Cisztás fibrózis - Staphylococcus aureus InfectoPharm; A tudás működik
A Staphylococcus (S.) aureus az egyik gömb alakú baktérium. A név jelentése "arany szőlő gyöngy". A patogén staphylococcusok természetes élőhelye az ember és közvetlen környezete.
Kedves betegek, kedves szülők,
A cisztás fibrózis az egyik leggyakoribb veleszületett anyagcserebetegség Európában. Olyan betegség, amely hatalmas terhet jelenthet a betegek és hozzátartozóik számára. Szerencsére az orvostudomány új felfedezések és folyamatos fejlődés révén folyamatosan javítja kezelési lehetőségeit. A hatékony anyagok mellett a páciens együttműködése is meghatározó a terápia sikeréhez. Fontos megérteni, hogy mi áll az "álmonádok" mögött, és miért fontos az "antibiotikumok belélegzése".
Ezeknek a kérdéseknek a segítése érdekében elindítottuk a beteg útmutatónkat. Itt megalapozott és érthetően előkészített ismereteket találhat a cisztás fibrózisban gyakran tüneteket okozó kórokozókról, valamint háttérinformációkat a kórokozók kimutatásáról és az antibiotikum-kezelésről cisztás fibrózisban.
A Staphylococcus (S.) aureus az egyik gömb alakú baktérium. A név jelentése "arany szőlő gyöngy". Valójában a staphylococcusokat gyakran együtt tárolják nagyobb csoportokban, úgynevezett kupac kokkokként. A baktériumok átmérője körülbelül 1 μm (mikrométer). Összehasonlításképpen: az emberi haj 100 μm vastag. A staphylococcusok nem tudnak önállóan mozogni.
Különleges staphylococcus az MRSA (meticillin-rezisztens Staphylococcus aureus). Sok antibiotikummal szembeni rezisztenciát mutat, és külön brosúrában ismerteti.
Honnan származnak a baktériumok?
A patogén staphylococcusok természetes élőhelye az ember és közvetlen környezete. A baktérium széles körben elterjedt: Sok egészséges embernél (30-50%) a S. aureus kimutatható az orrgaratban, a 6 és 11 év közötti gyermekek különösen gyakran kolonizálódnak S. aureusszal. Ez a kórokozó még gyakrabban fordul elő cisztás fibrózisos betegek orrmintáiban.
Hogyan kerülnek a baktériumok a szervezetbe?
A kórokozó egészséges hordozókból jut el más emberek környezetébe. A baktériumok viszonylag hosszú ideig képesek túlélni a porban, a levegőben, a textíliákban és a száraz felületeken. Nagyon ellenállnak a környezeti hatásoknak, sőt 30 percig ellenállnak a 60 ° C-os hő hatásának.
A fertőzést gyakran a saját testében található baktériumok okozzák. A nasopharynx a legfontosabb víztározó. Ennek megfelelően a cisztás fibrózisban szenvedő emberek orrában és köpetében gyakran azonos baktériumtörzsek találhatók.
Hány cisztás fibrózisban szenvedő ember fertőzött?
Az egészséges populációhoz hasonlóan a staphylococcusok is nagyon gyakoriak a cisztás fibrózisban. A csecsemőknél és a kisgyermekeknél a staphylococcusok a leggyakoribb csírák, amelyek a torok törlőiben találhatók. 2016-ban Németországban a betegek 65% -át legalább egyszer izolálták
S. aureus a köpetben vagy a torokban. A kisgyermekek több mint 60% -a lakott volt, és ez a fiatalok akár 79% -a is volt. Ezenkívül a paranazális orrmelléküregek fontos tárolónak tűnnek a cisztás fibrózisban szenvedő S. aureus számára. Ha a S. aureust a felső légutakban észlelik, akkor a mély légutak szinte mindig egyidőben kolonizálódnak.
