Cholangitis vagy Klatskin tumor máj-, epehólyag- és hasnyálmirigy-betegségek
Én - 46 éves - 177 cm - sajnos olyan cholelithiasisban, amely körülbelül 10 hónapja okoz problémákat. A tünetek általában súlyos étkezés után postpradiálisan késnek.
A legtöbb panasz erős, általában spontán, jobb oldali felső hasi fájdalomban nyilvánult meg a jobb alatt. Bordaív, sugárzik a hátul és a jobb alatt. Lapockacsont. Miután a fájdalom elérte egy bizonyos fennsíkot, néhány órán át ezen a fennsík szinten maradt, majd gyorsan csökkent. Ezután a jobb felső has még kb. 1-2 napig nyomás alatt volt. Ezt követően a tünetek teljes mentességét rögzíteni lehet.
Körülbelül 10 hónappal ezelőtt végzett ultrahangvizsgálat és kőfelderítés után a diagnózis> Cholelithiasis. Az epehólyagot hamarosan el kell távolítani.
Ennek eredményeként megváltoztattam az étrendemet, és a magas cukortartalom miatt kerülgettem a magas zsírtartalmú, sült ételeket, valamint mindenféle édességet és gyümölcslevet. Az étrend ezen változásán keresztül Körülbelül 14 kg testsúlyt fogytam az elmúlt 10 hónapban. Most 80 kg-os vagyok és 177 cm magas vagyok.
Számos kontroll sonót és laboratóriumi vizsgálatot végeztek.
November eleje óta az epehólyag jobb oldali. A bordaívek általában fájdalmasak és tartósan tapinthatók.
Minden laboratóriumi vizsgálat, beleértve az utóbbit nem sokkal karácsony előtt, megmutatta A GOT, GPT, G-GT, BILI, AP, LDH, LIP, CRP semmit nem növelett a normában, kolesztázis jelei nem voltak.
2007 karácsonya előtt úgy döntöttem, hogy újévben kolecisztektómiát végzek.
A 2008.1.4 Bemutatkoztam a sebészeti ambulancián, a lakóhelyemhez közeli kórházban. Epekövet láttak a D. cysticusban a sebész ultrahangvizsgálata során. A közös epevezetékbe való átmenet nem volt látható. Az epevezeték a szonóban elszakadna.
Ennek be kell kapcsolnia 2008.10.01 a CT iv. Kontrasztos közeg az epevezetékek és a hasnyálmirigy bemutatására.
A 2008.01.01 Éjszaka kaptam a legsúlyosabb felső hasi panaszokat a fent leírtak szerint,
de csak tovább 2008.01.01 délután javult. Ugyanazon az estén obstruktív sárgaságom volt (sárga sclera, sárga bőr, sörbarna vizelet, szürke széklet). A három nap alatt nem tudtam enni semmit, és nagyon rosszul éreztem magam.
A 2008.10.01 a CT-t most írták. A sebész anamnézise/indikációja epehólyag-hidropsz volt, kb. 14 kg súlycsökkenéssel. Úgy gondolták, hogy a fogyás Nem a fent leírtak szerint indokolt volt.
A CT-vizsgálat normál hasnyálmirigyet, valamint a Kaliber ugrás a közös epevezetékben a hasnyálmirigy fejébe való belépés helyén. A pont fölötti epeutak, valamint az intrahepatikus epeutak állítólag jelentősen kibővült.
A leírt elváltozás esetén nem lehetett különbséget tenni tumor vagy szűkület között az epekő kisülése után. Az epevezeték CT-jében nem lehetett kimutatni egy meszes követ.
A. Számára készült 2008.01.14 beleegyezett, hogy vérvizsgálatot végez (az első, mivel sárgaságom volt), és a 2008. január 16 megszüntette az ERCP-t.
A laboratóriumi eredmények azt mutatták: GOT 125 U/L (0-50), GPT 302 U/L (0-50), G-GT 604 (0-60),
BILI 10.43 (0,00–1,10), 233. AP (40-130), LDH 178 (0–250), 6. ajk (o-60), CRP 1,0 (0,0-1,0).
Az ERCP megállapította: D. Hepatocholedochus: Hosszú szűkület a májvillától az azonnali prepapillárisig, A papilla normál, intrahepatikus epevezetékei jelentősen megnagyobbodtak a DD számításának bizonyítékaival: levegő, több fogkő az epehólyagban.
Klatskin tumor (bizmut II) képe DD: gyulladásos szűkület.
Mintákat vesznek, és citológia megy végbe. A PE és az epevezeték citológiája Pap és May-Grünwald-Giemsa szerint rosszindulatú daganatra utaló jelek voltak.
Továbbá egy stentbetétet helyeztek el az epeelvezetés biztosítása érdekében.
A sárgaság azóta eltűnt.
Az orvosok a szövettani/citológiai leletek miatt még mindig nem adnak mindent egyértelműen, és engem kérnek a 2008.05.05 helyben rendelt. Ezután el kell távolítani a stentet, és az EUS (ultrahang) vizsgálatot újra meg kell tenni az ERC alatt. És akkor meglátjuk.
A leírt tünetek és panaszok, valamint a vizsgálati eredmények, amelyeket mindig heti időközönként végeznek, nem utalnak arra, hogy az ok bonyolult kolecisztolithiasis, koledocholithiasis és cholangitis?
Sajnos egyik orvos sem látta soha a betegség teljes lefolyását. Mindenki csak a vizsgálat pillanatképét látja.
