Charcot lába - okai, tünetei és kezelése
A Charcot láb a diabéteszes láb egyik ritka speciális formáját képviseli, ami a csont lágyulásához vezet, amely normál terhelés mellett végül elszakad.
Tartalomjegyzék
Mi az a charcot láb?
Egy vagy egy Charcot-láb alatt Charcot arthropathia Elsősorban a cukorbetegek szenvednek. Például a betegek 95 százaléka cukorbetegségben szenvedő ember.
A Charcot láb a diabéteszes láb ritkán előforduló speciális formája. A betegségben egy vagy több lábcsont fokozatosan megpuhul, ami végül csonttöréshez vezet, annak ellenére, hogy a láb csak normális terhelésnek van kitéve.
Jean-Martin Charcot (1825-1893) francia neurológus és patológus a Charcot-lábnak adta a nevét. Azonban a betegség első leírása Herbert William Page brit orvos volt, 1881-ben. A Charcot-lábnak más nevei is vannak Neuroarthropathia vagy Diabéteszes neuropátiás osteo-arthropathia (DNOAP).
okoz
Még nem sikerült pontosan meghatározni, hogyan jön létre egy Charcot láb. A neuroarthropathia előfeltétele a lábak fájdalomérzékenységének elvesztése. A betegséget általában a csontváz traumás sérülése váltja ki.
Két elmélet létezik a Charcot-láb eredetéről. Ezek a neurovaszkuláris és neurotraumatikus elméletek. A neurovaszkuláris elmélet szerint az idegrendszeri működési zavarok fokozott véráramláshoz és kiterjedtebb csontfelszívódáshoz vezetnek.
A neurotraumatikus elméletben ezzel szemben az a vélemény áll, hogy az ízületi felületek ismétlődő kisebb sérüléseit a túlterhelés okozza, mert hiányzik a fájdalom észlelése. Ez fokozódó csontpusztuláshoz vezet.
Szinte mindig azok, akiket Charcot lába érint, cukorbetegek. Ritka esetekben azonban az állapotnak más okai is lehetnek. Ide tartoznak a veleszületett vagy szerzett neuropátiák, amelyeknél a fájdalomérzékelés káros, valamint olyan betegségek, mint a syringomyelia, a lepra, a szifilisz vagy a spina bifida.
A gyógyszerét itt találja
Tünetek, betegségek és tünetek
Charcot lábának tünetei több szakaszból állnak. Először folyadék halmozódik fel a lábfejben. Ez az ödéma duzzanatként vagy vörös területként jelentkezik. A beteg azonban ritkán érez fájdalmat, ami az idegek károsodásának köszönhető.
Ha a Charcot-láb ebben a szakaszban megszabadulhat, a csontok lágyulása visszafejlődik, ami két-három hónapos időtartamot vesz igénybe. Hat-tizenkét hónap elteltével a Charcot-láb teljesen visszafejlődött. Ha azonban a láb normális terhelése folytatódik, ez a csontvesztés folytatásához vezet. Végül a csont teljesen lebomlik.
Ha a csonttörés a metatarsusban jelenik meg, ez kezdetben egy lapos láb kialakulásához vezet. A további menet során hintaláb képződik. Ha a boka érintett, fennáll annak a veszélye, hogy a vezető teljesen lemondja magát. Ezután a beteg a belső vagy a külső bokáján mozog. Nyomáspontok jelennek meg az eltérésekből, amelyek hólyagokat vagy nyílt területeket eredményeznek.
Ennek eredményeként fennáll annak a veszélye, hogy a baktériumok bejutnak a szervezetbe, ami súlyos fertőzésekhez vezethet. Súlyos esetekben ez akár a beteg életét is veszélybe sodorhatja. Szélsőséges esetekben a csontdarabok fájdalmatlan beszúrása figyelhető meg a bőrön keresztül. Charcot lába ritkán fordul elő mindkét lábon.
Diagnózis és lefolyás
Mivel az érintett emberek először nem veszik észre a Charcot lábat, későn mennek orvoshoz. Az orvos által az első dolog az lesz, hogy alaposan megvizsgálja a lábat, amely általában már duzzadt és gyulladt. Azonban olyan fertőzés, mint egy sebrózsa, általában nincs jelen.
Gyakran a láb deformálódik, kipirosodik és felmelegszik. Nem ritka, hogy az orvos a csontok kiemelkedései alapján felismeri a nyitott sebeket. Ha gennyes sebek vannak, sebészeti eszközök segítségével általában fájdalommentesen megvizsgálhatók. A pontos diagnózis érdekében számos vizsgálati módszer áll az orvos rendelkezésére.
