Strukturált minőségi jelentés - PDF ingyenes letöltés
Strukturált minőségi jelentés a SB V 137. cikk (3) bekezdés 1. pontjának 4. bekezdésével összhangban a 2012. beszámolási évre vonatkozóan. St. Marien Gyermekkórház 2014. február 14-én készült. Strukturált minőségi jelentés a 2012. jelentési évről 1. oldal
Bevezetés Ábra: A Landshut-i St. Marien Gyermekkórház recepciója Strukturált minőségi jelentés a 2012. beszámolási évről 3. oldal
A minőségi jelentés elkészítéséért felelős személy: Név Beosztás Telefon Fax E-mail Diplom-Pflegewirtin Ápolási vezetőség 0871 852 1273 0871 21230 [email protected] (FH) Petra Buchecker A minőségi jelentésben szereplő információk hiánytalanságáért és helyességéért felelős személy: Beosztás neve Telefonos fax E-mail Bernhard Brand ügyvezető igazgató 0871 852 1154 0871 852 1611 [email protected] Link a kórház honlapjára: http://www.kinderkrankenhaus-landshut.de Link további információkhoz: http: //www.spz -landshut.de További linkek: Link http://www.solanusschwestern.de Leírás A támogató honlapja, a Solanus Nővérek Kongregációjának strukturált minőségi jelentése a 2012. jelentési évről 5. oldal
A. rész A kórház strukturált és teljesítményadatai A 2012. jelentési év strukturált minőségi jelentése 6. oldal
A-1 A kórház általános elérhetőségei A kórház IK-száma: 260920036 A kórház helyszíne: 00 Ház címe: Gyermekkórház St. Marien Grillparzerstraße 9 84036 Landshut Telefon: 0871/852-0 Fax: 0871/21230 E-mail: Internet: Kinderkrankenhaus @ st -marien-la.de http://www.kinderkrankenhaus-landshut.de A kórház orvosi vezetése: Cím: Keresztnév: Vezetéknév: Beosztás: Telefon: Fax: E-mail: Dr. med. Reinhard Herterich medical 0871/852-0871/852 - Reinhard.Herterich igazgató, 1191 1292 @ st-marien-la.de Főorvos Gyermekgyógyászat Ápolás A kórház vezetése: Cím: keresztnév: vezetéknév: beosztás: telefon: fax: e-mail: diploma- Petra Buchecker Pflegedienst- 0871/852-0871/21230 Petra.uchecker @ Pflege- management 1273 st-marien-la.de Wirtin (FH) A kórház adminisztratív irányítása: Cím: Keresztnév: Vezetéknév: Pozíció: Telefon: Fax: E-mail: Baumann Commercial nővér 0871/852-0871/852 - sr-m-birgitta @ st-ma M. Birgitta Head 1193 1611 rien-la.de Strukturált minőségi jelentés a 2012. jelentési évről 7. oldal
A-2 A kórház üzemeltetőjének neve és típusa Név: Típus: A Solanus nővérek gyülekezete, nonprofit szervezet Igen A-3 Egyetemi Klinika vagy Akadémiai Oktató Kórház Egyetem: A müncheni Ludwig Maximilians Egyetem Akadémiai Oktató Kórháza a 2012. beszámolási évre 8. oldal
A-7 Az akadálymentesítés szempontjai Nem. Az akadálymentesítés szempontja: Megjegyzés/Magyarázat: BF26 Idegen nyelvű személyzet kezelési lehetőségei Az idegen nyelvű munkatársak "házon belüli tolmácsszolgáltatása" és egy "jelnyelvi tolmács" állnak rendelkezésre. A nyelvek és az elérhetőség naprakész listája elérhető az intraneten. BF11 Különleges személyes támogatás Pácienseinket mindig munkatársaink kísérik el vizsgálatokra vagy beavatkozásokra. BF24 Diétás ajánlatok A több szakemberre kiterjedő kezelési csoport részeként ökotrofológusunk és táplálkozási szakemberünk minden beteg és szüle számára elérhető. BF09 Kerekesszékkel megközelíthető lift BF08 Kerekesszék-barát hozzáférés az összes/legtöbb szolgáltatási létesítményhez BF10 Kerekesszékkel megközelíthető WC a látogatók számára BF07 Kerekesszékkel megközelíthető WC-vel ellátott szoba BF06 Kerekesszékkel megközelíthető WC-vel és zuhanyzóval ellátott szoba vagy hasonló strukturált minőségi jelentés a 2012-es beszámolási évről, 15. oldal
