás között billegnek, akkor röntgenfunkciós képeket is készítenek. Ezeken megjeleníthető az instabilitás pontos mértéke.
Kezelési lehetőségek
Az eljárás attól függ, hogy a tünetek mennyi ideig és mennyire súlyosak voltak.
Ha a fájdalom csak néhány napig vagy hétig fennmaradt a kudarc tünetei nélkül, természetesen először meg lehet kezdeni a gyógyszeres kezelést, amelyet fizioterápiás alkalmazások támogatnak. A betegek nagy száma így elérheti a fájdalommentességet.
Ha a tünetek több hónapig vagy akár évekig elhúzódtak, esetleg zsibbadással vagy bénulással kombinálva, legrosszabb esetben akár járási rendellenességekkel, vagy hólyag- és végbélbetegségekkel együtt, akkor a műtét lehet az első választás. Természetesen ezekben az esetekben is ki kell meríteni az összes konzervatív terápiás lehetőséget.
A gyógyszeres kezelést (tabletták, fájdalomcseppek) mindig néhány hétre kell korlátozni. Ha hatalmas fájdalom jelentkezik közvetlenül a gyógyszer abbahagyása után, ez szintén a műtét szükségességének jele.
Az erre vonatkozó döntés természetesen a beteg általános állapotától vagy korábbi betegségeitől függ.
A csigolya minden csontjának tiszta eltávolítása és a kijárati lyukak mellett a tényleges művelet általában magában foglalja az érintett csigolya szegmens rögzítését. Itt általában úgynevezett nyaki gerincketreceket (PEEK vagy titán) használnak, ritkán ketreceket kombinálva nyaki gerinclemezekkel.
A korongprotézis behelyezése a meglévő csontos változások miatt tilos. Ha protézist helyeznek be ezen csontadagolások ellenére, akkor annak valószínűsége, hogy a csont túlépíti a protézist, és az ezzel járó funkcióvesztés rendkívül nagy.
Ritka esetekben csak egyoldalú foramen stenosis található. Ilyenkor hátulról lehet műtéti enyhülést (Frykholm szerint foramintonomiát) keresni. Mivel azonban az egyoldalú foraminalis stenosis szinte mindig társul az intervertebrális lemez károsodásához, ilyenkor jobb a klasszikus elölről történő kezelés (spondylodesis).