Compliance and Psychopedagogy Román Journal of Psychiatry
Absztrakt
A pszichopedagógia csoportos pszicho-oktatási programok közé tartozik, amelyeknek fontosabb célkitűzései vannak: a skizofrénia tüneteinek felismerése és megértése, a hosszú távú kezelés szükségességének tudatosítása és a neuroleptikus terápia mellékhatásainak felismerése. A pszichopedagógiai csoport 1998 áprilisa óta, délután, hetente egyszer folyamatosan működik a temesvári pszichiátriai klinikán. A mai napig 110 skizofréniával diagnosztizált beteg vett részt a csoportban az evolúció különböző szakaszaiban, néhányan kórházba kerültek, mások pedig jó remisszióban bocsátották el őket, akik továbbra is folyamatosan részt vettek. A kapott eredmények között kiemeljük a betegek jobb megfelelésének minőségét, a kommunikációra és a csoport résztvevői közötti barátság kialakítására való nagyobb nyitottságot, valamint a jobb társadalmi beilleszkedést: a tanulmányok folytatása, a szakmai tevékenység és a nyugdíjasok projektjei életképes a jövő számára.
"Eduard Pamfil" pszichiátriai klinika, UMF Temesvár
A pszichés betegnek való megfelelés az egyik fontos tényező a mentális betegségek hosszú távú kezelésében. A megfelelés hiánya a döntő tényező a terápiás kudarcokban.
A megfelelt beteget a következők jellemzik:
- az előírt kezelés betartása;
- az ajánlott dózis és gyakoriság betartása (R.J. Campbell, 1989).
Frank J. és Ayd Jr. (1995) szerint a megfelelés az a mérték, amikor a beteg viselkedése (gyógyszeres kezelés, diéta követése, életmódváltás) egybeesik az orvosi ajánlással. Ugyanezek a szerzők kijelentik, hogy a megfelelés nem függ a demográfiai jellemzőktől (életkor, nem, családi állapot, szakma stb.), Hanem sokkal inkább a kezelőorvos jellemzőitől (lelkesedés, megengedő képesség, életkor, tapasztalat, a beteggel töltött idő, gyorsaság).
A megfelelést befolyásolhatja a kezelés időtartama, a napi adagok száma és a költség (Bleandonu, 1989, Dehelean s.a.).
A megfelelés mérése lehet közvetlen, az előírt gyógyszer vérkoncentrációjának meghatározásával és közvetett a fennmaradó tabletták előző recept szerinti mérésével (több okból a módszer nem releváns).
A megfelelés nemcsak a pszichiátria problémája, hanem szinte minden orvosi szakterületet érint, és hallgatólagosan felmerül a kérdés, hogy miként lehetne növelni a megfelelés mértékét. A pszichiátriában pszicho-oktatási programokról lehet beszélni, amelyek célja többek között a megfelelés növelése. Természetesen felmerül az a kérdés is, hogy csak a kórházi kezelések tapasztalatai befolyásolják-e a megfelelés növekedését, vagy a betegség tudatosságát és megértését egy oktatási program révén is.
Mind a pszichiáterek, mind a betegek véleménye eltérhet a megfelelésről.
Összefüggést mutattam a megfelelés és a pszichopedagógia között, mert a temesvári pszichiátriai klinikán 1998 áprilisától pszichopedagógiai néven pszicho-oktatási program működik, folyamatosan, hetente egyszer, délután.
A pszichopedagógia legfontosabb céljai között megemlítjük:
a skizofrénia tüneteinek felismerése és megértése;
a hosszú távú kezelés szükségességének tudatosítása;
a neuroleptikus gyógyszerek mellékhatásainak felismerése;
a megfelelés növelése;
a betegek felhatalmazása.
A pszichopedagógia csoportba átlagosan 10-12 skizofréniával diagnosztizált beteg tartozik, különböző evolúciós szakaszokban.
A csoportban való részvétel csak a páciens beleegyezésével lehetséges, ha szabadon kijön, amikor úgy gondolja, hogy nem érzi jól magát. A mai napig 110 beteg vett részt. A megbeszélés témái a skizofréniára, és különösen a tünetekre és a kezelésre irányulnak.
