Coccyx fistula tünetei, okai, kezelése

Sabine Schrör a NetDoktor orvosi csapatának szabadúszó írója. Kölnben tanult üzleti adminisztrációt és közönségkapcsolatokat. Szabadúszó szerkesztőként több mint 15 éve otthon a legkülönbözőbb iparágakban. Az egészség az egyik kedvenc témája.

Martina Feichter egy szabadon választható tantárgyi gyógyszertárban tanult biológiát Innsbruckban, és elmerült a gyógynövények világában is. Innen már nem volt messze más orvosi témák, amelyek ma is magával ragadják. Újságíróként tanult a hamburgi Axel Springer Akadémián, és 2007 óta dolgozik a NetDoktornál - először szerkesztőként, majd 2012-től szabadúszó íróként.

A Coccyx fistula (Sinus pilonidalis vagy pilonidal sinus) a bőr alatti apró járatokból és üregekből áll a gluteális redők területén. A szubkután zsírszövet gyulladásán alapul. A tünetmentes coccyx fistulák mellett vannak olyanok is, amelyek gennygyülemeket (tályogokat) képeznek, vagy krónikusak. A coccyx fistula okairól, tüneteiről, diagnózisáról, kezeléséről és előrejelzéséről itt olvashat bővebben!

Rövid áttekintés

Mi a coccyx fistula? Akut vagy krónikus gyulladás a szubkután zsírszövetben a farokcsont területén; Orvosi kifejezés: pilonidal sinus (pilonidal sinus)
okoz: Ritkán veleszületett, többnyire megszerzett - súrlódás eredményeként rövid szőrszálakat fúr a bőrbe; A szubkután zsírszövetben az idegen test körüli szövet gyullad és megváltozik
Tünetek: tünetmentes coccyx fistula: punctiform bőr bemélyedés a coccyx-en; A coccyx fistula abszcessziója: fájdalmas, kipirosodott duzzanat, a genny vagy láz lehetséges kiürülése; krónikus coccyx fistula: tiszta vagy véres folyadék állandó vagy időszakos szivárgása
diagnózis: A jellegzetes bőrelváltozások és - krónikus coccyx fistulák esetén - a folyadék szekréciója tapintás alapján.
kezelés: Akut (tályog) és krónikus fistula műtéte a fenéken; egy tünetmentes coccyx fistula nem igényel terápiát
előrejelzés: Nincs spontán gyógyulás; A sikeres kezelés után lehetséges relapszusok (kiújulások); A bőrrák, mint a hosszú távú krónikus coccyx fistula nagyon ritka, hosszú távú következménye

Coccyx fistula: leírás

A "farokcsont fistula" (más néven "farokcsont ciszta") a farokcsont régiójában előforduló tisztátalan neve Pilonidal Sinus (Sinus pilonidalis). Ez egy akut vagy krónikus gyulladás a bőr alatti zsírszövetben. Általában a coccyx régióban (pontosabban: az ott található érhajtásban) alakul ki, ezért a coccyx fistula elnevezés. Pilonidális sinus képződhet a test más részein is, például a mellbimbó, a köldök, a női szeméremtest, a pénisz, az orr, az ujjak között vagy a fülek mögött.

Benőtt haj

A latin Sinus pilonidalis szakkifejezés a bőrelváltozások megjelenését és fejlődését jelzi: a "Sinus" üreget jelent, a "nidus" fészket, a "pilus" pedig a hajat jelenti. Az érintettek kicsi üreggel rendelkeznek, gyakran törött, benőtt hajjal vagy szőrgömbbel a bőr alatt (ezért a "hajfistula" vagy a "hajfészek gödröcske" kifejezés). Többé-kevésbé elágazó, kis járatok vezetnek az üregből, amelyek egy kis nyíláson (porus, többes szám: pori) keresztül a bőr felszínéhez vezethetnek.

Mi az a sipoly? A kifejezés általában nem természetes, tubuláris kapcsolatokat jelöl a test üregei vagy üregei és a testfelület között.

Coccyx fistula formái

A coccyx fistuláknak három különböző megnyilvánulása van:

tünetmentes coccyx fistula: Ez a feneke a fenéken nem okoz problémát. Ezért általában csak véletlenül fedezik fel a glutealis redőkben vagy azok közelében lévő, többnyire punctiform bőrnyomások - a pori - alapján. Néha akut tályoggá vagy krónikus formává alakul.
hevesen tályogozó coccyx fistula ("Farokcsont tályog"): Ez egy farokcsont fistula, amelynek gennye (tályog) felhalmozódott, fájdalmas duzzanattal felismerhető, általában a fenékhajlatban vagy mellette. A fistula nyílásaiból genny jöhet ki.
krónikus coccyx fistula: Ez a coccyx sinus leggyakoribb formája. A bőrtől folyamatosan vagy ideiglenesen nyíló tiszta vagy véres-gennyes folyadék távozik.