Igen/Megjegyzés/Magyarázat Nem Betegfelmérések Igen Strukturált, folyamatos beteg és szülő felmérés zajlik 2003 júliusa óta. Referrer felmérések Igen A referr felméréseket szakaszosan végezték és végzik. Betegvédő: Cím: Keresztnév: Vezetéknév: Telefonfax (körzetszám, e-mail: (körzetszám, telefonszám, mellék): Telefonszám, mellék): Georg Stürzl 0871 852 1288 [email protected] Strukturált minőségi jelentés a 2012. jelentési évre vonatkozóan 23. oldal
B. rész A szakosztályok strukturális és teljesítményadatai Strukturált minőségi jelentés a 2012. beszámolási évről 24. oldal
Orvosi szolgáltatások a gyermekgyógyászat területén Megjegyzés/Magyarázat VP05 VP06 VP07 VP08 VP09 VP11 VP13 VR01 VR02 VR03 VR04 VR06 Fizikai rendellenességekkel és tényezőkkel járó magatartási rendellenességek diagnosztizálása és terápiája A személyiség és a viselkedési rendellenességek diagnosztizálása és terápiája Az intelligencia rendellenességeinek diagnosztizálása és terápiája Fejlődési rendellenességek diagnosztizálása és terápiája Gyermekkorban és serdülőkorban kezdődő magatartási és érzelmi rendellenességek diagnosztizálása és terápiája Csecsemők, gyermekek és serdülők mentális, pszichoszomatikus és fejlődési rendellenességeinek diagnosztizálása, kezelése, megelőzése és rehabilitációja Komplex pszichoszomatikus kezelés Hagyományos röntgen Natív szonográfia Egydimenziós Doppler szonográfia Duplex szonográfia Endoszkópos szonográfia Transesophagealis szonográfia B. -1.3 Az akadálymentesség osztályspecifikus szempontjai nem alkalmazhatók/nem alkalmazhatók B-1.4 Esetek száma: Gyermekgyógyászat Teljes fekvőbeteg-esetek száma: 3608 részben helyhez kötött esetek száma: 14 Strukturált minőségi jelentés a 2012. jelentési évről 27. oldal
B-1.5 ICD diagnózisok ICD-10-GM szám szerint: Hivatalos megjelölés: Szám: A09 235 Fertőző és nem specifikált eredetű egyéb és nem meghatározott gasztroenteritis és vastagbélgyulladás J18 228 Tüdőgyulladás, kórokozó nem specifikált J20 226 Akut bronchitis A08 219 Vírussal kapcsolatos és egyéb meghatározott bélfertőzések P07 167 Máshová nem sorolt rendellenességek, amelyek rövid terhességi időszakhoz és alacsony születési súlyhoz kapcsolódnak J06 133 Akut fertőzések a felső légutak több vagy nem meghatározott helyén G47 119 Alvászavarok R10 101 Hasi és kismedencei fájdalom Z03 94 Orvosi megfigyelés és a Feltételezett esetek J03 81 Akut mandulagyulladás (= mandulagyulladás) R06 81 Légzési rendellenességek P28 80 A perinatális periódusból származó egyéb légzési rendellenességek G40 74 Epilepszia R56 70 Máshová nem sorolt görcsök J21 66 Akut bronchiolitis R11 59 Hányinger és hányás K59 57 Egyéb funkcionális D karbetegségek R55 49 szinkop és összeomlás J45 48 hörgő asztma N10 46 akut tubulointerstitialis nephritis strukturált minőségi jelentés a 2012. beszámolási évről 28. oldal
B-1.6 Az OPS OPS-301 szerinti eljárások: Szám: Hivatalos név: Szám: 1-207 368 Elektroencefalográfia (EEG) 8-010 341 Gyógyszerek és elektrolit oldatok alkalmazása érrendszeren keresztül újszülöttekben 1-790 205 Kardiorespirációs poliszomnográfia 8-930 186 Légzés, szív és keringés a pulmonalis artéria nyomás és a központi vénás nyomás mérése nélkül 1-204 72 A CSF rendszer vizsgálata 8-121 50 A vastagbél öntözése 1-710 45 Az egész test pletizmografiája 1-791 32 A kardiorespiratorikus poligráfia 9-403 24 Szociális gyermek-, neuropediatrikus és gyermek-pszichoszomatikus