Combfájdalom; Comb; fájdalom; Gyógyító gyakorlat
A combfájdalom nemcsak a futókban és a kocogókban gyakori probléma. Sokan panaszkodnak a combon sugárzó fájdalomról is ülve. Ez a cikk tájékoztatást nyújt a combfájás különböző hátteréről és okairól.
Combfájdalom - a legfontosabb tények
A comb fájdalma nagyon eltérő intenzitású lehet, és különböző helyeken lokalizálódhat. Az izomproblémák gyakran kiváltó okok, de a panaszok mögött más okok is állhatnak. Itt van egy rövid áttekintés a tünetek gyors osztályozásához:
A combfájdalom tünetei
Először is fontos a comb lokalizációja, függetlenül attól, hogy a fájdalom a comb hátulján, oldalán, elülső részén vagy közepén jelentkezik-e. A panaszok különböző helyzetekben is előfordulhatnak. A labdarúgók vagy a futók például gyakran panaszkodnak a comb belsejében jelentkező fájdalomra lövés vagy futás közben. A legtöbb szenvedő azonban olyan fájdalomról számol be, amely akkor fordul elő, ha elöl vagy hátul ül. Ezek egy része az egész lábába (általában elöl) vagy rajzként sugározhat, égő fájdalom egy vonal mentén (általában mögött vagy oldalán). Ilyen fájdalmak gyakran jelentkeznek kinyújtott lábakkal fekve, előre hajolva, hosszú ülések után felemelkedve vagy reggel felkelve.
A következő szakaszokban a combfájdalom ezért a helyétől függően tovább oszlik, így könnyebb osztályozás lehetséges.
A combfájdalom gyakran izompanaszokon alapul. (Kép: Mercedes Fittipaldi/fotolia.com)
Az első combfájdalom
Az első combfájdalom gyakran idegi fájdalom. A comb elejét a femorális ideg biztosítja, amely a felső ágyéki gerincből származik, a csípőhajlító izom két része között (M. iliopsoas) és az inguinalis szalag alatt fut. Ülés közben az ágyék kissé megszorul, és a csípőhajlító megrövidül, ami az ideg megcsípéséhez vezethet a comb sugárzásaival, ami magyarázatot adhat az első comb fájdalmára. Az idegek mellett természetesen az elülső izmokat is befolyásolhatják a feszültségek vagy irritációk.
Fájdalom a comb belső oldalán
A comb belső fájdalmát általában mechanikus stressz okozza, például futás vagy focizás közben. Gyakran problémát jelent a lábat húzó izmok, az adduktorok. Alapvetően az izmok mindig párban dolgoznak, így minden izomhoz társul. Az említett sportágakban azonban ezek közül az izmok közül csak az egyiket használják erősen, ezért panaszok merülhetnek fel az erők eloszlásának egyensúlyhiánya miatt.
Ezt a területet ellátó ideg a comb belső részén is fut: az obturator ideg. Jean Pierre Barral francia oszteopata kijelenti, hogy ez az ideg károsodhat a medence törése vagy a hasi műtétek után, és ezáltal kellemetlenséget okozhat a comb belső részén. Útja során az idegnek át kell mennie azon a lyukon, amely a medence csontjában az ischium felett van. Barral azt is kijelenti, hogy ha törés van (obturator hernia), akkor a hasi vagy szeméremcsont gyulladásos folyamatai olyan szűk keresztmetszetekhez vezethetnek, amelyek megcsipkedhetik az ideget.
Fájdalom a comb külső részén
A comb külső oldalán kemény ín fut kötőszövetekkel - az iliotibialis szalag. A „Manв funkcionális anatómiája” című könyvben Johannes W. Rohen német anatómus meggyőzően bemutatja, hogyan volt lehetséges egy vizsgálat során kipróbálni, hogy ez a szerkezet úgy működik, mint egy feszítő öv a combunk számára, mivel az ín húzó- és nyomóerőt vesz le a combról. Tehát elképzelhető, hogy egy kedvezőtlen feszültség vagy nyomáseloszlás vagy a csúszó felületeken az alatta lévő szövethez tapadás panaszokhoz vezethet. Az iliotibialis traktus során vannak terápiás reflexpontok is - az úgynevezett Chapman-pontok -, amelyek a bélproblémák kezelésére szolgálnak. Ebből levezethető a bélpanaszok és a combon kívüli panaszok közötti kapcsolat a Chapman-pontokkal.
A külsejét egy ideg biztosítja, amely átjut az inguinalis szalag alatt, a külső oldalon - a laterális femoralis bőrideg. Osteopátiás szempontból az inguinalis szalag alá is be lehet szorítani, és kényelmetlenséget okozhat a comb külső részén.
Fájdalom a comb hátsó részén
A comb hátulja természetesen leginkább az ülőideghez kapcsolódik. Ezután azonnal megjelennek olyan szószavak, mint az ülő fájdalom és a porckorongsérv.
