CHD • tünetek, terápia; Várható élettartam
A szívkoszorúér-betegség (CHD) széles körben elterjedt betegség, amely szívrohamhoz vezethet, és Németországban és világszerte az egyik leggyakoribb halálok. A tünetek általában az angina pectoris támadásaként jelentkeznek, mellkasi szorítással, légszomjjal és halálfélelemmel.
A szívkoszorúér-betegség (CHD) a koszorúerek fokozódó szűkülete (ateroszklerózis), így a szív már nem kap elegendő oxigént és tápanyagot. Ischaemiás szívbetegségként (IHK) is ismert.
CHD gyakorisága
A CHD világszerte a leggyakoribb szívbetegség. A demográfiai fejlődés miatt tovább fog növekedni, mivel a kialakulásának kockázata az életkor előrehaladtával (65 éves kortól) jelentősen megnő. Több évtizede azonban a betegségben bekövetkezett halálesetek száma - főleg egy későbbi szívroham miatt - folyamatosan csökken. Ennek feltehetően az életmód javulása (nem dohányzás, elegendő testmozgás, kiegyensúlyozott étrend) a diagnózis után, valamint az olyan egészségügyi tényezők javított orvosi ellátása, mint a magas vérnyomás, a cukorbetegség, a lipidanyagcserezavarok és a szívinfarktus. A férfiakat valamivel nagyobb valószínűséggel érinti ez, mint a nőket: 100 nőből négy és 100 férfiból hat életkorában szívkoszorúér-betegség alakul ki.
A koszorúér-betegség tipikus tünetei
A fő tünetek közé tartozik a mellkas bal oldalán fellépő súlyos fájdalom, amely sugárzik és kiválthatja az elnyomás érzését - ez a tünetegyüttes, amelyet az angina pectoris kifejezéssel foglalunk össze.
A CHD a korai szakaszban tünetmentes. Csak akkor, ha az arteriosclerotikus érrendszeri változások olyan mértékben előrehaladtak, hogy a véráramlás 50% -kal csökken, az első tünetek intenzív megterhelés során jelentkezhetnek, ami a szív megnövekedett oxigénigényével jár. Ez hirtelen súlyos fájdalomhoz vezethet a mellcsont mögött vagy a mellkas bal oldalán, amely a bal karba, a nyakba, az alsó állkapcsba vagy a felső hasba sugározhat, és általában nyomás- vagy szorító érzés kíséri a halálfélelemig és a légszomjig. - az angina pectoris tipikus tünetei. A CHD vezető vagy fő tünetének tekintik.
A panasz mértéke a betegség stádiumától függően
A panaszok másodpercekig, percekig tartanak; általában alábbhagynak, amint az erőfeszítésnek vége, és a test ismét pihenni kezd. Fejlett CAD esetén a tünetek mérsékelt vagy enyhe erőfeszítés mellett is jelentkezhetnek. Ha a véráramlás körülbelül 90 százalékkal csökken, az angina pectoris még nyugalmi állapotban is előfordulhat. Ennek megfelelően négy súlyossági fokra oszlik:
- 1. fokozat: Nincsenek tünetek
- 2. fokozat: A fokozott fizikai megterhelés tünetei
- 3. fokozat: A könnyű fizikai megterhelés tünetei
- 4. fokozat: tünetek nyugalmi állapotban
A CHD tünetmentes lehet
A betegség nem vagy atipikus tünetek nélkül is futhat. Csakúgy, mint a szívrohamok esetében, a nőknél is ez a helyzet. A megterhelés során fellépő légzési nehézség vagy csak az elnyomás enyhe érzése jelentheti a CHD egyetlen jelét. Különösen cukorbetegeknél a koszorúér-betegség minden további jel nélkül kialakulhat. Fennáll annak a veszélye, hogy a CHD-t csak akkor diagnosztizálják, ha már súlyos szívritmuszavar vagy szívroham lépett fel.
Hogyan alakul ki a CHD?