A kiindulópont a páciens által megélt tapasztalat, amelyet aztán a csoport megértésének szintjén dekódolnak és meghatároznak a tünetekben.
A betegség tapasztalatainak leírása után minden beteg meghallgatja a többi beteg észrevételeit, akik gyakran elismerik saját érzéseiket, és olyan kiegészítéseket hozhatnak, amelyeket gyakran "kihagynak" a kezelőorvossal folytatott megbeszélés során.
A csoport moderátora képzett pszichiáter; A problémában érdekelt lakosok is részt vesznek a csoportban. A moderátor szerepe, hogy a vitákat a javasolt célkitűzések felé terelje, elkerülje néhány általánossá vált téma elhúzódását, elkerülje a néha felmerülő túlzottan heves vitákat, és szükség esetén frissítse a légkört.
A vita témái változatosak, némelyiket a moderátor javasolja: hallucinációk, delírium, transzparencia-befolyás szindróma, deperszonalizáció, szorongás, depresszió, neuroleptikus gyógyszerek - fő és mellékhatások a betegek által felismerhető gyógyszerek bemutatásával.
Számos témát javasoltak a betegek: a betegség okai, a szülőkkel való érzelmi kapcsolatok, a kórházi ápolás módjai, a betegség és a paranormális jelenségek tapasztalatai, a szülők képzése.
Általában a fekvőbetegek a fő kedvezményezettek. Néhányan hűek maradnak a csoporthoz, és a felmentés után is részt vesznek, remissziós állapotban.
Az a tény, hogy vannak olyan betegek, akiknek a betegség különböző stádiumai vannak, néhányuk több kórházi ápolással rendelkezik, előnyös azok számára, akik még nem tapasztalták a betegséget.
A részvétel átlagos időtartama 4-6 hét, de elmondhatjuk, hogy vannak úgynevezett "hívek", akik szinte folyamatosan (kb. 4-5) vesznek részt.
A megbeszélések során a beteg többször megjegyezte, hogy a kezelést nem szabad abbahagyni. Sokak szerint azért érkeztek a kórházba, mert abbahagyták a kezelést.
A megfelelés problémája a pszichopedagógia célkitűzése, de soha nem jelent meg imperatívusként a vitában. A betegek voltak azok, akik szükségszerűségként szabták ki. A pszicho-oktatási programnak még nincsenek modelljei a hatékonyság mérésére, például kvantitatív értékelések.
Közvetett indikátorai vannak a hatékonyságnak vagy az eredménytelenségnek.
A programnak nemcsak sikerei vannak, hanem kudarcai is. Itt van néhány közülük:
csak egy vagy két ülésen való részvétel;
képtelenség követni a vitákat;
nyugtatás és álmosság;
az a kijelentés, hogy a megbeszélések "fájnak";
a betegség megtagadása és a kezelés el nem fogadása.
Remisszióban lévő járóbetegeknél több részvétel után vonakodást észleltünk, amelyet diszkomfortnak magyaráztunk betegségük emlékére. Azonban a következő pozitív változásokat figyeltük meg:
az élmények felismerése olyan betegség tüneteként, amelyeket mások szinte azonos módon tapasztaltak;
a kezelési séma és az extrapiramidális mellékhatások ismerete;
annak elfogadása, hogy a kezelést hosszú ideig kell követni;
jó megfelelés néhány betegnél;
visszafogadás elfogadása kritikus pillanatokban a család határozott beavatkozása nélkül;
sok olyan beteg nyitottsága a megbeszélésekre, akik általában keveset beszéltek;
baráti kapcsolatok kialakítása a pszicho-oktatási programon kívüli találkozókkal;
a csoport többi résztvevője iránti érdeklődés növelése;
a korábbi tevékenységek folytatása egyes betegeknél (tanulmányok, szakmai tevékenység);
a humorérzet újbóli megjelenése.
Még akkor is, ha a pszichopedagógiai csoportban részt vevő összes pácienssel nem sikerül megfelelő megfelelést elérnünk, a különlegességre jellemző optimizmusból kiindulva mindig azt mondjuk, hogy azok számára, akik elfogadják a betegséget, leküzdik és követik annak kezelését, érdemes folytatni a pszicho programot. -nevelési.