Coccyx Fistula »Okok, kezelés, működés
A coccyx fistula gyakran műtétet igényel
A Coccyx fistula, pilonidal sinusnak is nevezik, pilonidal sinusnak vagy pilonidal fistulának, a farokcsont és a végbél széle közötti üreg, amelynek kifelé nyílása van. Ha a nyílás nem létezik, akkor pilonidális ciszta. A coccyx fistula gyulladása súlyos kényelmetlenséghez vezethet. Gyakori a fájdalom és a váladék sírásával járó tartós lefolyás. Szükség lehet a coccyx fistula műtétére. A beavatkozás különböző módszerekkel végezhető, mint pl B. a hagyományos művelet, a művelet gödörszedéssel (a Bascom szerinti módszer) vagy a művelet Karydakis szerint.
Itt általános információkat találhat a sipolyról.
A pilonidális sinus (pilonidal sinus) okai
A coccyx fistulák a benőtt hajból és a külső bőrből származnak. Ezért leggyakrabban nagyon szőrös egyéneknél fordulnak elő, különösen tizenéves férfiaknál és fiatal felnőtteknél. A betegség kialakulásához előnyös a hosszú ülés vagy az ott lévő szövetek gyakori nyomása és megterhelése, valamint a gyakori izzadás és az elhanyagolt higiénia. Egy szőrszálat a test idegenként regisztrálhat, és ennek megfelelő reakció lép fel (granuloma képződés). A benőtt haj helyett ez egy hajépítési rendellenesség is lehet, megakadályozva annak megfelelő növekedését és coccyx fistulát okozva. Előfordul, hogy az embrióban már jelen lévő nyílás megmarad és meggyullad. A normál bőrbaktériumok a kérdéses haj vagy nyílás területén telepednek le. A baktériumok azonban gennyes gyulladáshoz vezetnek ott.
A pilonidális sinus (pilonidal sinus) tünetei
Meglévő pilonidális sinust gyakran észre sem vesznek. Egy nyílás a farizom régiójában vagy kissé felette van. A leleteket belül normál bőr borítja. Bizonyos esetekben a fistula (tubulusok) helyett van egy üreg, amely nincs kapcsolatban a külsejével. Ez egy ciszta (pilonidális ciszta).
Ha azonban a coccyx fistula gyullad, fájdalom és bőrpír jelentkezik. Tályog (gyulladt üreg) gyakran képződik, és más összekötő tubulusok (fistulák) is kialakulhatnak a tényleges coccyx fistula mellett. Ha gyulladás van, akkor a beteg lázas is lehet. A néha súlyos fájdalom zavar és korlátozásokhoz vezet. A további stressz fokozott fájdalomhoz vezet. Az érintettek ilyenkor gyakran már nem ülhetnek normálisan, vagy nem tudnak problémamentesen kibírni hosszabb gyalogtávokat. Egyes betegeknél azonban a meglévő gyulladás nem jár súlyos fájdalommal, hanem csak mérsékelt húzóérzéssel.
A gyulladás gyakran tartós vagy folyamatosan visszatér. A váladék vagy a genny kellemetlen kisülését okozhatja, így a nedvesség zavarja a régiót, és az alsónadrágon sárgás vagy véres foltok találhatók. A coccyx fistula szintén masszívan megduzzadhat és jelentős fájdalmat okozhat, ha a lefolyás kedvezőtlen.
A coccyx fistula diagnózisa
A diagnózis általában már a tüneteken és a fizikai vizsgálati eredményeken alapul. Az orvos és a beteg megbeszélése (anamnézis) során az orvos megtudja a beteg tüneteit, életmódját és a lehetséges korábbi betegségeket. A fenékrész értékelésével járó egyszerű orvosi vizsgálat mellett gyakran nincs szükség egyéb speciális diagnosztikai módszerek alkalmazására. Fontos, hogy a fenék vagy a fenék területén jelentkező tünetekkel rendelkező beteg minél előbb forduljon orvoshoz, mivel a kezelést a lehető leghamarabb el kell végezni.
Megkülönböztető diagnózis
Más eredetű tályogok és sipolyok összekeverhetők a coccyx fistulával. A coccyx területén más olyan megállapítások is ritkán fordulnak elő, amelyek ilyen jellegű tüneteket okozhatnak.
A coccyx fistulák terápiája
Gyulladás nélküli coccygealis fistula kezelésére általában nincs szükség. A műtétet általában coccyx fistulán végzik, gyulladással, fájdalommal vagy más tünetekkel.
Konzervatív terápia
A kenőcskészítmények (pl. Kátrányos kenőcsök) és a speciális Sitz-fürdők enyhíthetik az akut gyulladás tüneteit.
sebészet
A művelet többféle módszerrel lehetséges. A hagyományos módszer mellett a gödör-szedés (Bascom szerinti műtét), a Karydakis szerinti műtét vagy néha más változatok is alkalmazhatók.
A gödör szedése műtétként történik, amely sokkal kevesebb szövetet távolít el. Ez a beavatkozás azonban nem mindig lehetséges. Például a gödörszedés nem használható, ha a betegnek korábban hagyományos műtétje volt. A gödör-szedés (szintén: Bascom-műtét) helyi érzéstelenítésben és általában járóbeteg-alapon történik (kórházi éjszakázás nélkül). Az érzéstelenítő beadása után a sebész kis területen kivágja az egyes gyulladásos csatornákat (gödröket), így a szövethibák is nagyon kicsiek maradnak. Ezenkívül két centiméteres metszést végez mindkét oldalon, hogy a gyulladásos váladék kifelé áramolhasson. A betegség így jobban kiküszöbölhető. Kötést alkalmaznak, és rövid idő múlva a pácienst hagyják, hogy elhagyja a mentőket.
