chondrosarcoma
chondrosarcoma A csontváz rosszindulatú daganata, amelynek jellemzője a tumor porcának előállítása. Lehet primitív vagy másodlagos, kialakulhat egy már meglévő elváltozáson.
Gyakoriság és epidemiológia. Ez a második leggyakoribb elsődleges csont rosszindulatú daganat, amely az összes csont rosszindulatú daganatának 25% -át teszi ki. Főleg a felnőtt felnőtt férfit érinti a harmadik évtized után, az átlagéletkor 45 év.
Elhelyezkedés. A törzs és a hosszú csontok daganata. Leggyakrabban az övekben fordul elő - 48%. Tiszta metafízis tumor, de átterjedhet a tobozmirigyekre és a diaphysisre.
tünetek.A fájdalom és a duzzanat az első tünetek. A patológiás csonttörés ritka (3-4%). A daganat szilárd, kissé fájdalmas és sokkal nagyobb, mint radiológiailag. Ez a ragaszkodás a.
Diagnosztikai. Az arc és a profil röntgenfelvételeket használjuk útmutatóként. Radiológiai szempontból az elváltozás megjelenése szerint az oszteoszarkóma háromféle lehet: központi, perifériás (radiológiai szempontból nagyon nehéz azonosítani, hogy a lágyrész-sűrűség növekedése diszkordáns tulajdonság a radiológiai megjelenés és a klinikai vizsgálat során észlelt megjelenés között), tiszta sejtekkel. Hely szerint: központi forma és perifériás forma (periostealis).
Biopszia: kötelező és megerősíti a diagnózist, meghatározza a szövettani típust, a rosszindulatú daganat mértékét és irányítja a terápiás magatartást. A lehető leghamarabb, a radiológiai kimutatást követő napokban kell elvégezni, anélkül, hogy megvárnánk más kiegészítő vizsgálatokat (CT, szcintigráfia). A biopsziát ugyanazon sebésznek kell elvégeznie, aki elvégzi a műtétet.
CT, MRI és szcintigráfia: szükségesek a műtéthez szükséges információk kiegészítéséhez: helyi kiterjesztés, általános kiterjesztés.
Evolúció és prognózis. A chondrosarcoma evolúciójára jellemző a helyi kiújulások megjelenése. Általában a kezelés után az első két-három évben jelennek meg. A kiújulások százaléka az alkalmazott kezelés típusától függ:
-Intratumorális excízió vagy curettage után 92%
-15,6% amputáció vagy megnövelt reszekció után
A szövettani fokozat nem befolyásolja a kiújulások gyakoriságát. Sokkal fontosabb a hely: 46% az övek szintjén elhelyezkedő alakzatoknál és 38% a végtagok szintjén.
A metasztázisok késői, lokalizálódnak a tüdőben és a rosszindulatú daganatok szövettani fokától függenek.
A létfontosságú prognózist három tényező befolyásolja:
1. a daganat helye: a perifériás forma jó prognózissal rendelkezik
2. elvégzett kezelés: helyes karcinológiai kezelés = 60% -os túlélés 5 év után
3. szövettani változatosság: jó differenciáltsági fok = jó prognózis
Kezelés a választott műtéti.
1. Kemoterápia: nem bizonyult hatékonynak.
2. Sugárterápia: hatástalan.
3. Sebészeti kezelés: az egyetlen technika, amely képes a jó evolúció biztosítására, a széles reszekció vagy amputáció, mint első szándék. Jelenleg a reszekciókat részesítik előnyben, amelyek helyesen végrehajtva ugyanolyan túlélési esélyeket kínálnak, mint az amputációk. A technikai nehézség a műtéti rekonstrukciókban áll, annak a ténynek köszönhető, hogy a daganatok nagyon terjedelmesek, és az övek szintjén való elhelyezkedés miatt. A chondrosarcoma az a tumor, amelyben a rekonstrukció beágyazott vaszkuláris tengely esetén blokkreszekcióval és vaszkuláris protézissel végezhető el.
Elmondható, hogy a chondrosarcoma, a második leggyakoribb rosszindulatú csontdaganat kezelése kiemelkedően sebészi, jó túlélési prognózissal rendelkezik.