Chlamydia; Klinikai kép

Kiadta
Nőgyógyászok Szakmai Szövetsége (BVF)

együttműködésével a
Német Nőgyógyászati és Szülészeti Társaság (DGGG)

Orvos/klinika keresés
Betegségek
Családtervezés és fogamzásgátlás
- Természetes családtervezés
- Akaratlanul gyermektelen és termékenységi rendellenességek
- Fogamzásgátló módszerek
- Tabletta/fogamzásgátló tabletta
- Hormonális fogamzásgátlás a tabletta mellett
- óvszer
- Femidom, diafragma & Co
- Méhen belüli eszköz/réztekercs
- Kémiai fogamzásgátló módszerek
- Sterilizáció/vazektómia
- Reggel utáni tabletta/sürgősségi fogamzásgátlás
Terhesség és szülés
- terhesség
- Terhesgondozás
- Fertőzések és terhesség-specifikus betegségek
- A terhesség megszakítása
- születés
- Császármetszés
- Bizalmas születés
- Koraszülés és vetélés
- Szülés utáni és regresszió
- Szoptatás
- Segítségajánlatok a terhesség és a szülés körül
Nők egészsége
- Korai rákészlelés (KFU)
- Védőoltások és oltások
- Nemi úton terjedő betegségek és biztonságos szex
- A nők elleni erőszak
Test és szexualitás
- Fejlesztés és pubertás
- Női nemi szervek
- Ciklus és hormonok
- Menopauza/klimax
- nemiség
Diagnózis

Orvos/klinika keresés
Betegségek
Családtervezés és fogamzásgátlás
- Természetes családtervezés
  - Női ciklus - Mikor vannak a termékeny napok?
  - A termékeny napok meghatározása maga: módszerek
  - Hogyan tudom mérni a testhőmérsékletemet?
  - Hogyan állapíthatom meg a méhnyak feszességét?
  - Hogyan mérhetem meg a nyaki nyákot?
- Akaratlanul gyermektelen és termékenységi rendellenességek
- Fogamzásgátló módszerek
  - Tabletta/fogamzásgátló tabletta
  - Hormonális fogamzásgátlás a tabletta mellett
  - Óvszer/óvszer
  - Femidom, diafragma & Co
  - Méhen belüli eszköz/réztekercs
  - Kémiai fogamzásgátló módszerek
  - Sterilizáció/vazektómia
- Tabletta/fogamzásgátló tabletta
  - Tabletta/kombinált tabletta/mikrotabletta
  - Mini tabletta és progesztin tabletta
  - Felejtsd el a tablettát - és most?
- Hormonális fogamzásgátlás a tabletta mellett
  - Hormonális spirál
  - Hüvelygyűrű
  - Három hónapos fecskendő/depó fecskendő
  - Fogamzásgátló bot
  - Fogamzásgátló tapaszok/hormonális tapaszok
- óvszer
- Femidom, diafragma & Co
  - Femidom - női óvszer
  - Membrán/pesszárium
  - Fogamzásgátló/nyaki sapkák
- Méhen belüli eszköz/réztekercs
- Kémiai fogamzásgátló módszerek
- Sterilizáció/vazektómia
- Reggel utáni tabletta/sürgősségi fogamzásgátlás
Terhesség és szülés
- terhesség
  - Terhességi jelek és terhességi teszt
  - A terhesség időtartama és esedékessége
  - Harmadik terhesség
  - Anyasági védelem
  - Terhességi naptár
- Terhesgondozás
  - Orvosi tanácsok és vizsgálatok
  - Anya bérlet
  - Terhes 35-től
- Fertőzések és terhesség-specifikus betegségek
  - Terhességi betegségek és panaszok
  - Fertőző betegségek
- A terhesség megszakítása
- születés
  - Születés előkészítése
  - Születési szakaszok
- Császármetszés
  - A műtéti eljárás
  - Kockázatok és lehetséges következmények
- Bizalmas születés
- Koraszülés és vetélés
- Szülés utáni és regresszió
- Szoptatás
  - Mellfejlesztés és anyatej
  - A gyermek és az anya előnyei
  - Anya étrendje szoptatás közben
  - Szoptatás betegséggel
  - Szoptatás és fogamzásgátlás
  - Problémák a szoptatással
  - Szoptatás speciális helyzetekben
  - Gyakorlati tanácsok a szoptatáshoz
  - Szoptatás a mindennapi életben
  - Elválasztás
- Segítségajánlatok a terhesség és a szülés körül
Nők egészsége
- Korai rákészlelés (KFU)
  - A rák korai felismerése (koll. Rákszűrés) az egészségbiztosításban
  - A rák korai felismerésének előnyei és kockázatai
- Védőoltások és oltások
  - Booster és indikációs oltások felnőtteknek
  - Oltások, ha gyermekeket akarsz
  - Oltások terhesség alatt
  - Az influenza elleni oltás terhesség alatt
  - HPV elleni oltás
- Nemi úton terjedő betegségek és biztonságos szex
  - Biztonságos szex
  - Nemi úton terjedő betegség tünetei
  - STD-k és kórokozók
- A nők elleni erőszak
  - Női segélyhívások és női menhelyek
  - Mit tehetek a családon belüli erőszak ellen?
  - Mit tehetek nemi erőszak után?
  - Orvosi intézkedések a nemi erőszak után
  - A nemi erőszak utáni lehetséges reakciók és tünetek
  - Segítséget nyújt az erőszakot átélt nőknek
Test és szexualitás
- Fejlesztés és pubertás
- Női nemi szervek
  - mellkas
  - Külső nemi szervek
  - Belső nemi szervek
- Ciklus és hormonok
- Menopauza/klimax
  - A menopauza hormonális változásai
  - Menopauzás tünetek/klimaxos tünetek
  - Hormonpótló terápia (HRT)
- nemiség
  - Evolúció és történelem
  - Szexuális fejlődés
  - Nemi identitás és szerep
  - A szexuális irányultság
  - Nemi vágy és szexuális érés
  - Az első nemi aktus
  - Szexuális öröm és a női orgazmus
  - Szülés utáni szex
Diagnózis