Az ülőideget valójában az izom alá lehet szorítani, miután átjutott a fenéken: a piriformis izom (sok embernél a farizmok kemények és tartósan feszültek). Ez nemcsak hátfájást, derékfájást vagy fenékfájást okozhat, hanem a comb hátsó részén is. Mivel az ideg a hátán lévő izmok között fut, feltételezzük, hogy kapcsolat van az izmok csúszó rétegeinek egymáshoz való ragasztásával (fascia), ami szintén akadályozhatja az ülőideget. Alain Aro Croibier, a francia oszteopata rámutat, hogy a medence vagy a medencei szalagok feszültsége szintén károsíthatja az úton lévő ideget.
diagnózis
A combfájdalom okainak nyomon követése érdekében először is az érintettek részletes kikérdezése a panaszok előfordulásáról, külső hatásokról (például esések, dudorok, speciális terhelések), a fájdalom pontos lokalizációjáról, annak intenzitásáról Meglévő, már meglévő betegségek és az esetleges kísérő tünetek. Ezt fizikális vizsgálat követi a comb tapintásával és mozgáspróbával. Ily módon az izompanaszok és az elcsípett ideg gyakran már viszonylag megbízhatóan meghatározható. További diagnosztikai módszerek, például röntgen, ultrahang vagy mágneses rezonancia tomográfia alkalmazásával további vizsgálatok alkalmazhatók a diagnózis szükség szerinti biztosítására.
A comb fájdalmának kezelése
Alapvetően a terápiát a panaszok okaihoz kell igazítani, és az intézkedések rendkívül széles spektruma alkalmazható, az egyszerű kézi kezeléstől a nagy műtéti beavatkozásokig.
Például a túlterhelés következtében kialakuló izompanaszok esetén elsősorban könnyedén kell nyugodni, és ha szükséges, gyógyszeres kezelés is alkalmazható a fájdalom enyhítésére és az izmok fellazítására. Ezenkívül a fizioterápia általában fontos szerepet játszik az izmos combfájdalom hagyományos kezelésében is.
Ha a fájdalom megszorult idegek miatt következik be, itt megpróbálnak enyhülést nyújtani. Ez fizioterápiával és izomlazítókkal is elvégezhető, de műtét is fontolóra vehető, ha az ideg összenyomódását más eszközökkel nem lehet enyhíteni.
Szükség lehet műtétre is, például a combcsont törése, az izomköteg szakadása vagy a combcsont daganatos megbetegedései esetén. Ugyanez vonatkozik az erek elzáródására, ha ezt nem lehet gyógyszeres úton orvosolni, bár a minimálisan invazív beavatkozások elegendőek lehetnek.
Trochanterikus bursitis esetén az NSAID-k (nem szteroid gyulladáscsökkentők) alkalmazhatók a fájdalom csökkentésére, a kortikoszteroidok injekciói pedig a gyulladás leküzdésére. De itt is szükség lehet műtéti beavatkozásra.
Természetgyógyászat és holisztikus orvoslás
A kézi terápiák, hasonlóan a természetgyógyászathoz, általában az első érintkezési pontok a mozgásszervi fájdalmakkal küzdők számára. Ortopédiai és neurológiai szempontból azonban a combfájdalmak esetén először ki kell zárni a strukturális okokat.
Osteopathiában a zsigeri osteopathia gyakran a választott gyógymód. A vesék mozgási rendellenességei gyakran a felső ágyéki gerinc idegeinek összenyomódását jelentik, a has mozgási rendellenességei pedig az alsó idegek lehetséges elzáródását jelentik. Az ágyéki gerinc és a keresztcsont területe. Ezenkívül a zsigeri osteopathia szempontjából a gazdaságtalan stressz eloszlás természetesen keskeny pontokon, például az inguinalis szalag alatt, megszoríthatja az idegeket, és okozhatja a tüneteket.
A reflexpontokkal dolgozó terapeuták számára például a comb külső részén jelentkező fájdalom a bél problémáit jelentheti. A rolfing vagy a strukturális integráció az egész statikát is a panaszok okának tekinti, és a combon túl is kinéz vagy kezel. A Fascial Distortion Model (FDM) szerint a megközelítés közvetlenebb. Rajzoló, égő fájdalom esetén a fájdalmat a fascia csavarodásaként tekintik, és a kezelés során kezelik. A széles körben elterjedt panaszok a felszíni spirál alakú hengeres fascia fiziológiai átfedésének tekinthetők, amelyeket az FDM terapeuta kezével vagy köpölyözés fejével történő lehúzással kezelnek.
Önkezelés és megelőzés
Ha a strukturális okokat ortopédiai és neurológiai szempontból kizárták, akkor lehet értelme kiegészíteni a kézi kezelést. Ha a comb hátsó részén a fájdalmat a piriformis izom erős feszültsége okozza, akkor hasznos lehet a piriformis izom vagy a combizom nyújtása otthon vagy edzés után. A külső és belső fájdalom, ha azt a traktus okozza, otthon is kezelhető a megfelelő szakszemélyzet (gyógytornászok, Rolfing-terapeuták vagy osteopathák) irányításával. A comb elejének fájdalma szükségessé teheti a csípőhajlító nyújtását, ha az érintett személy egyértelműen túl sokat ül.
A Német Ortopédiai és Traumaműtéti Társaság szerint néhány általános intézkedés segíthet elkerülni az izmok sérülését a sport alatt, mint például:
- bemelegítő program 20 perc könnyű kocogással, hogy az izmok működési hőmérsékletre kerüljenek,
- megfelelő edzőruházat (védelem a hidegtől és a nedvességtől), hogy megakadályozzák az izmok lehűlését,
- a központi izmok további edzése (stabilizálja az egész testet és véd a sérülések ellen),
- az egyéni teljesítményhez igazított edzésterv
- és elegendő időt adjon az izmoknak a felépülésre.
Panaszok esetén a lehető leghamarabb szakorvosi vizsgálat szükséges, mivel a későbbi további panaszok sok esetben csak korai beavatkozással előzhetők meg (Tf, fp)