terápia 1- 440 21 A felső emésztőrendszer, az epevezetékek és a hasnyálmirigy endoszkópos biopsziája 1-650 18 Diagnosztikai kolonoszkópia 8-800 17 Teljes vér, eritrocita koncentrátum és vérlemezke koncentrátum transzfúziója 9-500 16 Betegképzés 8-711 14 Mechanikus lélegeztetés újszülöttek és csecsemők számára 8-158 13 Terápiás perkután punkció ízület 8-900 13 Intravénás érzéstelenítés 8- 810 10 Plazma és plazmakomponensek, valamint géntechnológiával módosított plazmafehérjék transzfúziója 1-208 9 Kiváltott potenciálok regisztrálása 1-424 8 Biopszia a csontvelő metszése nélkül 5-431 8 Gastrostomia Strukturált minőségi jelentés a 2012. jelentési évről, 29. oldal
B-1.8 Ambuláns műveletek 115b SGB V OPS szám szerint: Szám: Hivatalos megjelölés: 5-452 74 A vastagbél beteg szövetének helyi kivágása és megsemmisítése B-1.9 A szakmai szövetség átmeneti orvosi eljárásának jóváhagyása nem áll rendelkezésre B-1.10 Személyi felszerelés B- 1.10.1. Orvosok száma Esetenkénti megjegyzés/magyarázat Orvosok összesen (kivéve a kapcsolt orvosokat), amelyek szakemberei 45,0 főállású alkalmazottak 0,011247 FÄ Gyermekgyógyászat: 19,62 VZK (ebből SPZ: 7 VZK) Segédorvosok, gyermekorvosi: 25,41 VZK (ebből SPZ: 3,75 VZK) 19,6 főállású alkalmazott 0,00543 FÄ Gyermekgyógyászat: 19,62 VZK (ebből SPZ: 7 VZK) kapcsolt orvos és 0 fő 0,00000 kapcsolt orvos (121 SGB V szerint) orvosi Szakosztály szaktudása Sz. Szakcím (területek, szak- és szakismeretek): Megjegyzés/Magyarázat: AQ32 Gyermek- és serdülõgyógyászat AQ34 Gyermek- és serdülõgyógyászat, SP Gyermekkardiológia AQ35 Gyermek- és serdülõgyógyászat, SP Neonatológia AQ36 Gyermekgyógyászati d Serdülőkori orvostudomány, SP Neuropaediatrics AQ37 Gyermek- és serdülőkori pszichiátria és pszichoterápia Strukturált minőségi jelentés a 2012. beszámolási évről 35. oldal
Kiegészítő képzés: Megjegyzés/Magyarázat: ZF01 ZF03 ZF07 ZF13 ZF17 ZF21 ZF27 ZF28 Orvosi minőségirányítás Allergológia Diabetológia Homeopátia Gyermek gasztroenterológia Gyermek reumatológia Naturopátiás sürgősségi orvoslás B-1.10.2 Ápoló személyzet Egészségügyi és gyermekápolók Ápolási asszisztensek Ápolási asszisztensek Szülési asszisztensek és szülésznők Sebészeti asszisztensek és műtéti asszisztensek A képzés időtartama Szám Esetenként Szám Megjegyzés/magyarázat 3 év 0 Teljes munkaidőben foglalkoztatottak 0,00000 0,027 év 98,9 Teljes munkaidős alkalmazottak . 1/ZPA: 24.07 VZK St. 3/ZNS: 20.26 VZK St. 4/PNZ: 47.29 VZK PS: 2.43 VZK Ambulance/SPZ: 4.8 VZK 3 év 0 teljes munkaidőben 0.00000 2 év 0 teljes munkaidőben foglalkoztatott 0,00000 1 év 0 teljes munkaidőben foglalkoztatott 0,00 000 200 órától alapszak 0 főállású alkalmazott 0,00000 3 év 0 fő 0,00000 3 év 0 teljes munkaidős alkalmazott 0,00000 Strukturált minőségi jelentés a 2012-es beszámolási évről 36. oldal
Az osztály ápolói szakértelme Sz. Elismert szakképzés/kiegészítő tudományos fokozat: Megjegyzés/Magyarázat: PQ04 PQ05 PQ09 Intenzív ellátás és érzéstelenítés Osztályok vagy funkcionális egységek kezelése Gyermek intenzív ellátás Nem További képesítés: Megjegyzés/Magyarázat: ZP01 ZP17 ZP03 ZP09 ZP11 ZP1412 ZP13 Zale Kezelési Diabetes Kontinens Kezelés Sürgősségi Osztály Gyakorlati Útmutató Minőségirányítás Fájdalomkezelés Osztómia Kezelés B-1.10.3 Speciális terápiás személyzet a pszichiátriai, pszichoterápiás és pszichoszomatikus osztályokon Szám: Esetenként szám Megjegyzés/magyarázat: Gyermek- és serdülőkori pszichoterapeuták és 0,2 főállású személyzet 0,00005 PS: 0,2 VZK Gyermek és serdülőkori pszichoterapeuták Pszichológiai pszichoterapeuták 2,5 teljes munkaidőben 0,00069 PS: 1,77 VZK SPZ: 0,75 VZK Képzett pszichológusok 6,7 teljes munkaidőben 0,00185 PS: 1,77 VZK SPZ: 4,93 VZ K Klinikai neuropszichológusok 0 teljes munkaidőben foglalkoztatott személyzet 0,00000 Strukturált minőségi jelentés a 2012. jelentési évről 37. oldal