Nagyon köszönöm az anamnézis részletes leírását. Széles körben foglalkozott orvosi kérdésekkel.
Az epevezetékek hosszú szűkülete a choledocholithiasis ellen szól. A vastagbélgyulladás szinte mindig hosszú, magas lázzal, hidegrázással és viszonylag hirtelen megjelenéssel jár. Panaszait csak az Önt kezelő orvosok értékelhetik. Kérjük, keresse meg ismét bizalommal a részletes beszélgetést kollégáival.
Dr. med. Helge Jany
Belgyógyász - háziorvosi tevékenység
Nebraer Str.2a
D - 06268 Querfurt
Telefon: 49 34771 28474
Fax: 49 34771 23558
e-mail [email protected]
Honlap
Először is nagyon köszönöm a válaszát. Mint már leírtuk, a további pontosításra a fekvőbeteg-felvételt követően kerül sor február 5-én. A Klatskin daganat gyanús diagnózisa, még ha a szövettani és citológiai felméréssel sem sikerült megerősíteni, hosszú évek óta felkészült rám. Az ápolónőknek persze elég fejfájásuk van. Amit nem értek, az az, hogy a daganattal összefüggő hosszú stenosis olyan spontán obstruktív sárgaságot okozhat, mint nekem 3 panaszos napom után. E három nap előtt soha nem voltak kolesztázis jelei, a GGT, GOT, GPT, AP, BILI, LDH stb. Laboratóriumi értékei állandóan az alacsonyabb referenciatartományban voltak. Biztos vagyok abban is, hogy "tetvek és bolhák" is lehetnek. Jelenleg a stentelés után 2 héttel a sárgaság megszűnt, a laboratóriumi értékek a következőkre csökkentek: GGT 166, GOT 62, GPT 131, BILI összesen. 1,45, BILI te. 0,70. Csak a leukózis nőtt kissé és a trombózis is kissé növekedett, 430/nl-re. De ez sokat jelenthet, például gyulladást/fertőzést vagy daganatot!?
Csak enyhe postpradial panaszok a jobboldalon. A felső has fennmarad. Éjjel és reggel sugárzás előtt semmit sem lehet érezni.
Nos, légy agresszív február 5-én. várakozás.
Igazad van a kérdezéshez; néha egy csepp elegendő ahhoz, hogy a hordó túlcsorduljon; másrészt mindig nehéz megtalálni a megfelelő válaszokat, ha túlságosan érintett vagy a saját kezelési folyamatodban.
Ha további naturopátiás kezelési lehetőséget szeretne, akkor is szívesen látogatna el praxisunkba.
Dr. med. Helge Jany
Belgyógyász - háziorvosi tevékenység
Nebraer Str.2a
D - 06268 Querfurt
Telefon: 49 34771 28474
Fax: 49 34771 23558
e-mail [email protected]
Honlap
. ez minden bizonnyal helyes. Ami engem irritál, azok a képalkotó eljárások eredményei, amelyek kb. Egy hét különbséggel rendelkeznek, és mind más képet adnak. A Sono egy követ lát a cysticusban. Egy héttel később a spirális CT megnagyobbodott cisztás csatornát és hepatocholikus epét lát a hasnyálmirigy fejébe való belépési pont felett, ahol kaliberű ugrás látható. Egy héttel később az ERC szűkületet tár fel a májvillától a papilla előtt. Ha egy Klatskin daganat szűkületet okozott a májvilla területén és az alatt, ami végül sárgaságot okozott, nem tudom elképzelni azt a fájdalmas tapintható epehólyagot, amely november óta van.
Most szeretnék röviden beszámolni arról, hogyan alakultak a dolgok számomra.
13/02-án volt. ismét egy ERCP ezúttal IDUS-val és "stent váltással", valamint egy újabb citológiával. A megállapítás most teljesen más volt, és egybeesett feltételezésemmel. A DHC-nek ismét normál lumenje volt. A D. cysticus elzáródása következett be Mirizzi-szindróma megjelenésével. Utólag valószínűleg ez magyarázhatja a májvilla alatti terület (gyulladásos) szűkületét is. A citológia ismét nem mutatott ki rosszindulatú eredményeket. A korábban talált, már nem jelen lévő szűkületeket a DHC területén valószínűleg kővesztés okozta.
Ezenkívül nyílt kolecisztektómiát terveztek annak érdekében, hogy a DHC-t manuálisan tapinthassák meg. A kolecisztektómiát 14 nappal ezelőtt végeztük részletes choledochus revízióval, intraoperatív kolangiográfiával, az endoprotézis (stent) eltávolításával és egy T-lefolyó behelyezésével.
A végső diagnózis a következő volt: cholecysto-choledocholithiasis.
A szövettan kimutatta egy pangásos epehólyagot, kifejezett krónikus fibrosos kolecisztitissel és rosszindulatú daganatra utaló jelekkel.
Miután meghúztam a T-Drainange-ot és az Easyflow-t, a műtét utáni 12. napon felmentettek.
Minden szakterület szakértői válaszolnak Önre - kérésre ingyenesen és névtelenül - Személyes kérdései.
Felhívjuk figyelmét, hogy a szakértői tanács nem helyettesíti az orvos látogatását. Akut betegség esetén kérjük, azonnal forduljon orvosához.
Az önkéntes alapon tanácsadó szakértők a Német Táplálkozás-egészségügyi és Megelőzési Társaság (DGNP) e. V.
Ezt betette az orvosi rendelőbe Doc Medicus orvos és beteginformációs rendszer a.