A fő ok a szívkoszorúerek szűkülete, amelyek oxigénnel látják el a szívet. Az összehúzódásokat az erek belső falain plakkoknak nevezett lerakódások okozzák. Ezek a lerakódások zsírokból és egyéb anyagokból állnak. A szívkoszorúér-betegség tehát a koszorúerek arterioszklerózisa. A beszűkült ér csökkenti a véráramlást, és a lefelé irányuló szövetek, különösen a szívizom, már nem elégségesen vannak ellátva.
A szívereket gyakran érinti az érelmeszesedés
Még akkor is, ha az érelmeszesedés a test összes artériájában kialakulhat, túlnyomórészt a szív ereiben, valamint a carotis és a hasi artériákban fordul elő. Különböző kockázati tényezők ismertek, amelyek növelik az arteriosclerosis-t, és ezáltal a szívkoszorúér-betegség kockázatát. Nagyjából három csoportra oszthatók:
- Kockázati tényezők, amelyeket nem tudunk befolyásolni
- Korlátozottan befolyásolható kockázati tényezők: olyan alapvető betegségek, mint a cukorbetegség, a magas vérnyomás vagy a lipidanyagcsere rendellenességei
- Elkerülhető kockázati tényezők: a rossz étrend és a fizikai inaktivitás, valamint a dohányzás
Az életkor például a kockázati tényezők első csoportjába tartozik. A szívkoszorúér-betegség tehát főleg a 65 év feletti embereket érinti, míg a fiatalok ritkábban kapják meg.
Az arteriosclerosis és a CHD kialakulásának genetikai okairól is szó esik. Egy nemzetközi kutatócsoport mára tíz olyan gént azonosított, amelyek összefüggenek a szívkoszorúér betegség okaival. Ezek közül a gének közül néhány már ismert, hogy hatással van a zsíranyagcserére és az elhízásra.
A stressz, a dohányzás és a magas vérnyomás csak néhány tényező, amely elősegítheti a szívroham kialakulását. Mennyire van veszélyben? Tudja meg a herzberatung.de partnerportálunkkal!
A korlátozott mértékben befolyásolható kockázati tényezők közé tartoznak az olyan betegségek, mint a cukorbetegség, a magas vérnyomás és a lipid anyagcsere-rendellenességek, amelyek elősegítik az arteriosclerosis és a szívkoszorúér-betegség kialakulását. A CHD kialakulásának kockázata attól is függ, hogy az alapbetegséget mennyire következetesen kezelik.
A személyes életmód révén elkerülhető kockázati tényezők a koszorúér-betegség kialakulásának fontos részét képezik. A magas zsír- és sótartalmú étrend elősegíti a lerakódások kialakulását az érfalban. Az ülő életmód, a dohányzás és az elhízás további jelentős kockázati tényezők, amelyeket minden ember befolyásolhat. Végül a stressz is társul a fejlődéshez.
A CAD diagnózisa: vizsgálatok és képalkotó vizsgálatok
Sok szenvedő mellkasi fájdalommal fordul orvoshoz.
A szívkoszorúér-betegség gyanúja esetén az orvos először a kórtörténetről (anamnézisről) kérdez, különös figyelmet fordítva más betegségekre, például a cukorbetegségre vagy a magas vérnyomásra a lehetséges kockázati tényezők azonosítása érdekében. A CHD kockázatának felmérésében szintén fontos a beteg kora és neme. Az orvos megkérdezi az életmódot is, mivel olyan tényezők, mint a dohányzás, fontos információkat szolgáltathatnak. Ezt általában fizikai vizsgálat követi a BMI meghatározásával, a vérnyomásméréssel, a szív és a tüdő meghallgatásával (auszkultációval), az érrendszer állapotának felmérésével, valamint a vér lipid- és vércukorszintjének vizsgálatával. Az érrendszer állapotát a pulzus érzésével rögzítjük a test különböző részein, például a lábán.