Chlamydia fertőzés a nőgyógyászatban

A Chlamydia trachomatis urogenitális fertőzései a világon a leggyakoribb nemi úton terjedő betegségek (STD) közé tartoznak. A nők és a férfiak is megfertőződhetnek.

A chlamydia a húgycső (urethritis), a méhnyak (cervicitis), a méh nyálkahártya (endometritis) és a petevezetékek (szalpingitis) gyulladását okozhatja. További lehetséges szövődmények a májkapszula hashártyájának gyulladása (perihepatitis), valamint méhen kívüli terhesség vagy a petevezeték elzáródása, amely meddőséget eredményez. A tünetek gyakran nagyon nem specifikusak vagy nem feltűnőek, így sok nő nem veszi észre a fertőzést (kb. 80%), és ez krónikussá válhat. A kezeletlen chlamydialis fertőzés hosszú távú következményei lehetnek például petevezeték vagy hasi terhesség vagy a medence szerveinek gyulladása (kismedencei gyulladás, PID).

A Chlamydia trachomatis fertőzés súlyos reproduktív orvosi következményekkel járhat. Az urogenitális traktus kezeletlen tüneti és tünetmentes klamidiális fertőzései közötti kapcsolat súlyos egészségügyi és reproduktív orvosi problémákkal a meddőségig egyértelmű. Becslések szerint Németországban körülbelül 100 000 fiatal nő akaratlanul steril a Chlamydia trachomatis fertőzés miatt. Ennek fényében ajánlott a terhesség első trimeszterében a Chlamydia trachomatis vizsgálata a törvény szerinti terhesgondozás részeként.

A fertőzések gyakran tünetmentesek maradnak, és a nők körülbelül 80% -a észrevétlen marad. A krónikus, kúszó kúra tehát tipikus. Ugyanakkor a Chlamydia trachomatis hordozói akaratlanul is állandó fenyegetést jelentenek szexuális partnereikre!
A fertőzés időpontjától az első tünetek megjelenéséig eltelt időtartam 5-21 nap. A genitális fertőzések esetében ez az inkubációs periódus akár 6 hétig is eltarthat.
Az első jelek a sárgás-ragacsos váladékozás, viszketés és égés vizeléskor. Egyéb tünetek: könnyű vérzés a közösülés során vagy véres váladékozás, intermenstruációs vérzés, kismedencei fájdalom és láz.

Méhnyak és urethritis

A chlamydia fertőzés általában a nyálkahártya és a méhnyak mélyebb rétegeinek gyulladásával kezdődik (cervititis). Ezeknek a betegségeknek a többségéhez csak kisebb klinikai tünetek társulnak, ezért a fertőzés hónapokig vagy akár évekig észrevétlen maradhat.

Ezen fertőzések némelyikét a húgycső gyulladása (urethritis) kíséri, amelyek szintén gyakran csak kisebb vagy nem specifikus tünetekkel társulnak, például gyakori vizelés vagy a hólyag nehéz kiürítése.

