DGOOC - A csonttörések megfelelő kezelése csontritkulásban szenvedő idősekben
Ha az idősebb emberek megsérítik a gerincüket, ez más kezelési stratégiákat igényel, mint a fiatal betegek. Az ok: Az idősek gyakran csontritkulásban szenvednek, amelynek során a csontok erősebbé válnak és könnyebben törnek. Ezért az orvosok nem egyszerűen átadhatják a jelenlegi terápiás koncepciókat az idős, csontritkulásban szenvedő, más életkorral összefüggő betegségekben szenvedő betegeknek. De hogyan lehet a csontritkulásos csigolyatöréseket a legjobban kezelni - konzervatív módon és műtéti úton is? A Német Ortopédiai és Traumás Sebészeti Társaság (DGOU) gerincszakasza most kezelési ajánlásokat dolgozott ki. Most megjelent a „Der Orthopäde” szaklapban.
"Elvileg az oszteoporotikus csigolyatest törések többsége sikeresen konzervatív módon kezelhető" - mondja dr. Andreas Korge, a DGOU gerincszakaszának vezetője. Azonban ha például idegfunkciók károsodnak, tartósan súlyos fájdalom, növekvő rendellenességek vagy további törések lépnek fel, műtéti beavatkozás is fontolóra vehető - magyarázza a gerinc szakembere. De melyik módszer a legalkalmasabb, amikor? Az ezzel kapcsolatos ajánlások kidolgozása érdekében a DGOU gerincszakaszának oszteoporotikus töréseivel foglalkozó munkacsoport dr. Irányításával. Klaus Schnake először osztályozást dolgozott ki a különböző törések osztályozására. A második lépésben egy pontszámot hoztak létre, amely megkönnyíti a nem operatív és operatív intézkedések közötti döntést. Végül egy prospektív klinikai kohortvizsgálat alapján a szakértők konkrét ajánlásokat dolgoztak ki az egyes töréstípusok kezelésére.
A Pontszám segítséget nyújt: konzervatív vagy műtéti kezelés?
A kezelési ajánlások középpontjában egy speciálisan kidolgozott pontszám áll, amely támogatja az orvosokat abban, hogy a nem műtéti és a műtéti eljárások között döntsenek. A csontsűrűség mellett szisztematikusan rögzítik és súlyozzák a páciens morfopológiai és neurológiai jellemzőit, valamint az általános egészségi állapotot, valamint a fájdalmat és a mobilizációs szintet. A folyamatos diagnosztika során képalkotó módszereket kell használni. Ha az eredmény 5 pont vagy annál alacsonyabb pontszámot mutat, akkor a csigolyatörés kezelésére kezdetben nem műtéti intézkedéseket javasolnak. Ha a pontszám magasabb, akkor meg kell fontolni a műtét lehetőségét is.
A nem műtéti terápia 5 alapelve
Ez az 5 stratégia általánosan elfogadott a gerincet megbontó csontritkulásban szenvedő betegek konzervatív kezelésére:
- A kezdeti ágynyugalmat a lehető legrövidebbnek kell tartani.
- A fájdalomcsillapításra szolgáló gyógyszereket mindig a beteg egyéb betegségei és egyéb gyógyszerek figyelembevételével kell beadni.
- A kísérő fizioterápia elengedhetetlen a központi izmok megerősítéséhez és stabilizálásához. A későbbi rehabilitáció során is folytatni kell. Háttérképző intézkedések és helyi fizikoterápiák is ajánlottak.
- Az ortézisek, amelyek opcionálisan alkalmazhatók a csomagtartó kiegyenesítésére és a forgási mozgások csökkentésére, szintén támogatják a gyógyulási folyamatot.
- A csontritkulást mint szisztémás betegséget kezelni kell. Ennek okától és táplálkozási helyzetétől függően D-vitamint, kalciumot és speciális osteoporosisos gyógyszereket írnak fel.
Sebészeti kezelési stratégiák
A kezelési ajánlások rámutatnak arra is, hogy a műtéti beavatkozások elsődleges céljának a beteg egyéni, életkori sajátosságainak és fizikai ellenálló képességének helyreállítását kell kitűznie. "A lehető legtöbb mozgásszegmens megőrzése másodlagos jelentőségű, és az anatómiailag korrekt gerincprofil rekonstrukciója gyakran nem szükséges" - mondja dr. Korge. Ezenkívül az egészségügyi szakembereknek figyelembe kellene venniük a csökkent csontsűrűséget az eszközök, anyagok és műtéti technikák kiválasztásakor. Az ajánlások ezért javasolják például a főzőcement és a speciálisan csavaros szerkezetek megnövekedett tartással történő használatát a szerkezetileg gyenge csontokban.
A DGOU Gerincszakaszának ajánlásai a gerinc különböző típusú sérüléseinek kezelésére oszteoporózisos betegeknél megtalálhatók az "Osteoporotikus csigolyatest törések nem operatív és operatív kezelése" című cikkben.