A coccyx fistulák gyakorisága

A pilonidális sinus gyakorisága ismeretlen okokból néhány éve növekszik Európában és Észak-Amerikában. Például 1995-ben Németországban 100 000 emberből körülbelül 26-nak alakult ki fistula a farkcsonton. 2012-ben ez 100 000 emberből 48 volt. Az élet 2. és 3. évtizedében szenvedő férfiak a leggyakrabban érintettek.

Coccyx fistula: diagnózis

A coccyx fistula diagnosztizálásához általában fizikális vizsgálat elegendő. Az orvos gyakran felismeri a fisztulát a jellegzetes bőrelváltozások alapján: punctiform depressziók a bőrben a végbél redőjében vagy mellette. A krónikus coccyx-sipoly nyomás hatására tiszta vagy véres, esetenként gennyes folyadékot bocsát ki a bőr nyílásán keresztül.

További vizsgálatok, például képalkotó eljárások (pl. Ultrahang, számítógépes tomográfia) az esetek túlnyomó többségében nem szükségesek.

Coccyx fistula - melyik orvos a felelős? Leggyakrabban a proktológusok - a végbél betegségeinek szakemberei - és a dermatológusok (dermatológusok) gondoskodnak a farokcsont pilonidális sinusáról.

Egyéb okok kizárása

A coccyx fistulához kapcsolódó tünetek más betegségek esetén is jelentkezhetnek. Ezért az orvosnak ki kell zárnia a következő klinikai képeket, például a diagnózis felállításakor:

Anális fistulák: Ezek a záróizom vagy a végbél területén lévő bőr alatti csatornák és üregek. A coccyx fistulákhoz hasonlóan ezek is gyulladhatnak és tályogot képezhetnek a fenéken. A tünetek ekkor hasonlítanak a tályogozó coccyx fistuláéhoz.
Fistulák Crohn-betegségben: A fistulák az anális területen is kialakulhatnak gyulladásos bélbetegségben.
Acne inversa: Ebben a bőrbetegségben gyulladt faggyúmirigyek, hajgyökerek és verejtékmirigyek jelennek meg, főleg a nemi szervek területén vagy a hónalj alatt. Ez gennyes tályogokat és sipolyokat eredményezhet.

Coccyx fistula: kialakulása és okai

A coccyx fistula ritka veleszületett. Gyakran előfordul a gerincvelő és a gerinccsatorna gyermekkori rendellenességei, például a spina bifida ("nyitott hát") kapcsán. Ezenkívül a terhes nő vérében a magas szintű fenitoin (epilepszia elleni szer) pilonidális sinust okozhat a születendő gyermekben.

A legtöbb esetben coccyx fistula szerzett. Gyakran pubertáskor alakul ki - esetleg genetikai hajlam kapcsán (egyes családokban a pilonidális sinus gyakrabban fordul elő). Összességében a fenéken lévő sipoly több tényezőből fakad.

Fejből esés, rövid és éles szélű vágott haj vagy törött haj dörzsölő mozdulatokkal áshat a bőrbe - különösen a fenék közötti mozgás révén a farizomban. Az ilyen haj behatolhat a szubkután zsírszövetbe. A haj finom szarvpikkelyei egyfajta fogaként hatnak, és megakadályozzák a visszaútot. Amint a haj egyre jobban behatol a bőrbe, létrejönnek a tipikus mélyedések (pori).

A mély zsírszövetben a haj idegen test. Az idegen test körül krónikus gyulladásos folyamatok alakulnak ki, és új szövet alakul ki csomók formájában Idegentest granuloma. Ez nem gyógyul meg spontán módon (tünetmentes coccyx fistula), de megfertőződhet és ennek következtében kellemetlenséget okozhat (tályogképző vagy krónikus coccyx fistula formájában).

A kényelmetlenség kockázati tényezői

A következő tényezők elősegíthetik az átmenetet egy tünetmentes coccyx fistuláról egy abscessusos vagy krónikus fistulára a fenéken:

vastag haj
Elhízás (elhízás)
Katonai szolgálat, gyakori rövid hajvágás

Egyes tanulmányok azt is sugallják, hogy a megnövekedett zsírszövet és az anális redők mélysége elősegítheti a coccyx fistula kialakulását. A jelenlegi ismeretek alapján és a korábbi feltételezésekkel ellentétben azonban nem bizonyított, hogy a nem megfelelő higiénia elősegíti a coccyx fistulákat. A rendszeres zuhanyozás vagy fürdés azonban segít eltávolítani a szőrmaradványokat.

