Cholangitis Az egészségem

Az orvosok cholangitist az epeutak gyulladásának hívják. Ez a gyulladás lehet akut vagy krónikus. Megakadályozhatja vagy késleltetheti a kronifikációt? További információ a kolangitis tüneteiről, okairól, terápiájáról és megelőzéséről.

Szinonimák

meghatározás

cholangitis

A cholangitis az epeutak vagy az epevezetékek akut vagy krónikus gyulladása. Az akut epevezeték-fertőzéseket néha súlyos görcsszerű hasi fájdalom, influenzaszerű tünetek és a bőr sárgulása (sárgaság) kíséri. A krónikus cholangitis gyakran olyan enyhe, hogy egyáltalán nincsenek tünetei.

Az epevezeték gyulladását az epevezeték folyadékának torlódása okozza, amelynek viszont nagyon sokféle oka lehet, például bakteriális fertőzések vagy autoimmun betegségek. Ha a tünetek súlyosak, a terápiát műtéti úton, ha a tünetek enyhék, a gyógyszerek általában elegendőek. Az esetek döntő többségében a kolangitis nagyon gyógyítható, és nem befolyásolja a várható élettartamot.

frekvencia

A cholangitis az egyik viszonylag ritka betegség. Az akut cholangitis elsősorban túlsúlyos, 40 év feletti nőknél fordul elő.

A krónikus epeúti gyulladás nagyon ritka speciális formája a primer szklerotizáló cholangitis (PSC). A PSC főleg a bélbetegség fekélyes vastagbélgyulladásában szenvedő férfiaknál fordul elő. 100 000 lakosra vetítve egy esetben a PSC ritka betegség.

A krónikus epeúti gyulladás másik alformája a primer biliaris cholangitis (PBC). Ez a forma is nagyon ritka (5 eset 100 000 emberre évente). Különösen a 40 év feletti nőket érinti.

A következőkben többet olvashat a kolangiitis tüneteiről, okairól és terápiájáról.

Tünetek

Az akut cholangitis tünetei

Az akut cholangitis tipikus tünetei a láz, a hasi fájdalom és a bőr sárgulása. Az orvosok ezeket a tüneteket Charcot-triádnak nevezik, amely a következő mintát követi:

  • Gyorsan növekvő láz hidegrázással, amelyet a normál testhőmérséklet rövid időszaka szakít meg.
  • Felső hasi fájdalom (többnyire a jobb oldalon), amely tartós lehet, vagy néha nagyon fájdalmas kólikában nyilvánulhat meg
  • A károsodott májműködés miatt a bőr sárgulása (sárgaság).

Ezenkívül akut cholangitis esetén a vizelet elszíneződése (sötétebbé válik) vagy a széklet (az epepigment hiánya miatt könnyebbé válik).

A krónikus kolangitis tünetei

A krónikus cholangitis tünetei lényegesen kevésbé jellemzőek, mint az akut forma. Az orvosok a jobb felső hasi fájdalmat és az emésztési panaszokat, például hányingert, hányást vagy a zsíros ételek rossz toleranciáját tartják a legvalószínűbb mutatónak. Ezenkívül a krónikus cholangitis nem kívánt fogyáshoz, teljesítmény csökkenéshez vagy kissé megnövekedett testhőmérséklethez vezethet.

Mivel a krónikus cholangitis különösen idős és nagyon idős embereknél gyakori, ezek a tünetek számos egyéb betegségre - például mellékhatásokra vagy gyógyszerkölcsönhatásokra - is utalhatnak.

okoz

Az epevezetékek egyrészt összekapcsolják a májat az epehólyaggal, másrészt az epehólyagot a duodenummal. A bejövő és kimenő epeutak nagyon finoman elágazó hálózatot alkotnak. Különösen a májban az epevezetékek átmérője nagyon kicsi. Ezért az epevezetékek nagyon hajlamosak a torlódásokra.

Az epevezeték gyulladása általában akkor fordul elő, ha az epe felhalmozódik a lefolyó epeutakban. A kórokozó csírák könnyen szaporodhatnak álló epében és gyulladást okozhatnak. A baktériumok a vékonybélből emelkednek az epevezetékbe, vagy a vérárammal kerülnek oda. Az Escherichia coli, az enterococcusok, a klebsiella és a szalmonella által okozott epevezeték-gyulladás jellemző.

Az epekő a leggyakoribb oka az epe torlódásának

Az epekövek az epevezeték torlódásának leggyakoribb okai. Az epekövek, orvosi neve kolelithiasis, megszilárdult epéből készült szerkezetek. A fiatalokat ritkán érinti az epekő, de 30 éves kortól a kövek kialakulásának kockázata folyamatosan növekszik. A nők körülbelül kétszer olyan betegek, mint a férfiak. Az epekövek útmutatójában részletes információkat olvashat.