B-2 Gyermeksebészeti osztály B-2.1 Gyermeksebészet (1300) Osztály típusa: Vegyes fő- és dokumentum osztály Osztálykulcs: 1300 Ház címe: Grillparzerstraße 9 84036 Landshut Telefon: 0871/852-1210 Fax: 0871/852-1402 E-mail: Gyermeksebészet @ st-marien-la.de Internet: http://www.kinderkrankenhaus-landshut.de Főorvosok: Cím: Név, keresztnév: Funkció: Tel. szám, E-mail: Titkárság: Kezelő orvos/KH orvos: Dr. med. Thomas Fels főorvos 0871-852 1270 0871 852 1133 gyermeksebészeti kórházi orvos [email protected] vagy 852 1210 Dr. med. Oliver Fuchs gyermekorvosi főorvos 0871-852 1271 [email protected] 0871 852 1133 vagy 852 1210 kórházi orvos Strukturált minőségi jelentés a 2012. beszámolási évről 38. oldal
Sz. Orvosi szolgáltatások a megjegyzés/magyarázat területén Gyermeksebészet VZ14 A maxilláris és az arc koponyacsontjainak műtétei A veleszületett ajak- és állkapocs-rendellenességekben szenvedő betegek kezelését a kezelőorvos Dr. Moerner, a száj- és maxillofacialis sebészet szakembere biztosította. VH00 Gyermek-fül-orr-gégészeti orvostudomány A következő orvosi szolgáltatásokat kínálják: A garat és a palatinus mandulák műtéti eltávolítása (adenotomia, tonsilectomia, tonsilectomia), dobüregelvezetés, microsebészeti műtétek a fülön (a középfül krónikus gyulladása esetén) stb. VZ20 Fogászati és sebészeti beavatkozások A gyermekklinikán rendszeresen végeznek járóbeteg-műtéteket általános érzéstelenítésben (pl. Különösen szorongó vagy kevésbé együttműködő gyermekek vagy testi vagy szellemi fogyatékossággal élő gyermekek esetében). VK00 Botox injekciók spasztikus betegeknél VR01 Hagyományos röntgensugarak VR02 Natív szonográfia B-2.3 Az akadálymentesség osztályspecifikus szempontjai nem alkalmazandók/nem alkalmazhatók B-2.4 A gyermeksebészet eseteinek száma Teljes fekvőbeteg-esetek száma: 2419 Részleges fekvőbeteg-esetek száma: 0 Strukturált minőségi jelentés a 2012. jelentési évről 41. oldal
B-2.5 ICD szerinti diagnózisok ICD-10-GM- Szám: Hivatalos név: Szám: S06 430 Koponyaűri sérülés (= agyrázkódás) R10 184 Hasi és kismedencei fájdalom J35 106 A mandulák és a garat krónikus betegségei S52 105 Az alkar törése K35 67 Akut Vakbélgyulladás (= vakbélgyulladás) K40 52 Inguinalis sérv (= inguinalis sérv) S00 46 A felület felszíni sérülése Q53 44 Nondescensus here (= nem ereszkedő here) S42 40 Törés a váll és a felkar területén S30 38 A has, a lumbosacralis régió és a medence felületes sérülése M21 34 A végtagok egyéb szerzett deformitása S82 32 Az alsó lábszár törése, beleértve a felső boka ízületét S39 27 A has, az ágyéki-keresztcsonti régió és a medence egyéb és nem meghatározott sérülései K59 25 Egyéb funkcionális bélbetegségek (= székrekedés) S72 24 A combcsont törése (= Comb) M93 23 Egyéb osteochondropathiák S02 23 Fraktu r a koponya és az arc koponyacsontjai S01 19 A fej nyitott sebe N45 15 Orchitis és epididymitis Q54 15 Hypospadias Strukturált minőségi jelentés a 2012. beszámolási évről 42. oldal