Különleges forma: SCV variánsok (kis telepváltozatok)
Az úgynevezett SCV-variánsok (kis telepváltozatok) a staphylococcusok speciális formája. Nevüket azért kapták, mert nagyon kis telepeket alkotnak, amelyek a normál átmérőnek csupán 1/10-ét teszik ki. A laboratóriumi rutin termesztés során az SCV-ket nem olyan könnyű azonosítani, mert lassan nőnek, és kissé eltérhetnek a „normális” staphylococcusoktól. Az SCV-k különösen ellenállóak. Krónikus fertőzés esetén sok kórokozó nő együtt biofilmekben.
A cisztás fibrózisban szenvedők körülbelül 8% -a kolonizálódik SCV-vel, különösen az idősebb és súlyosan beteg betegeknél. Egy nemrégiben végzett németországi tanulmányban az SCV-t 9 év alatt legalább egyszer izolálták a betegek 42% -ában. Néha ezek a kórokozók évekig megtalálhatók a légutakban. Gyakran előfordul egyidejű fertőzés a Pseudomonas aeruginosa-val. Emellett úgy tűnik, hogy a tüdőfunkció gyorsabban romlik az SCV által kolonizált embereknél.
Milyen betegségek és betegségek okozzák a Staphylococcus aureust?
A legtöbb egészséges embernek, akinek orrában vagy torkában staphylococcusok vannak, semmilyen tünete nincs. A betegség csak akkor fordul elő, ha a csíra tovább terjedhet. A staphylococcusok gennyes bőrfertőzéseket okoznak (források), de súlyos vagy akár életveszélyes betegségeket is okozhatnak, például tüdőgyulladást, vérmérgezést vagy a szív belső bélésének gyulladását. Cisztás fibrózis esetén a staphylococcusok megtámadhatják és károsíthatják a tüdőszövetet. Ez már a nagyon fiatal gyermekeket is érinti. Néhány idős betegben, akik ismételten S. aureus-szal fertőzöttek, a tüdő röntgenfelvétele súlyos változásokat mutat, még akkor is, ha más kórokozó, például a Pseudomonas aeruginosa nem mutatható ki.
Hogyan lehet kimutatni a baktériumokat?
A negyedéves mentőlátogatás során a rutinvizsgálatok magukban foglalják a torkot vagy a köpetmintát. Ezután a mikrobiológiai laboratóriumban elvégzik az anyag bakteriális vizsgálatát. Ha kórokozókat észlelnek, teszteket végeznek annak meghatározására, hogy mely antibiotikumok hatékonyak (rezisztencia teszt).
A staphylococcusok jól kezelhetők antibiotikumokkal. Erre különösen alkalmasak a tabletta vagy gyümölcslé formájában alkalmazott gyógyszerek. Számos antibiotikum, amelyet Pseudomonas fertőzés miatt inhalálnak vagy intravénásan injektálnak, szintén hatásosak a staphylococcusok ellen.
Egyes antibiotikumok sokféle baktérium (széles spektrumú antibiotikumok), mások specifikus kórokozók (keskeny spektrumú antibiotikumok) ellen hatnak. Ez utóbbi csoportba tartozik a flukloxacillin, amely különösen hatékony az S.aureus ellen. A széles spektrumú antibiotikumok, például a cefalosporinok vagy a kotrimoxazol szintén segítenek a staphylococcusok ellen.
Mikor kell a staphylococcusokat kezelni cisztás fibrózis miatt?
Az orvosok antibiotikus kezelést javasolnak, ha staphylococcusok találhatók a torkon vagy a köpetben. Ez akkor is érvényes, ha nincs panasz. A kezelés időtartama általában két-négy hét.
Ezenkívül staphylococcus antibiotikumokkal történő kezelés ajánlott, ha megfázás vagy a légutak fokozott köhögés és köpet okozta fertőzése fordul elő. Más, két napnál tovább tartó lázzal járó fertőzéseket szintén antibiotikumokkal kell kezelni. Ez megakadályozza a staphylococcusok terjedését más fertőzések részeként.
