Constantin Ionescu-Târgovişte, a román cukorbetegség genetikájának promótere - Akadémiai Orvostudomány
Prof. Dr. Constatin Ionescu-Târgovişte kétségtelenül fontos nyomot hagy a román diabetológiában. A Diabetes, Táplálkozási és Metabolikus Betegségek Intézetének vezetésével „Prof.dr. N. Paulescu ”hosszú ideje alapvető szerepet játszik az e téren folyó egyetemi oktatás fejlesztésében, amelyet története során keményen kipróbáltak. A román orvoslásban a legtöbbet idézett román szerző.
Kutatásainak egy részét több mint ezerszer idézik rangos nemzetközi folyóiratok. Ő a WHO diabetológiai szakértője, de az Európai Közösség szakértője az orvostudományi kutatás területén is. 2005 óta a Román Orvosszövetség elnöke. A nemzetközileg indexelt folyóiratokban megjelent személyes cikkek e lenyűgöző terület egész kérdését lefedik.
1940-ben Paul professzor félénken kezdte felmérni számos cukorbeteg beteget. Ekkor született meg először az országos cukorbetegség-nyilvántartás létrehozásának ötlete. 1942-ben, a világháború kellős közepén Paul professzor bejelentést tett az újságban: a cukorbeteg betegek húsjegyet kaphattak, ha elfogadták a cukorbetegség nyilvántartásában szereplő bejegyzést. Így jött létre az első adatbázis, összesen 800 beteg. Figyelemre méltó, hogy ez a nyilvántartás ma is működik, és több mint 170 000, Bukarestben regisztrált beteget ér el.
1949-ben Pavel professzor a Colţea Kórházból költözött ide, a Cukorbetegség, Táplálkozási és Metabolikus Betegségek Intézetébe. Dr. N. Paulescu ”. Így a 4. emeleten létrehozták az első ilyen profilú klinikát Romániában, az úgynevezett Dietetikai és Táplálkozási Klinikát. Nagyon érdekes, hogy abban az időben Prof. Pavel egyetemi tanár, majd a Román Akadémia levelező tagja lett. Belgyógyászatra szakosodott, de létrehozta az ország első diabetológus hálózatát. A klinika hírneve gyorsan figyelemre méltó visszhangot váltott ki.
Az 1950-es évek után az ország különböző régióiban más antidiabetikus központok kezdtek megjelenni, a bukaresti klinikán működő belgyógyászok képzése eredményeként (Prof. Băcanu-Temesvár, Dr. Sfârleaza-Craiova, Dr. Horzan-Sibiu stb.). Prof. Paul az, aki sokat sejtette a cukorbetegség szociális oldalát, és hét szociális munkást vett fel, akiket felkészítettek egy felméréssorozat lefolytatására a cukorbetegek életmódjáról. Paul professzorral először 1965-ben találkoztam, amikor gyakornok voltam. Még mindig a klinika vezetője volt. Röviddel ezután, 1967-ben, hirtelen abbahagyta a munkát, holmiját eltávolították a teremből, és egyedül kellett elhagynia az általa felállított klinikát. Soha nem jött vissza.
Paul professzor két évtizede ennek a klinikának a munkáját szenteli. Így létrehozott egy szekciót a Román Orvosszövetségen belül, ahol több tudományos rendezvényt szervezett és megalapozta az új szakterületet. 1967 után Prof. Dr. Iulian Mincu jött a klinika élére. 1974-ben hivatalosan megalapította a táplálkozás és az anyagcsere-betegségek különlegességét, hároméves rezidenciával. Folytatta az új cukorbetegség-központok létrehozásának ötletét Romániában, így 1974-ben csak öt megye volt.
Személy szerint 1974-től iratkoztam be a diabeológiába. Ettől kezdve mostanáig nem váltam el ettől a klinikától, könyörtelen erőfeszítésekkel járultam hozzá a tudományos rendezvények megszervezéséhez, valamint az oktatási és kutatási intézet fejlesztéséhez. tudományos. Az volt az ötletem, hogy szisztematikusan elemezzem a cukorbetegek nagy számát, és 1974 óta új megfigyelő lapot terveztem a járóbeteg-szakrendelés számára, amely alapján megjelentek az első megjelent könyvek (Mincu professzorral együtt). ), Hyperosmolar states (1974), Sav-bázis egyensúly (1978), egyedülálló könyv Romániában, Hypoglykaemia (1990).
