Chat Napló Gallstone Surgery - Tanácsadó - Egészség
Az epekövek néha közvetlenül az epevezetékekben is kialakulnak - ez alábecsült veszély. Mert ha az epehólyagot már eltávolították, még az orvosok sem számítanak arra, hogy a hasi fájdalom és kellemetlenség oka kis kövek lehetnek a járatokban. Az epefolyadék felhalmozódása olyan komplikációkat fenyeget, mint a láz, a sárgaság és a súlyos gyulladás.
2020. február 4-én, kedden Jürgen Pohl gasztroenterológus vendég volt a Visite-ben, majd a csevegésben válaszolt kérdéseire. Az olvasás protokollja.
Waldi: Néhány hónapig nyomást éreztem a jobb felső hasamon. Tíz éve vannak epeköveim, amelyeket korábban nem vettem észre. El kell távolítanom az epét?
Prof. Jürgen Pohl: Ultrahangot vennék. A fontos az, hogy a nyomás kellemetlen érzése étellel kapcsolatos-e.
KS: Van-e olyan vérvizsgálat, amely alapján megállapítható, hogy epekövek vannak jelen, még ultrahang nélkül is?
Pohl: Az epehólyagban lévő epekövek vérvizsgálattal nem mutathatók ki. Ha azonban az epekövek felhalmozódást okoznak az epevezetékben, akkor a klasszikus eredmény a máj értékének növekedése.
Simba1: A férjem epehólyagját eltávolították, és most mindig nagyon erős köhögési rohama van rendszertelen időközönként, majd epe jön? Hogyan lehet ezt kikapcsolni?
Pohl: Hagyja kitisztulni a köhögést. A leírt panaszok nem kapcsolódnak az eltávolított epehólyaghoz.
Gerd P.: Háziorvosom javasolja az epehólyag profilaktikus eltávolítását, mivel nekem epeköveim vannak, de eddig nem okoztak problémát. Itt általában egyetért?
Pohl: Nem, nem értek egyet Nem szabad műtétet végezni az epehólyag kövein, amelyek nem okoznak tüneteket (kényelmetlenséget).
Nicole P.: Az elmúlt három hónapban ötször voltam kórházban. Az epehólyag első eltávolításakor. Még kétszer kerültem be a kórházba a has felső részén fellépő súlyos fájdalom miatt, minden vizsgálat eredménytelen volt. Harmadszor egy ERCP [endoszkópos eljárás] két kövével a folyosókon. Három hét múlva ismét kórházba került, ismét az ERCP, még egy kő az úton. Két hete vagyok otthon, és még mindig fáj. CTt, Endosono, MRCP, gasztroszkópiát, kolonoszkópiát és vérmintákat vettünk. Minden, minden megállapítás nélkül. A fájdalom azonban néha még mindig nagyon erős. A fájdalomcsillapítás csak korlátozott mértékben segít. Van valami ötleted vagy tanácsod? Szeretnék fájdalommentesen visszamenni dolgozni. Megkezdték az akupunktúrát és az étrend megváltoztatását az esetleges hisztamin intoleranciára.
Pohl: Sajnos ezzel az összetett kórtörténettel nem tudok messziről adni jó tanácsokat. Abban azonban biztos lehet, hogy a panaszok tisztázása az Ön leírása szerint nagyon lelkiismeretesen történt.
Barbara: Vannak olyan gyógyszerek, amelyek köveket oldanak az epében? Ha igen, ezeket akkor is fel lehet használni, ha epekövek meszesednek, vagy ha a kövek árnyékot vetnek a röntgenre?
Pohl: Korábban számos kísérletet tettek az epekövek gyógyszeres feloldására. A terápia ezen formáját teljesen elvetették, mert hatékonysága rendkívül korlátozott.
BZ: Úgy döntöttem, hogy több kólika-roham után eltávolítom az epehólyagomat. Körülbelül másfél évvel később volt egy újabb epekövem, amelyet egy ERCP-eljárás megsemmisített. Azóta (2 év) az orvos ajánlására szedem az Ursofalk 500. Kérdés: Alkalmas-e a gyógyszer hosszú távú gyógyszeres kezelésre? A mellékhatásoktól tartani kell?
Pohl: Az Ursofalk nagyon jól tolerálható. Ezzel az adagolással nem fordulhat elő hosszú távú mellékhatás. Ennek ellenére azt tanácsolom, hogy a kezelőorvosával konzultálva kísérelje meg az eliminációt.
tuttisoja: Többször olvastam, hogy az epekő újbóli megakadályozása érdekében meg kell inni egy pohár vizet egy teáskanál almaecettel és egy kevés citromlével keverve. Ez helyes?
