Cervicitis - okai, kockázati tényezői, tünetei, diagnózisa, szövődményei és kezelése
Anatómia
A méhnyak az alsó méh felső szegmense, amely a hüvelyen keresztül látható. A nemi szervek fontos része, számos funkciót ellát, például:
Menstruációs funkció: a méhnyak olyan csatorna, amelyen keresztül a vér a méhből áramlik az első trimeszterben, a méhnyak veleszületett hiánya vagy elzáródása esetén, vagy a menstruációs vér stagnál a méhben.
Statikus funkció: a méh és a hüvely közötti helyzet miatt a kismedencei szervek normális helyzetben maradnak
Szexuális funkció: gazdag beidegzéssel a méhnyak stimulálja a hormonok és a méhnyak szekrécióját
Trágyázási funkció: az endocervicalis mirigy váladékai (cervicalis glóriák), az összetétel kedvez a spermium növekedésének
Terhesség: A méhnyak nagyon fontos mind a terhesség alatt, mind a vajúdás során gátat képez a hüvely és a méh között.
Mindezen funkciók figyelembevételével a méhnyakbetegségek megelőzése és kezelése számos jótékony hatással lehet a nők egészségére.
A cervicitis okai
A cervicitis okai nagyon változatosak, leggyakrabban a következők határozzák meg:
- Chlamydia trachomatis fertőzés
- Trichomonas vaginalis fertőzés
- Trichomoniasis a candidiasis kapcsán
- Gonorrheae Neisseria (gonorrhoea)
- Herpes simplex vírus
- Humán papillóma vírus (HPV)
- További kevésbé gyakori okok: mycosis, szifilisz, tuberkulózis, mycoplasma.
A méhnyak kockázati tényezői
A cervicitis megjelenését a következő tényezők kedvezik:
- Cervico-hüvelyi fertőzések
- Szülészeti trauma - szülés közben jelentkező (nyaki trauma)
- A szexuális érintkezésből eredő helyi trauma, belső tamponok használata
- Méhen belüli eszköz (IUD)
- Méhen kívüli veleszületett rendellenességek (a nyaki csatorna mirigyes hámja kicsúszik a méhnyak külső nyílásából)
- Helyi manőverek: kurettázás, hiszteroszkópia stb.
jelek és tünetek
A krónikus cervicitis fő tünete a leukorrhea - hüvelyi, állandó, nem túl bőséges hüvelyi váladékozás, amely néha vércsatornákat is tartalmazhat. Színe és megjelenése az érintett etiológiai tényezőtől függően változik. A cervicitis jelenléte általában nem okoz fájdalmat, lázat és menstruációs rendellenességeket, és az évek során kialakulhat. De ha a kismedencei szerveket támogató szalagok ASLO gyulladt fájdalom, hátfájás, dysmenorrhoea, dyspareunia (fájdalmas nemi aktus), menorrhagia (súlyos menstruáció) fordulhatnak elő. A helyi gyulladás változásokat okoz a nyaki nyákban, amely hatással lehet a spermiumokra és azok emelkedésére, meddőséghez vezethet.
Cervicitis vizsgálata és diagnózisa
A méhnyakbetegségek kivizsgálására alkalmazott módszerek a következők:
- Klinikai vizsgálat: hüvelyi vizsgálatok, amelyeken keresztül az orvos megfigyeli az ezen a szinten jelenlévő kóros elváltozásokat és esetleg méhnyak váladékokat
- A fertőzés etiológiájának meghatározásához a méhnyak szekréciójának bakteriológiai vizsgálata, esetleg tenyésztése és érzékenysége az antibiotikum-vizsgálatokkal szemben szükséges.
- Pap-teszt: citológiai változások a méhnyak (sejtes) fejlődésében
- Kolposzkópia: a méhnyak kontrollálásának módszere optikai eszköz segítségével, amely a képet javítja, az úgynevezett kolposzkóp, a Lugol-kolposzkópos teszt során (oldatot alkalmaznak a nyaki nyálkahártyára)
- Anatómia-patológiai vizsgálat: egy nyálkahártya-darabot biopsziára készítenek konizációval vagy endocervicalis curettage-vel (curettage a nyaki csatornán belül).
Diagnosztikai
Krónikus cervicitis gyanúja áll fenn, miután a klinikai vizsgálat gyulladásos változásokat, fekélyes elváltozásokat, deformitásokat vagy váladékokat tár fel a méhnyakból. A krónikus cervicitis biztonságos diagnózisát kolposzkópiával és Pap-kenet teszttel határozzák meg. A váladék citobakteriológiai vizsgálata hasznos a méhnyakfertőzés etiológiájának kimutatására.
Méhnyak-szövődmények
A méhnyakgyulladás évekig kialakulhat, többé-kevésbé bőséges leukorrheával, amellyel a nőt nem használják gyakran, fájdalom, láz, menstruációs rendellenességek vagy károsodott nemi élet nélkül. Néha a cervicitis bonyolódhat a szomszédos kismedencei szervek gyulladásával:
- A méhet és a kismedencei szerveket támogató szalagok gyulladása, amely hasi fájdalmat, diszmenorreat, dyspareuniat, menorrhagiat okozhat
- Salpingitis (petevezeték gyulladása), amely meddőséget, gyulladásos folyamatok másodlagos tubális elzáródását okozhatja
- Krónikus húgyúti fertőzések.
A méhnyak krónikus gyulladása méhnyak-szűkületet okozhat, amelyet meddőség követhet.
A krónikus irritáció fontos szerepet játszhat a méhnyakrák kialakulásában is. A krónikus cervicitis nem a rák oka, de elősegítheti megjelenését. Ezért a krónikus méhnyakgyulladás kezelése megelőző intézkedésnek tekinthető a méhnyakrák elleni küzdelemben.
Kezelés
A krónikus cervicitis kezelése két szakaszból áll. Az első szakasz az orvosi kezelés, amely etiológiai, amelynek célja a fertőzés felszámolása. A következő lépés egy sebészeti beavatkozás alkalmazása, amely a következők egyike lehet:
- elektrokauterizálni
- krioterápia
- lézeres terápia
- Hurok kivágása
- Konizálás
- nyaki amputáció.
Mindezek a módszerek a módosított szövetek elpusztítására vagy eltávolítására. Fontos megjegyezni, hogy a tünetek néhány napos orvosi kezelés után javulnak, és ez nem esik egybe a szöveti változások eltűnésével, az ilyen kezelésnek teljesnek kell lennie.
Orvosi kezelés
Az orvosi kezelés elsősorban a fertőzés felszámolását célozza, az etiológiai tényezőtől és a megállapított etiológiai szer érzékenységétől függően az eredmény lehet helyi kezelés (tojással), és ha szükséges, antibiotikumokkal vagy orális gombaellenes szerekkel történő kezelés. A nyálkahártya gyógyulásának következő kezelése ajánlott, de a legtöbb esetben nem sikerül elérni az elváltozások teljes remisszióját, ezért a betegnek műtéti kezelésre lesz szüksége.
Csak körülbelül 2 hónappal a fertőzés felszámolása után, és ha a méhnyak változásai továbbra is fennállnak, műtétre van szükség.