Utánuk legalább 20 könyv megjelent a cukorbetegségről, a táplálkozásról, az elhízásról. De kettő közülük nagyon fontos. Az 1500 oldalas, 2004-ben megjelent Paulescu Diabetes-traktátust egy másik könyv, a Modern Diabetology (1996) előzte meg, amelyet a gyakorlók nagyra értékeltek. Kiadói tevékenységem (monográfiák és számos folyóirat) nagy részét annak a nagy felfedezésnek szenteltem, amelyet Paulescu professzor, az inzulin, 1921-ben tett át. Ez a legnagyobb orvosi és tudományos kinyilatkoztatás, amelyet valaha Romániában tettek. Paulescu rendkívüli személyiség volt. Munkájának jelentősége óriási az orvostudomány szempontjából. Alapvetően 50 évvel megelőzte a többieket, és munkájának megértését akkoriban nehéz volt asszimilálni. Például 1921-ben a cukorbetegséget a teljes energia-anyagcsere zavaraként fogta fel: fehérjék, szénhidrátok, lipidek. Sajnos öt évtizede a cukorbetegséget csak a szénhidrát-anyagcsere rendellenességének tekintették, ami késleltette a betegség patológiájának helyes megértését.
Genetika a cukorbetegségben
A kutatási tevékenység szempontjából fontos pillanat az 1988-as év. Az európai rangos kiadványokban vagy nemzetközi konferenciákon megjelent cikkeimnek köszönhetően meghívást kaptam egy, az Európai Unió által finanszírozott projektbe, amely a gyermekek cukorbetegségének felsorolását tartalmazza, Európában. 32 európai központ vett részt, köztük a Diabetes, Táplálkozási és Metabolikus Betegségek Intézete “Prof. Paulescu ". Európában először mérték meg a gyermekek cukorbetegségének méretét Európában. Ezzel párhuzamosan egy másik ág értékelte a cukorbetegség krónikus szövődményeit.
A projekt e két ágából több mint 40 mű jelent meg a rangos nemzetközi folyóiratokban, amelyekben a bukaresti központot említik. Természetesen az érdeklődési kör széles volt. 1995-ben részt vettem a cukorbetegség genetikájának kutatásában, a cukorbetegség legnagyobb genetikusával, John Todd professzorral, az Oxfordi Egyetemen. Románia bekerült ebbe a rendkívül széles körű együttműködésbe, nagy erőfeszítésekkel a cukorbeteg betegek és családjaik adatainak gyűjtésére.
Ennek a kutatásnak a befejezéséhez Dr. Cristian Guja két évig dolgozott az Oxfordi Egyetem genetikai laboratóriumában, és elvégezte az első típusú román 1-es típusú cukorbetegség genetikai vizsgálatát, azonosítva a román lakosságra jellemző genotípusos jellemzőket. Azt mondták nekem, hogy én vagyok az orvostudományban a legjobban idézett román szerző, mert néhány ilyen kutatást több mint ezerszer idéznek. Egy évfordulón elmondtam nekik, hogy Târgoviştea legalább tízezerszer jelenik meg, a nevem miatt, ami ezekben a művekben szerepel.
A Black See politikai-gazdasági projekt 1991 óta indult. Az volt az ötletem, hogy létrehozzak egy Black See Diab nevű cukorbetegség-szakemberek hálózatát, amely a Fekete-tenger medencéjével határos mind a 12 ország képviselőit tömöríti. A projekt működött, de reméljük, hogy újraaktiválhatjuk, amikor lesz finanszírozásunk a kutatáshoz. Arra gondoltunk, hogy a diabetes mellitus genetikájával kezdjük, amelynek erős etnikai lenyomata van. Beszéltem John Todd professzorral, és elképzelésem, hogy vérmintákat gyűjtsek elemzés céljából a Fekete-tengeri Dial országaiból, ahol az etnikumok nagyon szigorúak, teljesen mások, rendkívülinek tűnt.
Vérminták elemzéséről volt szó olyan országokból, mint Oroszország, Azerbajdzsán, Grúzia, Románia, Moldova, Szerbia, Görögország, Bulgária. A projekt azon DNS-ek kinyeréséből állt, amelyekkel multicentrikus vizsgálatokban vehettünk részt. Sajnos nem találtak pénzt erre a projektre. Egyszer talán formálódik, mert egyes gének gyakorisága eltér a vizsgált populációtól függően.