Pohl: Nincs ilyen bizonyíték.
Jana: Tavaly szeptemberben eltávolították az epehólyagomat. 42. nő és nő. Most újra és újra szúr a máj területén. Félek az epevezeték köveitől. Készítenem kéne egy Sonót?
Pohl: Az ultrahangvizsgálat (Sono) és a vérminta ésszerűnek tűnik.
Vivien: El lehet-e távolítani az epekövet gasztroszkóppal?
Pohl: Az epeköveket nem lehet tiszta gasztroszkópiával eltávolítani.
D. Mohoric: Hasmenésem van az epének eltávolítása óta. Ha ez egy év után nem szűnt volna meg lassan, vagy még mindig túl sok az epesav?
Pohl: Az epehólyag eltávolítását követő fizikai beállítási rendellenességek ritkán fordulnak elő. Ha ez a panasz nem oldja meg önmagát, ajánlok részletesebb vizsgálatot az egyéb okok kizárása érdekében.
eva: Az epeköveim kicsiek (a legnagyobb 0,2 mm). Ennek ellenére az orvos csak műtétet kínál. Miért nem szedhetem az ursodeoxicholsavat? A visszatérő Clostridium difficile miatt nem tudom elviselni a fájdalomcsillapítókat vagy az antibiotikumokat, ezért el akarom kerülni a műtétet. Kérem, mondjon alternatívákat.
Pohl: A fontos az, hogy az epekövek okoznak-e tüneteket. Ebben az esetben csak az epehólyag műtéti eltávolítása a helyes hosszú távú megközelítés.
Peter: Van-e valamilyen módszer az epekövek feloldására műtét nélkül? Önmagukban is feloldódhatnak?
Pohl: A meszes epekövek önmagukban nem oldódnak fel. Ha csak az epes búzadara (más néven epeiszap) fejlődött ki, akkor ezek az struktúrák visszahúzódhatnak, ha az epehólyag működik.
Ruth: Van iszapom az epehólyagban és az epehólyagban, valamint egy ciszta a hasnyálmirigy közelében az epevezetékben. Nincs panasza. A radiológus felújítást javasol. Az epehólyag eltávolítására szolgáló műtét ajánlása?
Pohl: Ebből a leírásból nem tudok levezetni semmilyen műveletet.
Sara: Nő vagyok (27) és epekövem van. Azt tanácsolták, hogy távolítsam el az epehólyagomat. Gyakori epeúti kólika, de diéta óta nem volt kólikám. Ki kell vennem a hólyagot, még akkor is, ha diétázással már nincs kólikám?
Pohl:Ha hosszú távon hozzászokhat az étrendhez, nincs abszolút jelzés (ok) az epehólyag eltávolítására.
Vera: Én (nő) jelenleg koleszterin kövek vannak a májomban. A kijutás nem működött. 25 évesen az epehólyag eltávolítása, további epekövek. Hétszer az NMR-ben [mágneses rezonancia képalkotás]. Mit kell tenni?
Pohl: Van panasza? Ebben az esetben a májban lévő kövek minden bizonnyal endoszkóposan eltávolíthatók. Ellenkező esetben javasoljuk az ursooxydeoxycholic sav szedését. Ez a koleszterin kövek csökkenéséhez vezethet. A tendencia gyakran fiatalon genetikailag hajlamos.
Thomas: Lehetséges-e természetes módon fellazítani az epeköveket és kiüríteni a belekben?
Heike: Tudok-e szakaszos böjtöt végezni epehólyag nélkül, ha időnként kőfájdalom van az epevezetékben?
Pohl: Az időszakos böjt nem tarthat tizenkét óránál tovább, akkor nincs semmi baj. Az epevezeték kövei valóban bizonyítottak? Talán meg kellene vizsgálnia.
Beate M.: Az epeköveket és az epehólyagot 2019 áprilisában távolították el. Fájdalom rajzolása a jobb oldalon december óta és enyhe nyomás a has felső részén. A vérértékek rendben vannak, kivéve a gyulladás értékét, amely megemelkedik. Vizsgálatok, ultrahang és egyéb vérvizsgálatok során semmi sem derült ki. Lehet ez megint epekő?
Pohl: Ez nem úgy hangzik. Ha a tünetek csak az epehólyag eltávolítása után jelentek meg, CT-vizsgálat ajánlott.
Gerda: Miért kell eltávolítanod az epét az epekövekből?
Pohl: A teljes epeutat nem távolítják el, csak az epehólyagot.
