Cikk Az infantilis proktológia speciális vonatkozásai Proktos
A gyermek proktológiai vizsgálatának feltételei
Bármilyen figyelmeztető jel is igazolja a proktológiai vizsgálatot, a végbél előkészítése a gyermek életkorának megfelelő. A vizsgálat előtti este és a vizsgálat napján kiürítő beöntést végeznek, langyos vízzel (100 ml 2 év alatti gyermekek számára; 250 ml 2–4 éves gyermekek számára; 500 ml és 750 ml 4 év közötti gyermekek számára). 9 éves korig; 750 ml legalább 10 év felett), vagy mono- és dinátrium-foszfát (Normacol-Lavement®: 60 ml 4-7 éves korig; 130 ml 7 év alatt).
A bizalom légkörének megszerzése érdekében a tervezett vizsgálat megfelelő leírásával engedélyezhető a gyakorlat ambuláns alapon, előre végzett kezelés nélkül.
A 7 évesnél fiatalabb gyermekeket Bensaude-asztalon vizsgálják meg, biztonságosan fekvő helyzetben tartva, a hasat az asztal síkjában lévő nyílással szemben helyezzük el.
Ebben a helyzetben a végbélnyílást és az anális margót jó fényben vizsgálják a kisugárzott redők kibontásával. Kisgyermekeknél a mérsékelt tapadás az anális csatorna nyálkahártyájának elfordulását okozza, és felfedi Morgagni anokután vonalát és kriptáit. Megvizsgálják a sacrococcygeal régiót, a vulvát és a herezacskó alapját is. A kesztyűs, de nem kenhető mutatóujj tenyeri a perianális, a perineális és a sacrococcygealis szöveteket csomók, indurációk és/vagy gyengéd pontok után. Kenés után a csecsemő mutató- vagy kisujját a végbélnyílásba helyezik és óvatosan behelyezik. Az anális záróizom tónusa felértékelődik a behelyezés során.
A gyakorlatban a legtöbb gyermekorvos megelégszik egy egyszerű anoszkópiával. A végbél vizsgálatához előnyös a szálkötés használata. Sajnos a gyártók nem fejlesztettek ki kolonoszkópokat, amelyek alkalmasak kisgyermekek számára, és még inkább csecsemők számára. Ezért finom gasztroszkópokhoz kell folyamodni. Viszonylagos merevségük csak a rectosigmoid vizsgálatát teszi lehetővé.