Cholelithiasis táplálkozási tippek az epekövek ellen PZ - Pharmazeutische Zeitung
Cholelithiasis
Diétás tippek az epekövek ellen
Az, hogy epeköveket kap-e vagy sem, nagymértékben függ a génjeitől. De azok, akiknek családtörténete van, egyszerű táplálkozási intézkedésekkel megakadályozhatják a kőképződést: A sok rost és kevés cukor hasznos, fenntartja a normális súlyt, de nem éhezik ki.
Az epekövek nem ritkák. A lakosság körülbelül 15 százaléka szenved a fájdalmas lerakódásoktól. A nőket kétszer-háromszor olyan gyakran érintik, mint a férfiakat, különösen akkor, ha idősebbek. Minden második 70 évnél idősebb nő kolelithiasisban szenved. Világos a genetikai háttér - mondta dr. Markus Donner a düsseldorfi Heinrich Heine Egyetemről, a müncheni táplálkozási terápia és tanácsadás minőségbiztosítási intézetének kezdeményezésére. Ikertanulmányok alapján a genetikai hatás becslések szerint 40 százalék körül alakul - magyarázta Donner a konferencián, amelyen a Bajor Gyógyszerész Kamara is együttműködési partnerként vett részt. Az etnikai hovatartozás jelentős hatással van a kőképződés kockázatára is. 100 masai közül csak egy, de minden második pima indián szenved epekövektől.
Az epekövek kialakulását elősegítő kockázati tényezőket az amerikai szakirodalom "5 F" kifejezéssel foglalja össze: nő, kövér, termékeny, negyven, tisztességes (nő, túlsúlyos, több gyermek, negyven körüli, világos bőr).
Koleszterin oldatban
Az epekövek túlnyomó részét főleg koleszterin alkotja. Csak 15 százaléka pigmentkő, epesavak kalcium-sóiból készült üledék. De miért keletkeznek lerakódások az epében? A máj májsejtjei minden nap 0,5–1 liter epét választanak ki, amelynek sárga vagy zöld-barna színe az epepigmentekből, elsősorban a bilirubinból származik. Az epe bejut az epevezetékbe, keskeny lefolyók az epevezetékbe ürülő sejtek között. Ezek közül a kis csatornák közül több epevezetéket képez, amely végül az epevezetékbe, majd onnan az epehólyagba nyílik. Az epehólyag feladata az epe koncentrálása és tárolása, amíg a vékonybélnek szüksége van rá.
Az epe 80% vízből áll, amelyben a koleszterint, mint apoláris molekulát, oldatban tartja lecitin és epesók. Az epesók az epesavak nátrium- és káliumsói, különösen a kenodeoxikolsavak. Az epesóknak csak egy kis része szintetizálódik újonnan a májsejtekben, jóval nagyobb részét a belek nyerik vissza felszívódással az enterohepatikus keringésen keresztül.
A koleszterin, a lecitin és az epesók finoman kiegyensúlyozott egyensúlya hajlamos a kudarcra: Ha az epe kevés epesót, kevés lecitint vagy sok koleszterint tartalmaz, akkor már nem tartható oldatban: Apró koleszterin kristályok képződnek. Ha ezek összetapadnak és epeköveket képeznek, akkor blokkolhatják az epe áramlását az epehólyagtól a duodenumig. Az egyensúly különféle okokból megzavarható.
Az elmúlt években alapvető ismereteket szereztek az epekövek kialakulásának patomechanizmusáról - mondta a düsseldorfi gasztroenterológus. Különböző transzporter szivattyúkat fedeztek fel mind az epesók, mind a koleszterin és a lecitin esetében. Ezek az ATP-vezérelt szivattyúk működésében megzavarhatók. A májcirrhosisban vagy a Crohn-betegségben a sót szállítók lassabban működnek, így túl kevés epe képződik. Az ebből következő betegségekben szenvedő betegeknél az epekövek előfordulása tehát körülbelül 30 százalék.
A genetikai polimorfizmusok miatt azonban a transzporter szivattyúk is különböző számban lehetnek jelen a sejtmembránban. A sót szállító BSEP (Bile Salt Transporter) mutációját azonosították, amelynek 70 százaléka hordozó, amelynek gyermekkorában epekövek alakulnak ki.