Ide tartoznak a röntgensugarak, a számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI). A fehérvérsejt szcintigráfiára szintén szükség lehet az osteomyelitis (a csontvelő gyulladása) kizárására. Keringési rendellenességek gyanúja esetén kiegészítő érvizsgálatokat végeznek.
A Charcot-láb súlyos következményekkel járhat a beteg számára, mivel először nem veszi észre a csonttörést. Ha a beteg már nem képes felállni, komplikációk, például nyílt fekélyek fenyegetnek. Még akkor is, ha a Charcot-láb sikeresen meggyógyult, az érintettnek egész életében orvosi ellenőrzésen kell átesnie, mert mindig új a neuroarthropathia kockázata.
Bonyodalmak
Charcot lábával az érintett személy nagyon könnyű terhelések esetén is törést szenvedhet a lábán. Ez rendkívül súlyos fájdalmat és mozgáskorlátozottságot eredményez. Általános szabály, hogy a törés nem közvetlenül következik be. Eleinte a láb csak duzzanatot és bőrpírt mutat, és fájdalmas is lehet.
Bizonyos esetekben a fájdalom teljesen hiányozhat az idegek károsodása miatt. Ezenkívül a csont progresszív lebomlása és fokozódó fájdalom lép fel. Hasonlóképpen, a beteg már nem képes súlyos terheket kifejteni a lábon. Ez negatívan befolyásolja az életminőséget.
A kezelés elsősorban a láb megterhelésének enyhítésére irányul. Ez jelentős korlátozásokhoz vezethet a mindennapi életben. Súlyos esetekben gipszkötést is helyeznek a láb köré. Továbbá oksági kezelésnek kell történnie, amely a cukorbetegséget kezeli.
Általános szabály, hogy nincsenek különösebb szövődmények vagy panaszok. A cukorbetegség viszonylag jól kezelhető. A legrosszabb esetben a Charcot lábat amputálni kell, ha a kár már nem visszafordítható. Magát a várható élettartamot nem befolyásolja a Charcot-láb.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha a láb megduzzadt vagy kipirosodott, akkor ez Charcot láb lehet. Ha ezek a tünetek legkésőbb egy hét múlva sem szűnnek meg, orvosi tanácsra van szükség. Mozgáskorlátozások vagy csonttörés esetén azonnal orvoshoz kell fordulni. Ha legkésőbb addig nem kapnak orvosi kezelést, fájdalmas nyomáspontok, torzulások és fertőzések fordulhatnak elő - orvosi vészhelyzetek, amelyeket azonnal kezelni kell.
A kórházi tartózkodás után, a diabéteszes láb állapotától függően, hosszas fizioterápiás kezelésre van szükség. Azok, akik mentálisan szenvednek a mozgás hirtelen korlátozásától, konzultálhatnak egy terapeutával is. Leginkább cukorbetegek és neuropátiában, leprában, szifiliszben vagy a gerincvelő betegségében szenvedő betegek szenvednek a Charcot-lábtól.
Ha ezekbe a kockázati csoportokba tartozik, a legjobb, ha ezeket a figyelmeztető jeleket az illetékes orvos azonnal tisztázza, és közvetlenül a helyszínen kezeli. A háziorvos mellett diabetológushoz vagy szakemberhez is lehet fordulni az adott tünetért. Súlyos lefolyás esetén a sürgősségi orvost mindig figyelmeztetni kell.
Kezelés és terápia
Az akut Charcot lába orvosi vészhelyzetnek minősül. A kezeléshez ezért szükséges a fekvőbeteg-ellátás szakorvos általi ellátása, amely teljesen enyhíti a nyomást. A korai ödéma szakaszában a teljes megkönnyebbülés három hónapig tart. Kisebb betörések esetén hasznos lehet speciális cipő felvétele.
Olyan enyhítő járási eszközöket is alkalmaznak, mint például a kettős héjú ortézisek, így a csont ismét megerősödik és nincs rossz helyzet. Az akut fázis után a lábat adaptált vakolat vagy merev műanyag kötés kapja. Ezután speciális ortotikus cipőt viselnek.
Fontos a cukorbetegség normalizálása a cukorbetegség megfelelő kezelésével is. Bizonyos esetekben műtétet vagy akár az érintett láb amputációját kell elvégezni. A beteg alsó lábszár ortózist kap, amelyet ortotikus cipővel lehet viselni.
Kilátás és előrejelzés
A legtöbb esetben Charcot lába jól kezelhető, ha a kezelést korán végzik, és az érintett személy megváltoztatja a körülményeit. Ez különösen szükséges a cukorbetegség kezelésére, mivel a Charcot lábát ez az alapbetegség váltja ki.