A román cukorbetegség sajátossága, hogy elődei nem gondoskodtak időben az egyetemi alkalmazottak képzéséről. Én, Dan Cheţa orvos, később Dr. Radu Lichiardopol, 60 év után tanár lettem. A hallgatók lehetősége doktori címen történik. A konjunktúra miatt (nagyon későn lépünk ebbe a doktori rendszerbe) azt a szerencsétlenséget szenvedtük, hogy kisebb számú szakembert tanítottunk. Legalább négy kiemelkedő. Ez Dr. Cristian Guja, aki már a cukorbetegség genetikájának szakembereként ismert, aki hozzájárult a projekthez az Oxfordi Egyetemmel, amelyet fentebb említettem.
Egy másik második utód, akiben megbízom, Dr. Sorin Ioacară, aki a „Halandóság a cukorbetegségben” témát választotta. Képes volt a cukorbetegség adatai alapján felmérni a betegség mortalitását. Nagyon jó informatikus. Számos programot dolgozott ki a cukorbetegségben elhunyt betegek nyomon követésével kapcsolatban.
A harmadik Dr. Ovidiu Bradescu. Alapvető orvos cukorbetegség, táplálkozás és anyagcsere-betegségek kezelésében. A doktori disszertáció a "Postprandial Status" volt, rendkívül érdekes téma.
Dr. Octavian Savu ösztöndíjat kapott a Karolinska Egyetemen. Doktori disszertációját még nem adta meg, de hamarosan meg is adja. Dr. Octavian Savu és Dr. Christian Guja az utolsó "túlélő" a kutatásban, és ezért bízunk benne. Nagy kilátásokkal Andrada Mihai. Egy másik egyetemi asszisztens Cornelia Pencea. Az utolsó két doktori disszertáció a cukorbetegség és az elhízás kapcsolatának tanulmányozására irányul.
A romániai cukorbetegség ellátásának sajátossága van: 1947-1948-ban a cukorbetegség, amely más országokban az endokrinológiához tartozott, hazánkban elkülönült tőle. Parhon professzort nem nagyon érdekelte a cukorbetegség, hanem az endokrin betegségek. És akkor megtörtént ez a disszociáció. A két fő tartomány megoszlik. Szerintem a megérzése jó volt. Mivel jelenleg a világ minden országában a cukorbetegség el van választva az endokrinológiától.
George Emil Palade kutatási platform
Intézetünkben a tudományos kutatás aktiválásának fontos momentuma volt a transzlációs orvoslás interdiszciplináris képzési és kutatási platformjának létrehozása "George Emil Palade", amelyet 2006-ban alapítottak az Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem "Carol Davila" segítségével. Ez a projekt közelebb hozott minket Fundeni Klinikai Intézet (prof. Irinel Popescu) és a „Victor Babeş” Nemzeti Intézet (akad. Mircea Laurentiu Popescu). Ennek alapján nagyon intenzív együttműködés folyt. Szerves hipoglikémiában és inzulinómában szenvedő betegek, de májtranszplantált cukorbetegek is érdeklődnek a diabetológia és a műtét iránt.
Emellett a cukorbetegeknél ezen a platformon az együttműködés összefüggésben állt a hasnyálmirigy-szigetek izolálásával és a cukorbetegekbe történő átültetésükkel. Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek hasnyálmirigy-transzplantációjának kérdésével is foglalkoztak, ezért nagy az érdeklődés az együttműködés iránt a genetika és a fejlett sejtbiológia területén. Befejeződik a "Hasnyálmirigy béta-sziget és sejtlaboratórium", beleértve az őssejtek terápiás megközelítését.
A sejterápiákról szóló fejezet magában foglalja a hasnyálmirigy-szigeteket is, amelyeket egy meghatározott módszerrel lehet izolálni. A speciális felszerelés a Fundeni Intézetben található. A hasnyálmirigy-szigetek átültethetők az inzulinfüggő beteg vérébe történő behelyezéssel. Ezeket a szigeteket a máj portális keringésébe injektálják. Azok, akiknek sikerül kapcsolódniuk a májhoz, inzulint termelnek. Sajnos sokan romlik a feldolgozásuk során, de ez egy rendkívül érdekes irány, amely első alkalommal tette lehetővé szélesebb körű hozzáférést e szigetek ismereteihez.
A kutatás második vonala a béta sejtek izolálása a hasnyálmirigy szigeteitől és csak azok használata. A harmadik az őssejtek használata lenne, amelyek transzkripciós faktorok alkalmazásával megcélozhatók, amelyek funkcionális hasnyálmirigy-béta-sejtek termeléséhez vezetnek. Vannak nehéz dolgok, amelyekben részt vettünk, de remélem, hogy az elkövetkező években meghozzák gyümölcsüket.