COPD! Mi a jele, tünetei; terápia

A COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség) krónikus tüdőbetegség. A tartósan szűkült és gyulladt légutakon alapul. A betegségre jellemző a légszomj az erőfeszítés során és a köpet köhögése. A dohányosok, valamint a passzív dohányosok fokozott kockázatot jelentenek. Ezért különösen fontos, hogy a betegek tartózkodjanak a nikotintól.

A COPD-betegséget gyakran dohányzó köhögésnek vagy dohányos tüdőnek is nevezik, bár az életet veszélyeztető tüdőbetegség elnevezései viszonylag ártalmatlanul hangzanak. Az Egészségügyi Világszervezet szerint világszerte körülbelül 64 millió ember szenved ebben a tüdőbetegségben, amely a világ népességének (felnőttek) körülbelül 14 százalékát érinti. A COPD világszerte a negyedik helyen áll a halálok statisztikáiban is.

Krónikus hörghurut akkor fordul elő, amikor a produktív köhögés, azaz a köpet köhögése két évig és legalább évente három hónapig fennáll. Mivel a COPD általában a krónikus obstruktív bronchitis és a tüdő emphysema kombinációja, a "krónikus obstruktív tüdőbetegség" kifejezést használják. A tüdőelváltozások a COPD-ben már nem teljesen visszafordíthatók.

A tüdő emphysema egy túlzottan felfújt tüdő. A COPD-betegség során az alveolusok falszerkezete tönkremehet. Ez oda vezet, hogy a légterek visszavonhatatlanul bővülnek. Akkor a tüdő olyan, mint a nagy lufi, és nem a kis szőlő, mint az egészséges embereknél.

A súlyosbított COPD

A súlyosbodott COPD a COPD hirtelen súlyosbodása és fellángolása. A tünetek közé tartozik a légszomj, a nyálkás köpet és a krónikus köhögés. Az érintettek számára az exacerbációk fenyegető és stresszes események lehetnek. A súlyosbodott COPD másik jele, hogy a tüdő működése gyorsan romlik. Ezenkívül a fertőzés által súlyosbított COPD bakteriális vagy vírusos fertőzésekkel jár.

A betegség korai szakaszában gyakran figyelmen kívül hagyják a tüneteket. A betegség általában lassan alakul ki. A betegek általában csak későn veszik észre a gyenge tüdőkapacitást. Tipikus COPD tünet az úgynevezett dohányos köhögés. Akut állapotromlás esetén az érintetteknek sürgősen orvoshoz kell fordulniuk.

Érdekes tények a COPD-vel kapcsolatban

Egy felnőtt tüdeje átlagosan öt-hat liter. Az emberek fizikai erőfeszítés nélkül belélegzik és belélegzik belőle egy litert. A tüdő ezért nagy tartalékokkal rendelkezik, így funkciójuk az évek során lassan romolhat, gyakran észrevétlenül.

A COPD tipikus tünetei

Tipikus tünetei a köpet és a köhögés. Ugyanakkor légszomjat is okozhat, az elején általában csak megerőltetéssel. A kék ujjak vagy az ajkak a cianózis jelei, vagyis a gyengébb tüdőkapacitás miatt alacsonyabb oxigénellátás.

A fő tünetek összefoglalva

• Köhögés, amely a kúra előrehaladtával tartósabbá és rosszabbá válik
• Légszomj, az elején csak testmozgáskor, később nyugalomban is
• Köpet, ez idővel vastagabbá válik, ami megnehezíti a köhögést

Nagyon komolyan vegye a dohányos köhögését

Azok a dohányosok, akiknek soha nem volt COPD-je, több köpetet és köhögést okoznak, mint azok, akik soha nem dohányoztak. A COPD tüneteire a krónikus dohányos köhögése jellemző. Hogyan alakul ki ez a krónikus köhögés? A dohányzás fokozatosan elpusztítja a tüdő csillóit, ezáltal elveszíti tisztító funkcióját. A testnek fel kell köhögnie az alvás közben felhalmozódó váladékot. Éppen ezért a tipikus dohányos köhögése különösen kínos reggel, felkelés után. A nap előrehaladtával sok beteg viszonylag tünetmentessé válik. Dohányosoknál a köpet szürkés színű. Az érintettek számára a legfontosabb dolog a dohányzás abbahagyása.

A betegség szövődményei

A visszatérő hörgőfertőzések jellemzőek a hosszú távú COPD-re. Ezenkívül a csökkent tüdőfunkció állandó légszomjhoz vezethet.

A cor pulmonale

A cor pulmonale a betegség késői szakaszában fordulhat elő. Ez megnöveli a szív jobb felét. Ez elveszíti funkcionalitását és jobb szívelégtelenség áll fenn. Ennek eredményeként a víz felhalmozódhat, például a hasban (ascites) vagy a lábakban (ödéma). De a légzőizmok meghibásodásához, a nyaki vénák elakadásához és a szívelégtelenséghez is vezethet.