Ezenkívül az irányelvek a következő vizsgálatokat írják elő CHD gyanúja esetén:
A kockázat-haszon értékelés után az orvos további nem invazív vizsgálatokat végez attól függően, hogy a CHD mennyire valószínű az első vizsgálatok után, és hogy ezek alkalmasak-e a beteg számára:
- Gyakorolja az EKG-t
- Stressz echokardiográfia
- Myocardialis perfúzió SPECT/Myocardial Perfusion PET
- Stressz perfúziós MRI
- Dobutamin stressz MRI
- A koszorúér-angiográfia
- Számítógépes tomográfia (CT)
A diagnózis felállítása magában foglalja a pszichoszociális diagnosztikát is a depresszió vagy más mentális betegségek azonosítására, amelyek befolyásolhatják a terápián való részvételt és hajlandóságot.
A koszorúér-betegség terápiája
A szívkoszorúér-betegség, mint az alapjául szolgáló arteriosclerosis nagy része, gyógyíthatatlan. Ugyanakkor olyan jól kezelhető, hogy az egészséges emberekéhez hasonló várható élettartam és minőség érhető el. A terápia mindig a betegség stádiumától függ.
A szívkoszorúér-betegséget két szempontból kezelik: egyrészt enyhítenie kell a tüneteket, másrészt meg kell akadályoznia a betegség előrehaladását, és ezáltal meg kell akadályoznia olyan súlyos következményeket, mint az angina pectoris és ezáltal a szívroham.
Az életmód megváltoztatása szükséges a kockázati tényezők csökkentése érdekében. Ez három fontos pontot tartalmaz:
- Ne dohányozz
- rendszeres testmozgás
- alacsony sótartalmú és alacsony zsírtartalmú étrend
Különleges kardioterápiás csoportok is vannak a mérsékelt testedzés megkezdéséhez. A szív sportcsoportjairól a német szív- és érrendszeri betegségek megelőzésével és rehabilitációjával foglalkozó társaságban találhatók információk e. Az adott szövetségi államok V.
A CAD kezelésére a gyógyszerek önmagukban vagy az úgynevezett sztentek vagy egy bypass művelet mellett alkalmazhatók.
Milyen gyógyszerek a CHD-re?
A terápiához a hatóanyagok több csoportját kombinálják:
- Trombocita inhibitorok, pl. acetilszalicilsav (ASA)
- Sztatinok (pozitív hatás a vér lipidértékeire) és ha szükséges
- Bétablokkolók (a vérnyomás csökkentése és a szívverés lassítása a szív védelme érdekében).
További hatóanyagok, például ACE-gátlók vagy szartánok is alkalmazhatók. Tudományos vizsgálatok kimutatták, hogy ezek a gyógyszerek jelentősen csökkentik a halálozást és a szívroham vagy a stroke kockázatát. Ha a szívkoszorúér-betegség tüneteit nem lehet kordában tartani, ami az érintettek körülbelül egyharmadánál történik, stenteket helyeznek be, vagy bypass műtétet hajtanak végre. Mindazonáltal előzetesen szívkatéteres vizsgálatot javasolunk, hogy kiderüljön, melyik a jobb kezelési lehetőség, mivel ez a koszorúerek állapotától függ.
Stentek
Ha a gyógyszeres kezelés nem elegendő terápiaként, vagy ha a szívkoszorúerek egy pontján a véráramlás súlyosan károsodik, akkor a szűkületet sztenttel lehet szélesíteni és nyitva tartani. A stent egy fémből vagy műanyagból készült vékony, bővíthető cső formájában lévő sztent. Erre a célra egy katétert - egy finom műanyag csövet - tolnak az ágyéktól vagy a kartól az artériákon keresztül a beszűkült pontig. A katéter hegyén egy apró léggömb található egy sztent belsejében. A szűkületnél a léggömb felfújódik, és a szűkület kiszélesedik. A sztent kitágul és az artériába kerül, hogy megakadályozza az artéria kiszélesedett területének újbóli összehúzódását.
Bypass műtét
Ha a koszorúér összehúzódása már nem bővíthető, vagy ha több koszorúér érinti az ilyen szűkületeket, akkor a bypass műtét terápiás lehetőség a klinikán. Ehhez az orvosok a beteg saját erét használják, például az alsó lábszár vénáit vagy a műanyagot.