Conny: Napokig tarthat-e a fájdalom, és károsíthatja a gyomor területét?
Pohl: Elvileg igen, de ki kell zárnia más okokat.
50. orvos: Feltétlenül el kell távolítani az epehólyagot akkor is, ha az epekő legfeljebb öt centiméter nagyságú? Az egyetlen epekő azonban nem okoz kólikát!
Pohl: Az orvosi irányelvnek meg kell fontolnia az epehólyag eltávolítását, ha ilyen nagy köve van. De ez nem abszolút jelzés.
Nicole: Az epehólyagomat eltávolították, mert az átjárókban epemaradék volt. Kapcsolódhat-e az urticaria [csalánkiütés] és az általános viszketés az epes búzadarával? Nincs allergia.
Pohl: Urticaria nem, a viszketés elvileg az epe felhalmozódásával magyarázható.
Freund: 2012 biliáris műtét. A kólika-szerű fájdalom időnként újra és újra. A gasztroszkópia során megnövekedett mennyiségű epét találtak. Lehet, hogy ez az epeutak köveinek oka lehet?
Lutz: Az epekövek hasnyálmirigy-gyulladást okoztak karácsonykor, és az év elején eltávolították az epehólyagot. Hogyan tudom a legjobban megakadályozni az epekövek újbóli kialakulását?
Pohl: Súlycsökkentés, kiegyensúlyozott életmód testmozgással és szükségletalapú táplálkozással.
Freiberg: fekve fekvéskor a has felső részében, közvetlenül a bordák alatt, az epekő okozhat fájdalmat?
Regine: El lehet távolítani egy nagy epekövet műtét nélkül, például szétverésével? Szedhetem a Buscopant, ha epe kólika van? Mi más segít gyorsan megszabadulni a kólikától?
Pohl: Az epehólyagban lévő epekő műtét nélkül nem távolítható el. Az epeúti epekő azonban igen. A Buscopan és a Novalgin segít a kólikában.
Chrissi: Melyek az epehólyag-műtét vagy a hegfájdalom utáni adhéziók? Mondana valamit a frekvenciáról?
Pohl: A hasüreg minden beavatkozása esetén tapadás lehetséges. Azonban, ha az epehólyagot komplikációk nélkül eltávolítják, az ilyen tünetek nagyon ritkák.
hanne: Egy vizsgálat során kiderült, hogy porcelán epehólyagom van. Körülbelül évente egyszer vannak problémáim. Az orvos azt javasolta, hogy hamarosan távolítsam el az epehólyagot, bár alig vannak vele problémáim. Kövessem az ajánlást, vagy vannak alternatívák?
Pohl: A porcelán epehólyagokat el kell távolítani a tumor kialakulásának veszélye miatt, ha az érintett személy általános állapota lehetővé teszi a műtétet.
Karla: Mit mond a vérkép az epevezeték köveiről? Melyik orvoshoz kell fordulnom?
Pohl: A háziorvosa biztosan tudja. A GGT, ALP és bilirubin értékek érdekesek.
Hnigbiene: Van-e összefüggés az epekövek és az irritábilis bél szindróma között?
Pohl: Össze lehet keverni egymással. Nincs ok-okozati összefüggés.
Guen: Jelenleg nagyon súlyos, tartós fájdalmaim vannak az epekövektől. Mit tehetek most e fájdalom ellen?
Pohl: Ha biztos abban, hogy a fájdalom az epekővel kapcsolatos, akkor használhatja a Novalgin és a Buscopan tablettákat az orvosi szekrényéből. Mindazonáltal kérjük, azonnal forduljon orvoshoz. Jobbulást!
Andreas: Férfi, 64 éves. Három epekövem hat milliméterről tíz milliméterre nőtt az elmúlt két évben - derült ki a háziorvosom ultrahangjából. Időnként enyhe kellemetlenségem van a gyomrom jobb oldalán. El kell távolítanom a köveket? Ezt még "kérésre" is megcsinálják, ha nem voltak komoly panaszaim?
Pohl: Ha a tünetek nem zavarják, nincs sürgős szükség műtétre.
Stephanie: Ha a terhesség alatt bekövetkezett hormonális változások eredményeként kialakult epekövek és az epehólyagot a szülés után hét héttel eltávolították, majd ERCP következett, feltételezhetjük-e, hogy a terhesség megismétlődésével kőképződés lép fel? Az ERCP terhesség alatt elvégezhető, ha szükséges?
Pohl: A kőképződés terhes nőknél természetesen nem ritka. Az epehólyag eltávolítása után a kőképződés kockázata ismét nagyon alacsony (kevesebb mint tíz százalék).