Coccyx fistula: tünetek

A coccyx fistula által kiváltott tünetek az adott alaktól függenek. A coccyx fistuláknál a következő tünetek jelentkeznek:

Tünetmentes coccyx fistula

Ha a coccyx fistula a kezdeti szakaszban van, nincsenek tünetek. Az ilyen tünetmentes coccyx fistulák csak jellegzetes megjelenésük alapján ismerhetők fel: kicsi, többnyire punctiform bőrnyomások (pori vagy gödrök) a farizmok területén.

Abcessz coccyx fistula

A coccyx fistula ezen formája nagyon fájdalmas, csomószerű duzzanatként nyilvánul meg a farizomban vagy mellette. A gyulladás miatt az érintett bőrfelület megpirul és melegnek érzi magát. Ha a pilonidális tályog kitör, a gennyes folyadék általában kiszökik. Lehet, hogy lázas.

Krónikus coccyx fistula

A krónikus coccyx-sipolyok véres, gennyes folyadékot üríthetnek vagy válthatnak ki belőle. A tiszta vagy véres váladék folyamatosan vagy csak ideiglenesen menekülhet a bőrnyílásokon keresztül (pori).

A krónikus coccyx fistula bármikor átválthat az akut tályog formájába.

A farokcsont fájdalmának más okai vannak

Különösen az akut coccyx fistula okozhat fájdalmat a coccyx területén. A pilonidális sinusnak a helyzetén kívül semmi köze a farokcsonthoz. Bár a fistula a farokcsont közelében helyezkedik el, a közvetlen farokcsontfájdalomnak általában más okai vannak. Például a farokcsont gyulladásának lehetnek. A zuhanás során keletkező zúzódások a farokcsontban is fájdalmat okozhatnak. Ezek akkor különösen észrevehetők ülve. Az is előfordulhat, hogy a farokcsont fájdalma kiterjed a belekbe, és intenzívebben jelentkezik a bélmozgások során.

Coccyx fistula: kezelés

A tünetmentes coccyx fistula nem magától gyógyul, hanem egy életen át kitart. De nem kell kezelni. De ha a tályogozó coccyx fistula átmegy - vagyis tályogot képez - az orvosok gyors műtétet javasolnak.

Az orvos először kinyitja a tályogot, hogy a genny elfolyhasson. Amint az akut gyulladásos reakciók alábbhagynak (kb. 10–14 nap elteltével), a tényleges coccyx fistulát megoperálják. A sebész különféle eljárások közül választhat.

Ezeket a kezelés során is fel lehet használni krónikus coccyx fistulák használt. A pontos kezelésről eseti alapon döntenek. Kisebb tályogok esetén néha elegendő lehet kis bemetszéssel (egyszerű bemetszéssel) kinyitni.

Coccyx fistula: Sebészeti eljárás

Minimálisan invazív műtéti eljárásokat alkalmaznak a tályog vagy krónikus coccyx fistula esetén. Más esetekben a medián kivágási eljárásokat vagy a plasztikai eljárásokat választják.

A különféle sebészeti beavatkozások előnyeikben és hátrányaikban különböznek egymástól, például a relapszus gyakorisága és a sebgyógyulási idő tekintetében. Kérjen részletesebb tanácsot orvosától.

Minimálisan invazív eljárások

A pilonidális sinus kezelésére minimálisan invazív technikák is elvégezhetők ambulánsan. A helyi érzéstelenítés általában elegendő az eljáráshoz. Ilyen műtéti eljárások például:

"Gödör szedés": Helyi érzéstelenítésben a betegséggel összefüggő bőrnyílásokat (gödrök) kivágják, beleértve a környező szövet néhány milliméterét (kivágás). Ez az eljárás lokálisan korlátozott coccyx fistulák esetén ajánlott.
Sinusectomia: Itt műtéti úton csak az egyes sipolyokat távolítják el. A beteg erre helyi érzéstelenítőt kap. Az így keletkező sebeket nyitva hagyják gyógyulni, és rendszeresen öblítik le csapvízzel.

A coccyx fistulák minimálisan invazív terápiás módszerei közé tartozik az is Lézer alapú technikák. Elég népszerűek a lakosság körében, mert optimális gyógyulási eredményeket ígérnek viszonylag kisebb műtétekkel. Az ezzel kapcsolatos tudományos adatok azonban még mindig vékonyak. A coccyx fistulák lézeres kezelése ezért még nem ajánlott.