Hosszú távú kezelés
Sok esetben a staphylococcusok elleni antibiotikumokat hónapokig vagy évekig írják fel cisztás fibrózis esetén. Ennek kritériumai eltérnek a cisztás fibrózis ambuláns osztályai között, és a szakértők még mindig nem értenek egyet teljesen a legjobb megközelítéssel.
A legjobb, ha orvosával megbeszéli a különféle stratégiák előnyeit és hátrányait.
Még a cisztás fibrózisban szenvedő csecsemőket is gyakran kolonizálják staphylococcusok. Ezért sok szakértő a hosszú távú, megelőző antibiotikum-kezelést hasznosnak tartja az élet első két évében a korai tüdőkárosodás kockázatának csökkentése érdekében. Az Egyesült Királyságban a csecsemők és a kisgyermekek 2 éves korukig antibiotikumot kapnak a staphylococcusok ellen.
Az orvosok ritkán javasolnak hosszú távú terápiát a S. aureus ellen gyermekeknél vagy felnőtteknél. Bizonyíték van arra, hogy egy ilyen hosszú távú kezelés elősegítheti a P. aeruginosa előfordulását.
A kifejezetten a S. aureus elleni inhalációs antibiotikumokat még nem vizsgálták klinikai vizsgálatokban. A P. aeruginosa-val ellentétben ezért nem ismert, hogy az inhalációs antibiotikumok mekkora előnyökkel járnak a staphylococcusok ellen.
Mennyire sikeres az antibiotikum kezelés?
Ha az antibiotikumokat három hétig folyamatosan szedik, akkor a kezelés után azonnal nincs több staphylococcus. Sok beteg szerint az egészség is stabilabb: kevesebb a köhögése, jobb az étvágya és produktívabbnak érzi magát. A betegek többségében javul a tüdő működése, és a kezelés után a FEV1 néhány százalékkal nő. A staphylococcusokat azonban néhány beteg után néhány hónap múlva ismét kimutatják, és legtöbbször ugyanaz a törzs, mint korábban. Ezután ismét antibiotikumokat adnak.
Mi segít még a staphylococcusok ellen?
Mivel a staphylococcusok a köpetben is kimutathatók, a tüdő alapos tisztítása szintén hozzájárul a baktériumok számának csökkentéséhez. A légutak nyálkahártyájának fellazítására szolgáló inhalációk, a gyógytorna és a testmozgás ezért szintén fontos és hatékony intézkedés a baktériumok ellen. A régi mottó "ahol nincs iszap, nincs csíra" továbbra is érvényes.
A normál testtömeg is előnyös. Az alultáplált embereknek kevesebb lehetőségük van a szervezetben előforduló fertőzések sikeres leküzdésére. A jól táplálkozás és a kellő mennyiségű hasnyálmirigy-enzim szedése így közvetett módon segít a fertőzések ellen.
Hogyan védheti meg magát a fertőzéstől?
Tekintettel a sztafilokokkok széles körű használatára, ideértve az egészséges embereket is, a fertőzés megelőzésére nincs szükség konkrét intézkedésekre. Kivételt képez a meticillin-rezisztens Staphylococcus aureus (MRSA, lásd külön kiadvány) ritka speciális formája. A többi kórházi beteg védelme érdekében ezután átfogó higiéniai szabályokat kell betartani, hogy az MRSA-fertőzés ne terjedjen a klinikán.
Tud oltani staphylococcusok ellen?
Eddig nincs jóváhagyott vakcina a Staphylococcus aureus ellen. A magas kockázatú csoportokban, például a dialízisben szenvedő betegeknél vagy az újszülötteknél a kutatók új stratégiákat tesztelnek a klinikai vizsgálatok során, eddig csak mérsékelt sikerrel.
Amint már említettük, sok egészséges ember egyébként is a Staphylococcus aureus hordozója.
A cisztás fibrózisban szenvedő betegek, akiknél staphylococcusokat találtak, nem jelentenek különösebb kockázatot családtagjaik vagy barátaik számára.