Clostridialis hasmenés antibiotikumokkal; gyógyszertári magazin
Az antibiotikumok elősegíthetik a veszélyes bélbaktériumok fertőzését. A következmények néha életveszélyesek. De egyre több terápiás lehetőség áll rendelkezésre
A terápiának, amelynek valójában gyógyulnia és életeket kell megmentenie, éppen ellenkezőleg hat: ez néha előfordulhat, ha antibiotikumokat alkalmaznak. Mert ez a fontos felfedezés az orvostudományban és a kórokozók elleni éles fegyver előkészítheti az utat egy veszélyes baktérium előtt. A szerek károsítják az egészséges bélflórát, amely billió baktériumból áll - ez korábban elkerülhetetlen mellékhatás.
Az antibiotikumok azonban gyakran nem károsíthatják az egyik baktériumot: a Clostridium difficile (CD) csírát. Néhány embernél már észrevétlenül él a belekben. Nem számít, amíg a többi baktérium kordában tartja. De ha ezek az antibiotikum-terápia következtében elhalnak, a CD terjedhet.
A CD-fertőzések véres hasmenéshez és lázhoz vezetnek
A veszélyes csíra olyan toxinokat választ ki, amelyek áteresztővé teszik a bélfalat. Súlyos, néha véres hasmenés, hasi görcsök és láz lehetséges következményei lehetnek. Ezenkívül a belek rendkívül felpuffadhatnak, ami repedésekhez vezethet a bélfalban és vérmérgezést okozhat. Aztán halálos veszély áll fenn. A Szövetségi Statisztikai Hivatal csaknem 2700 halálesetet regisztrált, amely a CD-re vezethető vissza 2015-ben.
Egy nemrégiben elvégzett vizsgálat szerint még több lehet. Különösen az idős emberek vannak veszélyben, különösen akkor, ha más betegségben szenvednek, vagy olyan terápián vesznek részt, amely gyengíti immunrendszerüket. A gyomorégéses gyógyszerek (protonpumpa-gátlók) folyamatos alkalmazása szintén növeli a kockázatot. Ha antibiotikumra van szükség, a CD száz esetben körülbelül egyben okoz problémát a beteg számára.
A klinikákon növekszik a CD-fertőzések száma
Ez nagyon gyakran történik a klinikákon. A baktériumok különösen könnyen terjednek, ahol sok beteg ember zárt térben jön össze. Egy nemrégiben végzett tanulmány kimutatta, hogy ha valaki kórházi ágyban fertőzött CD-vel, ez növelte a következő beteg fertőzésének kockázatát. Mivel a baktériumok kapszulázott formában maradnak életben, a közönséges alkoholalapú fertőtlenítők nem árthatnak nekik. A kórokozóktól való megszabaduláshoz a kórházaknak speciális higiéniára és megfelelően képzett személyzetre van szükségük. Mivel ez nem mindig garantált, ott újra és újra kitörések fordulnak elő.
Bő tíz éve a CD-fertőzések és halálozások száma jelentősen megnőtt - főleg az USA-ban, de Európában is. Ennek oka a baktérium különösen fertőző törzseinek elterjedése. Ehhez hozzájárulhatott az élelmiszer adalékanyaga: Másoktól eltérően a veszélyes törzsek a cukortrehalózt használhatják energiaforrásként. Az ipar ezt az évezred eleje óta használja - például természetes fagyvédelemként a fagyasztott élelmiszerekben, hogy az eper felolvasztva ne legyen pépes.
A korábbi antibiotikum-terápiát fel kell függeszteni
Végül is a különösen fertőző 027 törzs jelenleg csökkenőben van - mondja Barbara Gärtner professzor, a Saarlandi Egyetemi Kórház Higiéniai Intézetének igazgatója. Ugyanakkor figyelmeztet: "Bármikor új veszélyes törzsek jelenhetnek meg." A kezelés során az első dolog az antibiotikum-terápia leállítása - ha lehetséges.
"Enyhe esetekben a fertőzés természetes úton gyógyulhat meg" - mondja Lutz von Müller professzor, a Coesfeld-i (Westfalen) Christophorus Klinikák Laboratóriumi Orvosi, Mikrobiológiai és Higiéniai Intézetének főorvosa.
De főleg ez nem elég. Ezután paradox módon az antibiotikumok újra játékba lépnek. Közülük hárman hatékonynak bizonyultak. A választás a betegség lefolyásának súlyosságától függ. A gyógyszeres kezelés ellenére körülbelül minden ötödik beteg visszaesik, és kis számú betegnél ez a folyamat krónikussá válik. A tavaly év elején piacra került antitest néha megakadályozhatja ezt. De drága, és hatékonysága kívánnivalót hagy maga után. "Ez valóban az utolsó választás" - mondja a Gärtner szakértő.
Súlyos esetekben: székletadomány az antibiotikumok alternatívájaként
Időközben az orvosok nagyobb valószínűséggel támaszkodnak egy kezdetben furcsa terápiára: a székletet egészséges donortól a beteghez viszik át, általában beöntéssel. A tanulmányok szerint a siker aránya meghaladja a 90 százalékot. Az adomány segít kiszorítani a CD-t a bélben egészséges baktériumokkal.
Németországban már több mint 50 klinika használja ezt a terápiás formát. A tudósok most azt is bizonyították, hogy a széklet fagyasztva is tárolható. És a baktériumokat ugyanolyan hatékony kapszulákba csomagolták. Természetesen a betegeknek néhány tucatot kell lenyelniük.
Ennek ellenére a székletadományozás nem szokásos terápia - ez egy lehetőség visszatérő relapszusban szenvedő betegek számára. Mivel a donor székletét kórokozókra vizsgálják, de fennmaradó kockázat marad. "Továbbá nem zárható ki, hogy a bélbaktériumok egyedi esetekben is elősegíthetik a krónikus betegségeket" - mondja Lutz von Müller. - Különösen fiatalabb embereknél vannak kritikák a kritikátlan munkával kapcsolatban.