Kismedencei gyulladásos betegség

Ritka esetekben a klamidiális fertőzés a hasüregbe emelkedhet, és petevezetékekre és petefészkekre terjedhet (adnexitis). Ez a teljes kismedence szerveinek gyulladásához vezethet (PID = kismedencei gyulladásos betegség). A petevezetékek össze tudnak tapadni, így a petesejtek már nem tudnak átjutni rajtuk. Ez meddőséghez vagy úgynevezett méhen kívüli terhességhez vezethet, amelyben a megtermékenyített petesejt a méhen kívül nő, pl. B. a petevezetékben vagy a hasüregben.

A chamydia fertőzés további előrehaladtával nagyon ritkán előfordulhat a hashártya burkolatának gyulladása, beleértve a májkapszulát (perihepatitis). Tapadási zsinórok képződhetnek a májkapszula és a hashártya között. Jobb oldali felső hasi fájdalom fordulhat elő, és a hasüregben (ascites) mérsékelt vagy súlyos szabad folyadék halmozódhat fel (Fitz-Hugh-Curtis szindróma).

Chlamydia fertőzés a szülészetben

A chlamydia fertőzések nem elhanyagolható kockázatot jelentenek a terhes nő és a terhesség lefolyása szempontjából. Biztosnak tűnik, hogy megnő a koraszülés és a vetélés kockázata - azért is, mert összefüggésben van a hólyag idő előtti megrepedésével. A születés során a méhnyak klamidiális fertőzése az újszülöttek körülbelül 2/3-át viszi át. Az átviteli sebesség a hüvelyi születés során a legmagasabb, de császármetszéskor is előfordulhat.

Chlamydia fertőzés újszülötteknél

Az anya nyaki chlamydialis fertőzése újszülöttek hüvelyi születése során a szem (zárványos kötőhártya-gyulladás), a fül (középfülgyulladás) vagy akár a nasopharynx fertőzéséhez vezethet.

A tüdőgyulladás, más néven atípusos tüdőgyulladás, amely újszülöttek esetében az esetek 11-18 százalékában fordulhat elő, szintén különösen problematikus és veszélyes.
Az újszülöttre továbbított chlamydialis fertőzések általában az 5–14 Születés utáni nap kötőhártya-gyulladás (kötőhártya-gyulladás, kockázata 20-50%) vagy az élet első és harmadik hónapja között tüdőgyulladás (tüdőgyulladás, 5-30% kockázat) vagy atipikus tüdőgyulladás formájában.

Így a chlamydialis tüdőgyulladás gyanúja mindig nyilvánvaló, ha a klasszikus és kronológiai vizsgálatok atípusos tüdőgyulladást sugallnak, és az anyát terhesség alatt chlamydialis fertőzéssel diagnosztizálták vagy kezelték, vagy nem végeztek megfelelő vizsgálatot!

További klinikai képek

Kötőhártya-gyulladás

Az úszómedencékben a nem kellően klórozott vízben a kötőhártya fertőzése mindkét nem számára lehetséges, mivel a Chlamydia trachomatis ott fennmaradhat. A jelek nyálkás-gennyes váladékok, a szemhéj gyulladása és a fül nyirokcsomóinak duzzanata.

Reaktív ízületi gyulladás - Reiter-szindróma

Nagyon ritka szövődmény, amely főleg férfiaknál fordul elő - de alapvetően mindkét nemnél lehetséges - az ízületi gyulladás (reaktív ízületi gyulladás), amely a fertőzöttek körülbelül 3% -ában alakul ki. Az ureter gyulladása után a test alsó felében az ízületek gyulladása néhány naptól hetekig jelentkezik. Különösen a térd, de a boka és a lábujjak ízületei is érintettek. Ezenkívül a gerinc, a keresztcsont és a kötőhártya gyulladása is előfordulhat a betegség során. Az esetek több mint felében a lovas szindrómának nevezett tünetek három tünetből fakadnak:

Az ureter nem gennyes gyulladása (uretritis)
Az ízületek fájdalmas gyulladása
Kötőhártya-gyulladás

Ezenkívül a pikkelysömörhöz hasonló bőrkiütések jelentkezhetnek a nemi szerveken, a szájnyálkahártyán és a talpon. További szövődmények ebben az összefüggésben: körömváltozások, a szívizom gyulladása (szívizomgyulladás), a mellhártya (mellhártyagyulladás) és a fő artéria (aortitis).