Ugyanez vonatkozik endoszkópos eljárás. Az orvos kivágja a középső vonal bőrnyílásait. Ezután kezeli a szubkután zsírszövetben lévő coccyx fistulákat - láthatóan endoszkóp, azaz fényforrással és kamerával ellátott eszköz segítségével. Az első vizsgálatok adatai ígéretesek, de a módszer viszonylag drága.

A coccyx fistula hasadása (Fistulotomia) a laikus nyílt eljárásban az iránymutató szakértők (még) nem javasolják, mivel a minimálisan invazív műtéti módszer korábbi vizsgálati adatai nem elegendőek. Itt a sebész kinyitja a sipolycsatornát a hajfészekig, de nem vágja ki teljesen a sipolyrendszert. A keletkező nyitott seb általában kisebb, mint a hagyományos eljárásoknál. A vizsgálattól függően azonban néha jelentős a relapszusok aránya, amely szerint a betegek több mint felénél ismét kialakult egy coccyx fistula.

Medián kivágási eljárások

A medián kivágási eljárásokat "hagyományos" vagy "klasszikus" műtéti módszereknek tekintik. Legalább az 1980-as évek óta szinte változatlan technológiával hajtották végre őket. Ezenkívül ma is világszerte a coccyx műtét leggyakoribb módszerei.

Pontosabban, ezzel a terápiás módszerrel a pilonidális sinust kivágják úgy, hogy a keletkező seb a középvonalban (középvonalban) legyen - a végbélránc korábbi mélypontjában. A nagyobb beavatkozásokat általában általános vagy "részleges érzéstelenítés" (regionális érzéstelenítés) alatt hajtják végre.

A különféle medián kivágási eljárások közül Németországban a leggyakoribb a Kivágás nyílt sebkezeléssel elvégzett (fekvő vagy ambuláns). A középvonalban a fisztula kivágásával keletkezett seb nyitva marad, és naponta többször tiszta csapvízzel öblítik ki. Ha nyitva hagyja és naponta tisztítja, idővel hegszövet képződik, amely nem tartalmaz hajgyökereket vagy faggyúmirigyeket. Ez csökkenti az új sipoly kockázatát.

Plasztikus eljárások (off-midline eljárások)

Az ilyen típusú coccyx fistula műtétekhez általában általános érzéstelenítés vagy "részleges érzéstelenítés" (regionális érzéstelenítés) szükséges. A "műanyag" kifejezés a sebkezelés típusára utal: Az a seb, amely a pilonidális sinus kivágásával jön létre a bőr és a szubkután zsírszövet csapdái borítják. Tehát a gyógyulási folyamat után nem marad „üreg” a szövetben. Mivel a vágást általában a középvonaltól jobbra vagy balra végezzük, ezeket a műtéti eljárásokat "aszimmetrikus"vagy angol"off-midline eljárások"kijelölt.

Pilonidal sinus műtét: meddig voltál beteg?

Sok beteg felteszi magának a kérdést a fenék fistulájának műtéti kezeléséről: Mióta vagyok beteg, vagyis munkaképtelen? Erre a válasz a beavatkozás mértékétől függ. Például a betegek általában néhány nap múlva alkalmasak a járóbeteg-gödörszedés után. Nyílt sebkezeléssel végzett nagyobb beavatkozások esetén azonban hosszabb kudarcokra kell számítani.

A seb méretétől függően több hét vagy akár hónapos gyógyulási időszak következhet. A legjobb, ha megkérdezi kezelőorvosát. Becsülheti a gyógyulási időt egyedi esetekben, és kiadja a megfelelő munkaképtelenségi igazolást.

Kezelje maga a coccyx fistulát?

Próbáld ki semmi esetre sem, kezeld magad egy coccyx fistulát! Különösen a tályogos pilonidális sinus súlyosbodhat, ha például valaki megpróbálja kifejezni a tályogot, mint egy gennyes pattanás. Hagyja a kezelést tapasztalt orvosnak (proktológusnak vagy dermatológusnak).

Coccyx fistula: lefolyás és prognózis

A fistula nem gyógyul meg önmagában, a coccyx fistula sem. Még a tünetmentes coccyx fistula sem múlik el spontán módon. Ez azonban általában nem romlik, ezért megelőző kezelésre nincs szükség. Másrészt tályogképző és krónikus coccyx-sipolyokat operálnak - coccyx-tályog esetén sürgősen szükség van a műtétre, krónikus pilonidális sinus esetén a műtét kijelölése a pácienssel egyeztethető (választható műtét).