Az epeutak torlódásának egyéb ritka okai a következők:

  • az epevezetékek veleszületett rendellenességei
  • Nyúlványok a duodenumban (diverticulum)
  • Az epevezeték szűkülete műtét után vagy daganatok miatt
  • parazita betegségek (a nagy májbogárral való fertőzés)
  • Epehólyag fertőzések.

vizsgálat

A cholangitis diagnózisa különösen nyilvánvaló, ha az emésztési problémákat felső hasi panaszok és kólika, valamint a bőr sárgulása kíséri. Azonban más, a májat és az epehólyagot érintő betegségek is okozhatják ezeket a tüneteket. Általános szabály, hogy az orvos a has ultrahangvizsgálatával (szonográfiával) megpróbálja kimutatni a megnagyobbodott epevezetékeket. Ez az epekövek és az esetleges epeúti gyulladás első jele lenne.

Az úgynevezett endoszkópos retrográd cholangio-pancreatography (ERCP) a legbiztonságosabb módszer a cholangitis diagnosztizálásában. Ebben a módszerben egy vékony csövet vezetnek a nyelőcsőre, a gyomorra és a belekre az epevezetékbe annak érdekében, hogy kontrasztanyagot juttassanak az epevezetékbe. Bármely epekő vagy torlódás ezután megbízhatóan kimutatható röntgenvizsgálattal.

kezelés

Akut cholangitis kezelése

Az akut cholangitist kezdetben általában gyógyszeres kezeléssel kezelik. Itt nagy dózisú antibiotikumokat alkalmaznak a kiváltó baktériumok ellen. Nem ritka, hogy több antibiotikumot kombinálnak a lehető legszélesebb spektrumú tevékenység lefedése érdekében.

Különböző fájdalomcsillapítókat alkalmaznak a fájdalom ellen, az intenzitástól függően. Az enyhébb panaszok esetén az ibuprofen vagy a paracetamol jellemző. A metamizol vagy a tramadol súlyos fájdalom esetén alkalmazható. A görcsoldók, például a butil-szkopopolamin segítenek a kólika ellen.

Epekövek kezelése

Az epekövek kezelésének viszonylag új módszere a diagnózisban már említett endoszkópos retrográd cholangio-pancreatography (ERCP). Egy másik módszer az epekövek endoszkópos eltávolítása laparoszkópia során. A hasüregbe egy kis bemetszéssel csövet helyeznek. Ezen a metszésen keresztül a sebész csipesszel megragadja az epeköveket. A nagy epeköveket hanghullámokkal lehet összetörni, hogy azok beleférjenek az endoszkópba.

Számos klinikán az epeköveket eltávolítják egy klasszikus hasi műtét során (laparotomia). Ennek az eljárásnak valamivel nagyobb a szövődmények kockázata, főleg az érzéstelenítés miatt.

Oldja fel az epeköveket gyógyszeres kezeléssel

Bizonyos epekövek (nevezetesen tiszta koleszterin kövek) feloldhatók hosszú távú gyógyszeres kezeléssel. Az erre szolgáló gyógyszerek ursodeoxycholic acid (UDCA) vagy chenodeoxycholic acid hatóanyagokat tartalmaznak.

megelőzés

Az epevezeték fertőzéseket elsősorban az epekövek okozzák. Ezeket pedig elősegíti az elhízás és a magas zsírtartalmú étrend. Ha lefogy, és változatos és alacsony zsírtartalmú étrendet fogyaszt, akkor legalább bizonyos mértékben megelőzheti az epeköveket és ezáltal a kolangitist. Az epekövek megelőzéséről további tippeket talál az epekövek útmutatójában.

Epekövek

Az epekövek gyulladása görcsös hasi fájdalmat okozhat. További információ az epekövek okairól, tüneteiről és kezeléséről.

Az epehólyag gyulladása

Az epehólyag-fertőzések néha életveszélyesek. Szinte mindig epekövek következményei. További információ a tünetekről, okokról, kezelésről és megelőzésről.

Cholangitis

Az orvosok a cholangitist az epeutak akut vagy krónikus gyulladásának nevezik.

kolera

A kolera gyakran halálos fertőző betegség. Minden, ami a kolera tüneteit, okait, kezelését és oltását tartalmazza.

májgyulladás

A hepatitis májgyulladás, amelyet hepatitis vírus, alkohol, gyógyszeres kezelés, autoimmun betegségek vagy a lipidanyagcsere rendellenességei okoznak.

A németek százezrei tudta nélkül fertőzöttek hepatitis vírusokkal

A májgyulladás (hepatitis) az egyik leggyakoribb halálok világszerte. A hepatitis világnapja alkalmából a Deutsche Leberhilfe további információkra szólít fel, mert németek százezrei is hepatitis vírusokkal fertőzöttek.