Tanulmányok kimutatták, hogy a bypass műtét növelheti a várható élettartamot. A műtét azonban mindig kockázatot jelent.A stroke a bypass műtét után négy éven belül gyakrabban fordult elő. Ezenkívül hosszabb ideig tart, amíg egy személy felépül egy ilyen eljárás után. Bizonyos körülmények között az elkerülő művelet nem hozott túlélési hasznot, például ha csak egy hajót szűkítettek.
Tanfolyam, prognózis és várható élettartam CHD-ben
A szívkoszorúér-betegség várható élettartama lefolyása és előrejelzése szempontjából különféle tényezők döntőek. Egyrészt döntő jelentőségű a betegség diagnosztizálása és a terápiás intézkedések megkezdése. Másrészt döntő jelentőségű a terápiák betartása, azaz az életmód kiigazítása és az olyan gyógyszerek, mint az ASA rendszeres szedése. Ezenkívül fontos szerepet játszik az érintett személy általános egészségi állapota.
Terápia és életmódbeli változások nélkül nagy a valószínűsége annak, hogy a CHD idővel súlyosbodni fog az arteriosclerosis előrehaladtával és a szívelégtelenség bekövetkezése esetén. Ezután az érintettek életminősége csökken, mivel a koszorúerek növekvő elzáródása miatt a tünetek fokozódnak, és végül szívroham léphet fel. Ezért az érintetteket kardiológusnak rendszeresen meg kell vizsgálnia.
Azok az érintettek, akik rendszeresen szedik a gyógyszereiket, módosítják étkezési szokásaikat és biztosítják az elegendő testmozgást, általában a CHD ellenére jó életminőséget és normális várható élettartamot feltételezhetnek.
A koszorúér-betegség megelőzése
A koszorúér-betegség kialakulásának kockázata egyszerű intézkedésekkel drasztikusan csökkenthető. Ide tartozik az egészséges életmód, kiegyensúlyozott étrend, normál testsúly és elegendő testmozgás.
Mivel a CHD és más szívbetegségek kockázata nagyrészt személyes életmódjukra vezethető vissza, őket maguk is befolyásolhatják. Fontos az egészséges szokások kialakítása a gyermekek és a fiatalok körében.
De a cukorbetegség, a magas vérnyomás vagy más, már meglévő betegség miatt a kockázati csoportba tartozó felnőttek is megelőző intézkedéseket tehetnek. Különös figyelmet kell fordítani a következő pontokra:
- kiegyensúlyozott táplálkozás
- megfelelő fizikai aktivitás (tagság egy sportklubban vagy kardiológiai sportcsoportban)
- Tartózkodjon a cigaretta fogyasztásától
- Rendszeres ellenőrzések
Vegyen részt ingyenes ellenőrzéseken
A törvényi egészségbiztosítással biztosítottak 35 éves kortól kétévente ingyenes orvosi ellenőrzésre jogosultak. E vizsgálatok célja a gyakori betegségek és kockázati tényezők korai azonosítása.
Mivel, ha a koszorúér-betegséget vagy annak kockázati tényezőit korán észlelik, a kezelőorvos megfelelő időben további vizsgálatokat vagy kezeléseket kezdeményezhet. Ily módon csökkenthetők vagy elháríthatók az egészségre gyakorolt káros következmények.
Szeretne információkat kapni a konkrét tünetekről vagy orvosi tanácsot? Itt felteheti kérdéseit szakértőinknek vagy más Lifeline-felhasználóknak!
Az EKG gyakorlat megmutatja, hogyan változik jobban a szív elektromos aktivitása fizikai megterhelés alatt.
Szívrohamban szenvedő betegeknél megnő a HBDH szint. több.
Mi a Kawasaki-szindróma és hogyan függ össze a koronavírussal? több.
Gyakran fáradt napközben? Panasza panaszkodik a hangos horkolásról? Alvási apnoe lehet az oka. És ez nem más, mint ártalmatlan.
Az egészséges táplálkozás napja: Milyen ételek jók? Hússal vagy vegetáriánussal? Olvass tovább.