Cervicalis osteochondrosis - Hondrostrong
A nyaki gerinc ízületi gyulladásai az ágyéki betegség után a második helyen állnak. A nyaki osteochondrosis klinikai megnyilvánulásainak változatosságát a nyaki gerinc anatómiai és fiziológiai jellemzői, valamint számos patogenetikai mechanizmus bonyolultsága határozza meg. Általában a betegség előrehaladtával ugyanazon betegnek több olyan szindróma van, amelyek egyszerre vagy egymás után jelennek meg. A nyaki gerinc osteochondrosisának klinikai megnyilvánulásainak súlyossága az intervertebrális lemez és a környező szövetek szerkezeti és funkcionális változásainak súlyosságától és jellegétől függ.
Az osteochondrosis artritikus folyamata fokozatosan alakul ki, és az életkor előrehaladtával halad. Idősek és idősek, ellentétben a fiatalokkal és a középkorúakkal, a méhnyak osteochondrosisát gyakran kombinálják spondylosis, fedetlen osteoarthritis, facet ízületek arthrosis és interspinous osteoarthritis. A klinikai megnyilvánulások legnagyobb súlyosságát és gyakoriságát a legtöbb munkaképes korú - 30-50 éves - embereknél észlelik. A klinikai kép általában lassan és fokozatosan fejlődik ki, egyértelműen megfogalmazott kezdet nélkül. Leggyakrabban a nyak alsó részén jelentkező fájdalom jellemzi. A fájdalom azonban hirtelen megjelenhet akut cervicobrachialgia vagy torticollis formájában.
A nyaki osteochondrosis klinikai megnyilvánulásai és tünetei
A nyaki osteochondrosis esetén a betegség klinikai megnyilvánulása gyakrabban fordul elő reflexnél, mint radikuláris és gyökér érrendszeri szindrómáknál. Ezenkívül gyakran megfigyelik a kompressziós gerincvelőket (diszkogén cervicalis myopathia) és a gerinc-bazilar artériák keringési rendellenességeihez kapcsolódó agyi szindrómákat.
A reflex szindrómák izomerősítő, autonóm vaszkuláris és neurodystrophiás rendellenességekben jelentkeznek. A cervicalgiában (lumbago) az akut fájdalom a nyaki gerincben lokalizálódik, és a mozgással fokozódik. A krónikus cervicalgiát fájdalom, kényelmetlenség és "ropogás" jellemzi a fej mozgatásakor. Ebben az esetben, gyakran a fájdalom szindróma miatt, a beteg kényszerített helyzetbe kerül a fejével; a nyaki lordosis vizsgálatakor, ellapításakor vagy intenzívebbé tétele, a nyak oldalirányú mozgásának és görbületének korlátozása, izomfeszültség és izomfájdalom, tapintás - a gerincvelői folyamatok és az intervertebrális lemezek érzékenysége. p>
Cervicocranialgiával a fájdalom megnyomja, összenyomja, néha sugárzik a halántékba és a szemgolyóba, néha a látásélesség átmenetileg csökken, időnként "foltok" érződnek a szem előtt, fotofóbia. A panaszok kialakulásában szerepet játszik a nyaki szimpatikus ganglionok irritációja.
A csigolya artéria idegfonatának irritációja esetén a csigolya artéria szindróma lép fel, amelyet a klinikán gyakran tévesen diagnosztizálnak, mint "agyi keringés megsértését a csigolya basilaris medencéjében". A fent leírt tünetek mellett a szédülés a csigolya artéria szindróma leggyakoribb megnyilvánulása. A vertigo szindróma hirtelen megjelenhet egy éles fejfordulattal, általában szisztémás, hányinger, hányás kíséretében. A csigolya artéria szindróma objektivizálása érdekében a fájdalom jelenlétét nyomáskor ellenőrizzük a csigolya artéria helyén, és elvégezzük a Bartschi-Rochaix ortopédiai tesztet (kézi vontatás a fej mögött). A gerincartéria iránti érdeklődéssel járó vestibularis megbetegedéseket a nystagmus jelenléte, de Klein lebontása (a nystagmus megjelenése jelenti, amikor a fej hátrafelé dől, éles oldalirányú fordulattal) megerősíti. A csigolya artéria idegszimpatikus plexusának irritációját (irritációját) vagy annak összenyomódását általában a nyaki csigolyák őrült folyamatainak osteochondralis növekedése, a motoros szegmens hipermobilitása okozza.
Cervicobrachialgiával a nyaki gerinc fájdalma a vállövbe, a karba sugárzik, és általában izomtónusos (elülső skalénizom szindróma) vagy vegetatív-vaszkuláris vagy dystrophiás megnyilvánulások (humeralis periarthrosis, váll-kéz szindróma, epicondylitis) kísérik. Styloiditis). . . Ha vegetatív képződmények vesznek részt a folyamatban, akkor a fájdalom égő jellegű, paresztézia, "hő" érzés vagy a kéz fokozott hidegsége kíséri.
A humeroscapularis periarthrosisra a korlátozás és a fájdalom jellemző a vállrablás és a rotáció során. Epicondylitis és styloiditis esetén a váll kondíliájának vagy a styloid folyamatának érzékenysége a kar mozgásának kifejezett korlátozása nélkül.
