Cholelithiasis tünetei és kezelési lehetőségei

Vérző fertőzés (hasfal tályog, intraabdominális tályog) epefistula (ritka).

kezelési

Nem műtéti kőeltávolítás

A nem műtéti kőeltávolítási eljárásokat csak a betegek kis hányada veszi figyelembe, például működésképtelenség esetén. A kezelés olykor nagyon hosszú időtartama mellett különös hátrányt jelent a magas kiújulási arány. Különösen figyelemre méltó az extrakorporális lökéshullám litotripszia az egyes epekövek esetében, valamint a gyógykő oldódása urso és/vagy chenodeoxycholsav adagolásával a nem radiopaxis kövek esetében.

Biliáris kólika gondozása

A beteg megfigyelése és dokumentálása

  • Pulzus, vérnyomás, hőmérséklet
  • Általános állapot (hasi fájdalom?)
  • Has (kemény hasfal, mint a peritonitis jele?).

Intézkedések a fájdalom ellen. Fájdalom esetén a gondozók fájdalomcsillapító gyógyszereket adnak be az orvos által meghatározott gyógyszerekből. A meleg hasi pakolásoknak is görcsoldó hatása van, de ezeket nem szabad alkalmazni gyulladásos betegségek esetén.

táplálás. A betegeknek viszonylagos ágynyugalmat és étkezési tartózkodást kell tartaniuk. 2/3-tól A 2. napon az étrend lassan felépül (tea »zabkása» fehér kenyér, kétszersült »krumplipüré» nem epés étrend vagy az érintettek által elviselhető ételek). A tünetmentes intervallumban gyakran ajánlott alacsony zsírtartalmú étrend a kólika elkerülése érdekében, bár a tünetekre gyakorolt ​​pozitív hatás tudományosan nem bizonyított. A betegnek fogynia kell.

A kolecisztektómia gondozása

A laparoszkópos kolecisztektómia gondozása

A műtét előtti gondozási intézkedések megfelelnek a hagyományos kolecisztektómiának (a beteg mindig felkészült a lehető legnagyobb beavatkozásra):

  • A műtét előtti napon a beteg reggel normál reggelit, ebédidőben könnyű ételt és este csak folyadékot kap.
  • A belet a műtét előtti napon egy klysma tisztítja
  • A borotválkozás a mellbimbóktól az ágyékig (beleértve a szeméremszőrt is).
  • Műtét után, egy laparoszkópos kolecisztektómia után a beteg általában gyorsan "talpra áll":
  • Feküdj a hátadon kissé megemelt felsőtesttel, először kelj fel a műtét estéjén
  • Gyors étrend korty teával a műtét estén, korlátlan tea az első posztoperatív napon és könnyű étel a második posztoperatív naptól, ha a bélmozgás megkezdődött
  • Ultrahang vezérlés az első posztoperatív napon
  • Első öltözködéscsere a 2. posztoperatív napon, a varratok húzása a 7. posztoperatív napon
  • A műtét a posztoperatív harmadik nap körüli.

A hagyományos kolecisztektómia gondozása

Preoperatív ellátás A laparoszkópos cholecystectomia ápolása A műtét után a következő irányelvek érvényesek:

  • tárolás. A páciens kissé megemelkedett felsőtesttel helyezkedik el
  • Mozgósítás. A beteget a műtét napjának estéjén mozgósítják (üljön le az ágy szélére, és tegyen néhány lépést az ágy mellett)
  • Sebkezelés. Amikor a kötést először a második posztoperatív napon cserélik, a szubkután beillesztett Redon-elvezetést eltávolítják. A subhepatikusan beillesztett célelvezetést (Robinson vagy Penrose vízelvezetés) általában a műtét utáni 3. - 4. napon távolítják el. Az orvos a 8. és 10. posztoperatív nap között húzza a szálakat
  • Nasogastricus cső. Az intraoperatívan elhelyezett nasogastricus csövet általában a műtét utáni 1. - 2. napon távolítják el
  • Bélmozgás. Ha szükséges, a műtét utáni 2. - 3. napon klysmát adnak a bélműködés stimulálására
  • Diéta felépítése. A páciens az első posztoperatív napon kortyolgathat, a 2. posztoperatív napon pedig nagyobb mennyiségű teát inhat. Ha a bél aktivitása jelen van, az étrend a 3. posztoperatív naptól kezdve épül fel a szokásos háztartási séma szerint.

Gondozás a közös epevezeték felülvizsgálata után

Az intraoperatív T-elvezetés következtében a közös epevezeték felülvizsgálata utáni ellátás sajátosságai:

A betegek megfigyelése és dokumentálása kolecisztektómia és choledochus revízió után

  • Életjelek, hőmérséklet
  • Általános állapot, fájdalom, sárgaság jelei (különösen a széklet és a vizelet színe)
  • Seb és szükség esetén T-elvezetés: a váladék típusa és mennyisége
  • Seb/kötés: gyulladás jelei? Lázad? Biliáris kimenet a T-elvezetés eltávolítása után?
  • Az étrend felépítése: a diéta toleranciája, étvágy.

Figyelem

A következő jelek blokkolt vagy elmozdult T-leeresztést jelezhetnek:

  • A műtét napjához képest a váladék mennyisége a gyűjtőzsákban aránytalanul kicsi, vagy a váladék áramlása hirtelen leáll (leáll)
  • Sárgaság, viszketés, nyomásérzet a has felső részén.