A gödör szedése lézer segítségével is elvégezhető. A gödörszedés lézeres művelete magában foglalja a gyulladáscsatornák és a benőtt szőrszálak pontos megsemmisítését. Ez gyakran lehetővé teszi a gyors gyógyulást a műtét után, mivel a sebész nagyon óvatosan dolgozik.
A Karydakis művelet egy másik lehetséges művelet a coccyx fistula eltávolítására. Bármely betegségben szenvedő beteg számára alkalmazható, beleértve azokat is, akiket nem lehet kátyúzni, akiknek visszatérő coccyx fistulája van, vagy akiknek nem sikerült a hagyományos műtéti módszer. A Karydakis műtét általános érzéstelenítésben történik. A sebész eltávolítja a fistulát oldalról. Ezután mindkét oldalon a szövetet összevarrják, hogy gyógyító környezetet teremtsenek. A régió ekkor már nem nedves, oxigénben szegény vagy baktériumokban gazdag. A Karydakis-műtét után a beteg néhány napig a kórházban marad, és amikor elengedik, a korábban telepített vízelvezető (folyadékürítő cső) kihúzható. A Karydakis-eljárás szinte mindig sikeres.
A Cleft-Lift (Bascom) és a Limberg flap (Limberg OP) eljárások a Karydakis-módszerből kerültek ki. Ezek a műveletek magukban foglalják a bőrszárny elhelyezését a sebészeti seb felett. Nagyon ígéretesnek is tartják őket. Más lehajtható műveletek (romboid műanyag, V-Y műanyag, forgatható fedél műanyag) is lehetségesek.
A műtét szövődményei
Vérzés és különösen másodlagos vérzés fordul elő, főleg ha nyílt sebkezelést alkalmaznak. Megújult fertőzések alakulhatnak ki, amelyekben további sipolyok léphetnek előre. Súlyos hegesedés alakulhat ki, különösen a szövetek eltávolításának hagyományos módszere után.
A környező struktúrák sérülései előfordulhatnak, különösen akkor, ha a gyulladás érinti őket. Ha a záróizom érintett, a záródás túl gyenge lehet, a bélmozgások rossz irányításával. A felhasznált anyagokkal és anyagokkal szembeni allergiás reakciók nem zárhatók ki.
A Karydakis-műtét során komplikációk lehetségesek, például zsibbadás vagy sebgyógyulási rendellenességek (a műtöttek több mint 10 százalékát érintik). Néha egy-két hét elteltével a folyadék kiáramlik, a seb kissé kinyílhat, és késleltetett gyógyuláshoz vezethet.
jegyzet: Ez a szakasz csak rövid áttekintést ad a leggyakoribb kockázatokról, mellékhatásokról és szövődményekről, és nem célja teljes körűnek tekinteni. Ez nem pótolhatja az orvossal folytatott beszélgetést.
Coccyx fistula előrejelzése
A nem gyulladt coccyx fistula általában nem okoz tüneteket. A pilonidális sinus gyulladása krónikussá válhat. A műtét után a leletek általában jól gyógyulnak. Ez azonban egy nagy művelet után sokáig tarthat. A coccyx fistula gyakran teljes eltávolítással véglegesen megszűnik, de még mindig visszaeshet (kiújulhat). Műtét nélkül a coccyx fistula vagy a gyulladás rendszeres időközönként visszatérhet. Még egy műtét esetén is fennáll egy bizonyos veszély, hogy a sipoly kiújul. A gödörszedéssel magasabb, mint a kiterjedtebb eljárásoknál (hagyományos OP, Karydakis-OP, hasadékemelés, Limberg fedél), ahol a gödörszedés gyengéd és a műtéti terület gyorsabban gyógyul. A férfiakat nagyobb veszély fenyegeti, mint a nőket a kiújulás.
Utasítások a betegek számára
A művelet előtt
Szükség esetén fel kell függeszteni a véralvadást gátló gyógyszereket, mint például a Marcumar® vagy az Aspirin®. Ez az orvossal konzultálva történik.
A műtét után
Ha a műtétet ambulánsan végzik, akkor a beteget fel kell venni, mivel 24 órán keresztül már nem vezethető autóval, nem üzemeltethető gép, és nem hozhatók jelentős döntések.
Nyílt kezeléssel eleinte sok sebváladék gyűlik össze az öltözködésben, ezért gyakran kell cserélni. Az orvos felméri, hogy a beteg meddig nem tud ülni vagy feküdni a hátán. A Sitz-fürdők támogatják a gyógyulást. Székletürítés után a betegnek óvatosan le kell zuhanyoznia a sebet.
Hosszú távon fokozni kell a fenék területén a higiéniát. A megismétlődés valószínűsége csökkenthető előnyös életmód vezetésével. Az érintettek ne dohányozzanak, fogyjanak vagy kerüljék a túlsúlyt. A szőrtelenítő krémek csökkenthetik a gyulladás kiújulásának kockázatát.