Az elülső scalenus szindrómát sajgó fájdalom jellemzi ennek az izomnak a területén, különösen akkor, ha a fejet ellenkező irányba fordítják és megdöntik. Az elülső scalene izom tapintásakor összenyomott, megnagyobbodott, fájdalmas. A fájdalom nemcsak a nyakon, hanem az érintett oldalon lévő karban, a felső végtagok övében, a hónalj területén és a mellkasban is jelentkezik. A szindróma bizonyos bizonyítéka a fájdalom és más megnyilvánulások eltűnése a novokainizáció hatása alatt.
A cardialgic a nyaki osteochondrosis egyik viscerális reflex szindróma. Ezzel a szindrómával az angina pectorishoz hasonló tünetek jelennek meg a klinikán. Nem elszigetelt, és általában a nyaki osteochondrosis egyéb megnyilvánulásainak hátterében zajlik. A cervicalis osteochondrosisban a cardialis szindróma differenciáldiagnózisában a szív fájdalmának kombinációja a cervicalis és cervicalis vállfájdalommal járó fájdalom, a fájdalom függése a fej helyzetétől, a koszorúér-lítikus gyógyszerek hatástalansága, az EKG változásainak hiánya számos vizsgálattal fontos.
A radikuláris szindróma (diszkogén cervicalis radiculitis) akkor fordul elő leggyakrabban, amikor a gerinc gyökerét herniated lemez, osteophyte vagy megvastagodott sárga szalag tömöríti. A betegség általában fizikai megterhelés és lehűlés után akutan alakul ki. A fájdalom mellett az izomtónusos és a vegetatív-vaszkuláris megnyilvánulások jellemzőek az érzékenység, a reflex (a reflexek csökkenése vagy kihalása) és a motoros (paresis, bénulás) szférában bekövetkező változásokra. A C4-C8 gyökerek leggyakrabban a nyaki gerincben érintettek. A C4-C5 gyökerek veresége esetén a kéz proximális parézise, a C5-C8 esetében disztális parézis jellemző.
Radikuláris vaszkuláris szindróma (radiculopathia)akkor kell diagnosztizálni, ha a fájdalom-szindróma eltűnésének hátterében akut mozgások és érzékszervi rendellenességek vannak. Ha a folyamat a C5-C6 gyökereiben lokalizálódik, akkor a vállöv izmainak gyengesége (Parsonage Turner-szindróma) jelentkezik. A C7-C8 gyökerek legyőzésével gyengeség és zsibbadás alakul ki az ujjakban.
A nyaki osteochondrosis okozta gerinc-szindrómák akkor alakulhatnak ki, amikor a gerincvelőt és annak edényeit egy herniált lemez, a hátsó osteophyták és a hipertrófiás sárga szalag összenyomja. Klinikailag a cervicobrachialis terület fájdalmában, a karok petyhüdt parézisében és a lábak spasztikus parézisében, valamint érzékszervi rendellenességekben nyilvánulnak meg. A gerincvelő elváltozásának viszonylag kis része van az osteochondrosis egyéb szövődményei között. Klinikai jelentőségét tekintve azonban a diszkogén nyaki myelopathia a gerinc degeneratív elváltozásainak vizsgálatának egyik fontos ága.
Krónikus keringési rendellenességek (myelopathia)gyakrabban fordulnak elő súlyos atherosclerosisban és nyaki osteochondrosisban szenvedő idősebb embereknél. A kéz petyhüdt parézisének lassú növekedése jellemzi, és a mozgászavarok általában felülmúlják az érzékenyeket.
A méhnyak osteochondrosisának klinikai megnyilvánulásai a különböző korú emberekben nagyon különböznek mind a szindrómák és tünetek kombinációja, mind súlyosságuk szempontjából. Az életkor előrehaladtával az idegvezetők mechanikai ingerek iránti érzékenysége jelentősen csökken, ami a neurodystrophiás reflex izomtónusos válaszok súlyosságának csökkenéséhez vezet. Másrészt, az emberek öregedésével, amikor a gerinc dystrophiás-destruktív változásai kialakulnak, a test védő, kompenzációs reakciói lépnek fel, amelyek korlátozzák és orvosolják az instabilitás mértékét, ami természetesen a klinikai megnyilvánulásainak csökkenéséhez vezet.
A nyaki osteochondrosis kezelése
A nyaki osteochondrosis hatékony kezelése akkor lehetséges, ha terápiájának fő elve a terápiás módszerek hosszú távú, fokozatos, szisztematikus és differenciált alkalmazása. Ezenkívül a kezelési módszereket úgy kell megválasztani, hogy figyelembe vegyék a kóros folyamat kialakulásának mechanizmusát. Ezért a méhnyak osteochondrosis kezelésének előírásakor figyelembe vesszük a betegség lefolyásának krónikus és progresszív jellegét. A nyaki osteochondrosis klinikai megnyilvánulásainak sokasága különféle terápiás tényezők alkalmazását igényli, amelyek befolyásolják a patogenetikai lánc különböző kapcsolatait. Az ilyen patológiás betegek kezelésében jó terápiás hatás figyelhető meg, amikor az akupunktúrát farmakopunktúrával, vákuumterápiával, fizioterápiával, manuális terápiával, moxaterápiával stb. Azt is meg kell jegyezni, hogy a gyengéd és kíméletes manuális módszerek az előnyben részesített terápiák.
Klinikánkon a nyaki osteochondrosis kezelésének átlagos időtartama 10-15 alkalom. A kezelés befejezése után a beteg ajánlásokat fog kapni a testgyakorlat elvégzésére és a betegség kiújulásának további megakadályozására.