Maga a Charcot lába sürgősségi orvosi ellátásban részesül. A betegek különböző protézisektől vagy talpaktól függenek a tünetek enyhítésére. Súlyos esetekben amputációkra vagy egyéb műtéti beavatkozásokra is szükség van. Az itteni lefolyás nagymértékben függ a betegség pontos súlyosságától. A terápiát ezért nagyon korán el kell kezdeni a lehetséges szövődmények elkerülése érdekében.
Ha a Charcot lábat nem kezelik, a láb teljesen elpusztulhat, ezáltal a test más területeit általában gyulladás és fertőzések érintik. Az érintettek számára ez a betegség mindig súlyos mozgáskorlátozásokat és jelentősen romlott életminőséget eredményez.
A Charcot-láb azonban rendszeres orvosi vizsgálatokkal elkerülhető. Ha az érintett személy megváltoztatja étrendjét és esetleg csökkenti a túlsúlyát, akkor a betegség pozitívan haladhat.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
Mivel a Charcot lábát leginkább a cukorbetegség okozza, a megelőzés nem könnyű. Fontos az orvos rendszeres ellenőrzése.
Utógondozás
Ha az orvos által végzett elsődleges kezelés befejeződött, akkor a Charcot-lábbal rendelkező betegnek nemcsak a jövőbeni további szövődmények elkerülése érdekében be kell tartania a kezelő diabetológus magatartási szabályait, hanem aktívan részt kell vennie orvosi problémájának nyomon követésében és megelőzésében is. A jó vércukorszint elengedhetetlen a betegség további tüneteinek elkerülése érdekében.
Ha a lábfej deformációja nagyon súlyos, fennáll annak a lehetősége, hogy a beteg speciális ortopéd cipőket vásároljon (méretre gyártva). Ezek megvédik a lábat a további károsodásoktól (a költségeket előzetesen egyeztetni kell az egészségbiztosítóval). A Charcot-lábak specialistájának véleményét is be kell szerezni.
További nyomon követési intézkedésként a betegnek a napi ellátás során mindig alaposan szemügyre kell tennie a lábát, hogy képes legyen időben észrevenni a változásokat és szükség esetén reagálni. Különös figyelmet kell fordítani a nyomáspontokra és a sérülésekre. A lábak jó vérkeringését akkor érik el, ha az érintett személy mezítláb „lábtornázik”: álljon fel, járkáljon, fordítsa meg a lábát és nehezítsen rá.
Fontolja meg egy hivatásos lábápolási szolgáltató igénybevételét is. Az ide fektetett pénz megéri, mert a képzett szakemberek nemcsak optimálisan gondozzák a lábakat, hanem képzett szemmel is felismerik, hogy a lábakon milyen változások történtek, és ha igen,.
Ezt megteheti maga is
Az akut Charcot lába orvosi vészhelyzet, amelyet azonnal szakorvosnak kell kezelnie. A szenvedőknek azonnal kórházba kell menniük.
Az egyik legfontosabb önsegítő intézkedés a betegség időben történő felfedezése és a kezelés megkezdése. A betegség kezdetén általában csak látszólag ártalmatlannak tűnik a folyadék felhalmozódása a lábon. Az érintett gyakran nem vesz észre többet, mint a bőrpír vagy a duzzanat.
Ha a rendellenességet ebben a szakaszban ismerik fel és kezelik, akkor a csontok lágyulása általában nyolc-tizenkét hét alatt teljesen visszafejlődik. Ezért a kockázati csoportok tagjainak mindig haladéktalanul orvoshoz kell fordulniuk, ha ödémát észlelnek a láb területén, még akkor is, ha az ártalmatlannak tűnik.
Különösen a cukorbetegek tartoznak a kockázati csoportok közé. Ritka esetekben azonban Charcot lába olyan fertőző betegségek után is kialakul, mint a szifilisz. A cukorbetegek leginkább az alapbetegség elleni küzdelemben segítenek magukon. A 2-es típusú diabetes mellitus esetében ez általában az életmód teljes megváltozását jelenti. Fontos a meglévő túlsúly csökkentése. Ezenkívül szinte mindig szükséges az étkezési szokások megváltoztatása, a sport és a rendszeres testmozgás integrálása a napi rutinba.
Akut betegség esetén szigorúan be kell tartani a láb enyhítésére szolgáló összes intézkedést, amelyet a kezelőorvos elrendelt. Csak így van esély arra, hogy a megpuhult csontok helyreálljanak, és a láb újra meggyógyuljon.