B-2.6 Az OPS OPS-301 szerinti eljárások: Hivatalos név: Szám: 5-790 96 A csonttörés vagy az epiphysealis oldat zárt redukciója osteosynthesis 5-470 73 Appendectomia (= a függelék eltávolítása) 5-282 66 Tonsillectomia adenotomiával (= a Garat és nádor mandulák) 5-530 59 Lágyéki sérv lezárása (= inguinalis sérvműtét) 8-121 55 Vastagbél öntözése 8-200 51 Csonttörés zárt csökkentése osteosynthesis nélkül 5-787 45 Csontritkulási anyag eltávolítása 5-624 34 Orchidopexy (= nem leeresztett here- OP) 5-281 28 Tonsillectomia (adenotomia nélkül) 5-781 18 Osteotomia és korrekciós osteotomia 5-432 17 A pyloruson végzett műveletek 5-800 16 Az ízület nyílt műtéti felülvizsgálata 5-892 16 A bőr és a bőr alatti szövet egyéb bemetszései 5-789 15 Egyéb műveletek a csonton 5-285 11 Adenotomia (tonsillectomia nélkül) 5-275 10 Palatoplasztika 5-645 10 Plasztikai rekonstrukció férfi hypospadiasban 5-812 10 Arthroscopic műtét az ízületi porcon és a meniscuson 5-90 0 10 Sebkezelés varrással 8-100 9 Idegentest eltávolítás endoszkópiával Strukturált minőségi jelentés a 2012. jelentési évről 43. oldal
Sz. A járóbeteg-rendelő típusa AM04 megnevezése Engedély a járóbeteg-ellátáshoz a 116 SGB V vagy a 31a. 1. bekezdés szerint ZV orvosok (speciális vizsgálati és kezelési módszerek vagy kórházi orvosok ismeretei) AM15 Kezelő orvos praxisa a kórházi ambuláns fájdalomterápiában (VN23) Gyermekek fájdalomklinikája (Sambuki) Gyermekfogorvosi rendelő száma/Szolgáltatási megjegyzés/Fogászati és műtéti beavatkozások általános érzéstelenítésben (VZ20) Magyarázat A gyermekek fájdalomklinikáján (Sambuki) krónikus fájdalommal (pl. Fejfájás, hasi fájdalom, hátfájás vagy Baleset utáni fájdalom) és szüleik segítsége (multimodális és interdiszciplináris fájdalomkoncepció). Strukturált minőségi jelentés a 2012. jelentési évről 46. oldal
Ambuláns alapon végzett műveletek: Fogászat OPS száma: Szám: Hivatalos megjelölés: 5-232 100 Fog helyreállítás 5-233 86 Protetikus protézisek 5-237 73 Gyökércsúcs reszekció 5-230 59 Foghúzás A színkontrasztos OPS számokat ambulánsan végezték 2012-ben, de 2012 nem szerepel a járóbeteg alapon elvégezhető műveletek és egyéb osztályok helyébe lépő beavatkozások katalógusában, és ezért nem része a QB xml adatszállításának a közös gyűjtőhelyre. B-2.9 Jóváhagyás a szakszövetség orvosának átmeneti orvos eljárásához, ambuláns D orvos jóváhagyással elérhető: fekvőbeteg jóváhagyás: igen Igen Strukturált minőségi jelentés a 2012. jelentési évről 48. oldal
B-2.10.2 Ápolószemélyzet A képzés időtartama Szám Esetenként Megjegyzés/Magyarázat Ápolónők és 3 év 1,8 teljes munkaidős személyzet 0,00074 A műtőbe rendelt ápolók és 3 év 20,2 főállású személyzet 0,00835 Gyermekápolók és egészségügyi ellátás 3 éves 0 főállású ápoló asszisztens és 2 éves teljes munkaidős ápoló asszisztens 1 év 0 főállású ápoló asszisztens 0,00000 ápoló asszisztens 200 órás alaptanfolyamból 0 főállású alkalmazott 0,00000 szülész és szülésznő 3 év 0 fő 0, 00000 Sebészeti asszisztensek és 3 év 1 teljes munkaidőben 0.00041 Sebészeti asszisztensek Az osztály ápolási szakértelme PQ05 PQ08 PQ09 Elismert szakképzés/kiegészítő tudományos képesítés: Megjegyzés/Magyarázat: A sebészeti szolgálatok osztályainak vagy funkcionális egységeinek vezetője Pediatric Inten További képesítés: Megjegyzés/Magyarázat: ZP12 gyakorlati útmutató B-2.10.3 A pszichiátria, a pszichoterápia és a pszichoszomatika szakterületein dolgozó speciális terápiás személyzet nincs információ Strukturált minőségi jelentés a 2012. jelentési évről 50. oldal
C. rész Minőségbiztosítás Strukturált minőségi jelentés a 2012. jelentési évről 51. oldal