Clostridium difficile fertőzés
A C. difficile vastagbélgyulladást vagy a Clostridium difficile fertőzést gyakran kórházi emberek szerzik meg. Ez a gyermekek hasmenésének egyik oka.
Minden, amit tudnia kell a Clostridium difficile fertőzésről
A Clostridium difficile (C. difficile) által okozott kolosztrum a kórházban fekvő emberek által leggyakrabban előforduló fertőzés, amely a gyermekek hasmenésének egyik oka. Itt van, amit tudnia kell a Clostridium difficile fertőzésről.
A Clostridium difficile egy anaerob baktérium, amely az újszülöttek és az egy év alatti csecsemők nagy részében természetesen jelen van a vastagbél baktériumflórájában. Ha azonban a gyermek hosszú ideig antibiotikum-kezelés alatt áll, normális bélflóra elpusztul. A "jó" baktériumok elpusztításával pedig ideális környezet jön létre az úgynevezett "opportunista csírák", köztük a Clostridium difficile kialakulásához. A baktérium szaporodik és méreganyagokat termel, amelyek megtámadják a bélfal nyálkahártyájának sejtjeit, befolyásolják a vastagbelet, és egyes esetekben a vastagbél gyulladásának (vastagbélgyulladás) súlyos eseteihez vezetnek.
Nemcsak az antibiotikumok vezethetnek Clostridium difficile fertőzéshez, hanem kórházi kezelés is, mert a Clostridium difficile fertőzés nagyon könnyen átvihető a kórházi környezetben.
A Clostridium difficile fertőzés annál inkább terjed, mivel az első tünetek nem feltétlenül jelentkeznek azonnal, hanem néhány hónappal a lemerülés után vagy az antibiotikum-kezelés befejezése után jelentkezhetnek. Ezért, ha gyermekének hasmenése van, fontos elmondani gyermekorvosának, ha gyermeke ilyen kezelést kapott vagy kórházba került-e az elmúlt hónapokban egy másik állapot miatt.
Clostridium difficile fertőzés. A Clostridium difficile átviteli útvonalai
A baktérium a székletben van, és sokáig élhet a fertőzött felületeken. Ezért minden olyan ürülékkel szennyezett felület, anyag vagy orvosi eszköz fertőzésforrásként szolgálhat. A spórák ellenállnak a leggyakoribb fertőtlenítőszereknek, és akár 6 hónapig is életben maradhatnak kórházi körülmények között. Így a baktérium fertőzött emberek közötti közvetlen érintkezéssel és közvetett átvitel útján is átvihető. Például, ha a végbél hőmérőjét nem fertőtlenítik megfelelően, és az éjjeliszekrényen hagyják, a felület szennyeződik, majd a betegség átterjedhet az adott felületet megérintő emberek számára. A fertőzés szennyezett egészségügyi személyzeten keresztül is előfordulhat. Néhány Clostridium difficile colitisben szenvedő ember soha nem mutat tüneteket, bár Clostridium difficile fertőzésben is részesülhetnek.
Clostridium difficile fertőzés. tünetek
A betegség enyhe formájában a leggyakoribb tünetek a hasmenés, a vizes széklet, naponta legalább háromszor, több napig, és a hasi fájdalom.
Súlyosabb esetekben a fenti tünetek lázzal, étvágytalansággal, émelygéssel, szédüléssel és véres székletzel járnak.
Clostridium difficile fertőzés. Antibiotikum kezelés
Az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központja (CDC) szerint a C. difficile fertőzés első lépése az antibiotikum-kezelés leállítása. A helyzet kissé kényes, mivel az eredetileg kezelt betegséghez továbbra is szükség lehet az antibiotikumra. Az orvos a kockázat/haszon arány alapján dönt arról, hogy az antibiotikumot biztonságosabbá változtatja-e a beteg számára, vagy teljesen leállítja az antibiotikum terápiát.
Ha az antibiotikum-kezelést abbahagyják, bizonyos esetekben - de kevés - a hasmenés önmagában elmúlik, amikor a gyógyszert abbahagyják. Ellenkező esetben orvosa más antibiotikumot fog felírni, például metronidazolt, vankomicint vagy fidaxomicint. Bár a metronidazolt az FDA (Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság) nem hagyta jóvá a C. difficile fertőzés kezelésére, ez az antibiotikum az Egészségügyi Minisztérium fertőzés kezelésére vonatkozó útmutatójában is megjelenik, és gyakran használják, de csak alacsony vagy közepes súlyosságú. Amikor csak lehetséges, a kezelést legalább 10 napig szájon át kell beadni.
Sok beteg esetében visszatér a clostridium difficile fertőzés
A kezelés után a fertőzöttek többsége tünetmentesen marad a baktérium hordozója, de néhányuk fertőző relapszusokban szenved. A CDC szerint az esetek körülbelül 20% -ában a fertőzés legalább egyszer visszatér. A probiotikumok (pl. A saccharomyces boulardii nevű gomba) hasznosak lehetnek ezeknél a betegeknél, előnyeiket számos emésztőrendszeri betegség bizonyította. A probiotikumok képességét a C. difficile fertőzés megelőzésére azonban még nem bizonyították bizonyossággal.
Általában megismétlődés esetén a fent említett antibiotikumok egyikét használják fel a clostridium difficile fertőzés leküzdésére.
Clostridium difficile fertőzés. Rendkívüli intézkedések
Egy másik megoldás, amelyről a CDC szakértői beszélnek, a család egészséges emberének székletének átültetése a C. difficile fertőzött beteg vastagbélébe. Bár ez a megoldás szélsőséges, úgy tűnik, nagyon hatékony módszer az ismételt C. difficile fertőzésben szenvedő betegek megsegítésére. Az eljárás nem minden országban elfogadott, és hosszú távú hatásai még nem ismertek.
Ha a betegség súlyosbodik vagy nagyon gyakran visszatér, műtétre lehet szükség a vastagbél fertőzött részének eltávolításához, de a műtét kockázatos.
Az esetek növekvő száma
Az elmúlt években a C. difficile fertőzések egyre gyakoribbá, súlyosabbá és nehezebben kezelhetővé váltak, és mára világszerte súlyos egészségügyi problémát jelentenek a Mayo Klinika tisztviselői szerint. Például a baktérium egyik agresszív törzse sokkal több toxint termel, mint más törzs, és olyan embereknél találták, akik nem jártak kórházban vagy nem részesültek kábítószer-kezelésben.
A C. difficile colitisben szenvedőknél később celiakia (glutén intolerancia), laktóz-intolerancia, malabszorpciós szindróma és egyéb ételintolerancia alakulhat ki.