CliniPharm hatóanyag kálium-bromid adagok
Mivel a hatóanyag terápiás tartománya csak szűk, elengedhetetlen a szérumkoncentráció rendszeres ellenőrzése (Ammer 2010). A vérvétel időpontja nem meghatározó, mivel a bromidszint csak enyhe napi ingadozásnak van kitéve (Thomas 2010).
Az adag beállítása
A szérumban a bromid koncentrációt először a kezelés megkezdése után 6 héttel kell megmérni. Ha ez 3 hónap), hipertrigliceridémia alakulhat ki. Mivel ez a hasnyálmirigy-gyulladás kockázati tényezője, ezért ajánlott rendszeresen ellenőrizni az éhomi triglicerideket a vérben (Kluger 2008; Kluger 2009).
Terápiás szérumkoncentráció
Monoterápia
A terápiás hatóanyag-koncentrációt a szérumban különböző szerzők eltérően állapítják meg, és ennek 1-3 mg/ml (Plumb 2011), 2-3 mg/ml (20-30 mmol/l) (Taylor 2006b), 2000 - 3000 mg/l (Bhatti 2015), 30 mmol/l (Dowling 1999a), 2 - 3,5 mg/ml (Rossmeisl 2009) vagy 880 - 3000 μg/ml (Trepanier 1998a). Egy tanulmányban a kutyákat egyedül bromid terápiával teljesen görcsrohammentesen lehetett tartani. A brómmonoterápiában részesített kutyák körülbelül 50% -ának 2000 μg/ml brómszintre volt szüksége annak érdekében, hogy rohammentesek maradjanak. 10% -a még a szükséges 3000 μg/ml értéket is megadja (Trepanier 2000). Egy fehér tarajos kakaduban a rohamkontroll érdekében 1,1–2,2 mg/ml szérum-bromid koncentráció volt sikeres (Beaufrère 2011).
Terápia protokoll kutya: példa
1 mg/ml szérum-bromid-koncentráció elérése érdekében, p.o. 120 mg/kg/nap 5 napig. Az adagot ezután napi egyszer 30 mg/kg-ra csökkentik. 1,5 mg/ml szérum-bromid-koncentráció elérése érdekében kezdetben 160 mg/kg-ot adnak 5 napos időtartam alatt, ezt követően napi egyszer 40 mg/kg fenntartó dózisra csökkentik. A szérumban a bromid koncentrációt 2-3 nappal a kezdeti dózis vége után mérjük. Ezt 3 hét után megmérik, hogy szükséges-e az adag módosítása (Plumb 2002).
Kombinált terápia fenobarbitállal
A bromid szérumkoncentrációt különböző szerzők eltérően állapítják meg, és 1-2 mg/ml-nek kell lennie (100-200 mg/dl, 1000-2000 μg/ml, 1000-2000 mg/l (Bhatti 2015), 10-20 mmol/l ), 1 - 2,5 mg/ml (Rossmeisl 2009), 0,8 - 2 mg/ml (Boothe 2001b), 810 - 2400 μg/ml (Trepanier 1998a) vagy 150 - 200 mg/dl (Podell 1998a) amikor a hatóanyagot fenobarbitállal együtt adják. A fenobarbitálnak 10-40 μg/ml (Rossmeisl 2009), 9-36 μg/ml (Trepanier 1998a) vagy 25 μg/ml (Podell 1998a) értéknek kell lennie. Elvileg célszerű a fenobarbitált egyedüli epilepszia-ellenes szerként használni, amíg el nem éri a hatékony szérumkoncentrációt. Ha a rohamokat nem lehet kordában tartani, az adagolást a terápiás szérumkoncentráció felső határáig kell beállítani. Ha a barbiturát-toxicitás tünetei jelentkeznek, tanácsos kálium-bromidot adni a fenobarbitális szérumkoncentráció felső határának elérése előtt (Dowling 1999a).
Terápia protokoll kutya: 1. példa
Gyakori görcsrohamokban szenvedő betegeknél, vagy ha a fenobarbitált a lehető leghamarabb fel kell függeszteni mellékhatások miatt, a plazmakoncentrációt gyorsan meg kell növelni egy telítő dózis (telítettség) segítségével. Ennek a koncentrációnak a gyorsabb elérése érdekében kezdetben 400 mg/kg-ot adunk hozzá, 8 adagra osztva 48 órán keresztül. Ez 2 órán át 6 óránként 50 mg/kg-nak felel meg. Ezután folytatja a fenntartó adagot. Ha a fenobarbitálhoz bromidot adnak, akkor a fenobarbitál jelenlegi adagját tovább kell adni, miközben a kálium-bromid fenntartó adagját megkezdik. 3 hónap elteltével, amikor a rohamokat kontroll alatt tartják, és a kálium-bromid szérumkoncentrációja legalább 1,5 mg/ml, 2–4 hetente 25% -kal csökkenthető a fenobarbitál. Ha ismét több roham fordul elő, akkor a betegnek mindkét gyógyszerrel politerápiára van szüksége (Thomas 2010).
Azoknál a kutyáknál, akiknek fenobarbitált és kálium-bromidot igényelnek a rohamok kezelésére, a következő eljárást alkalmazzák: Amint a rohamok mindkét gyógyszerrel kontroll alatt állnak, már nem szükséges fenntartani a 70-175 μmol/l fenobarbitális szérumkoncentrációt. A kálium-bromid terápiás koncentrációjának elérése után a fenobarbitál 4-6 hetente 10-25% -kal csökkenthető.
Terápia protokoll kutya: 2. példa
Nem megfelelő rohamkontroll az optimális fenobarbitális szint és a rohamok gyakorisága 2 - 3 hetenként> 1 ×: A beteg kórházi felvétele és 625 mg/kg telítő dózis felosztása 8 vagy annál több dózisra 48 órán keresztül, vagy 125 mg/kg/nap dózisra osztva 3 vagy 4 napi adag 5 egymást követő napon keresztül. A kálium-bromid szint meghatározása egy hónappal később. Ha a rohamokat nem kontrollálják, és a kálium-bromid szérumszint 2000 mg/l, az adagot nem szabad tovább növelni. A rohamkontroll a mértékegységek és konverziók szérum szintjén van-e