Ügyeljen üvegszegekre és alsócomb-ujjakra

A csökkent oxigénellátás az alsó üvegszeggel ellátott alsócombhoz vezethet. Ez egy kör alakú változás az ujjak falanxisában, további íves körmökkel.

Hordó mellkas és tüdő emfizéma

A COPD előrehaladtával a tüdőszövet megsemmisül. Ennek eredménye egy túlfújt tüdő, az úgynevezett pulmonalis emphysema. Ezt gyakran egy hordós láda is kifejezi. A láda hordó alakú. Az elülső bordák szinte vízszintesek. Az emphysema egyik tipikus tünete a hordós mellkas.

Kék blúz és rózsaszín puffer

A krónikus betegség külső megjelenése két típusra osztható. Ezek a Blue Bloater és a Pink Puffer. A valóságban e két klinikai véglet túlnyomórészt vegyes formái fordulnak elő.

• Rózsaszín puffer:
  Ebben az úgynevezett "rózsaszín zihálásban" az emfizéma áll az előtérben. A túlságosan felfújt tüdő állandó légszomjhoz vezet. A kiegészítő légzőizmok ennek következtében túlfeszültek. Ezért az érintettnek sok energiára van szüksége. Ezért a tipikus rózsaszín puffer alulsúlyos. Időnként száraz köhögés van. A vér oxigénszintje nem csökken, mert a megfelelő szén-dioxid még mindig kilégződik. A Pink Pufferben a légzési elégtelenség a legfőbb halálok.
• A kék felfújó:
  A kék köhögés, amely más néven hörghurut típus, sajnos elsősorban köptetés és köhögés miatt. A hangsúly a COPD-n van. Az érintettek gyakran túlsúlyosak és cianotikusak. Tehát a körmök és az ajkak kék színűek az oxigénhiány miatt. Ennek ellenére a légszomj nem túl hangsúlyos. A kék köhögésnek nagyobb a jobb szívelégtelenség kialakulásának kockázata.

A súlyosbodás

A COPD során a tünetek súlyosbodása újra és újra bekövetkezhet. Ez az úgynevezett súlyosbodás három súlyossági fokra osztható:

• könnyű
• mérsékelt
• nehéz

A tünetek meghaladják a szokásos napi ingadozást. A terjedelem általában 24 óránál tovább tart. Az akut állapotromlásért felelősek például bakteriális és vírusos fertőzések, nedves és hideg időjárás, légszennyezés vagy mellkasi sérülések, amelyek befolyásolják a légzést.

A romlás jelei:

• A köhögés fokozódása
• A légszomj növekedése
• A köpet növekedése
• Mellkasi szorítás
• Fáradtság, általános rossz közérzet, esetleg lázzal jár

A súlyos súlyosbodás jelei:

• csökkent a tüdő oxigéntelítettsége
• Nyugalmi légzési nehézség
• Vízvisszatartás a lábakban
• Légszomj nyugalmi állapotban
• A tudat elhomályosulása kómáig

A tünetek télen és ősszel kifejezettebbek. Az érintettek számára minden heveny súlyosbodás potenciális veszélyt jelent az életre. Mivel a növekvő oxigénhiány és a kimerült légzőizmok miatt a tüdő nagyon rövid idő alatt meghibásodhat. Ezért az érintetteknek sürgősen orvoshoz kell fordulniuk.

A COPD terápia

A COPD kezelése nagyon nehéz lehet. Mert többnyire az érintettek nem akarnak leszokni a dohányzásról. De a nikotinról való lemondás a legköltséghatékonyabb és mindenekelőtt a leghatékonyabb intézkedés. A dohányzástól való tartózkodás lelassíthatja a betegség előrehaladását. Ezenkívül különféle gyógyszerek állnak rendelkezésre a terápiához, valamint légzési gyakorlatokhoz.
A COPD terápiája hosszú távú terápia. Ez a betegség súlyosságától függ. A COPD terápia nem gyógyszeres és gyógyszeres intézkedéseket tartalmaz.

A terápiák célja a következő:

• A tünetek enyhítése
• A fizikai ellenálló képesség növekedése
• A szövődmények elkerülése
• Ne cigarettázz

A legfontosabb terápia: hagyja abba a dohányzást

A betegek mintegy 85 százaléka valóban le akar hagyni a dohányzásról, de csak 30 százaléka próbálja komolyan. A dohányzásról való leszokás pszichoszociális és gyógyászati ​​támogatással is járhat. A dohányzásról való leszokásban hasznos megmagyarázni a nikotinfüggőség hatásait a beteg számára.

A betegség a dohányzás abbahagyása után stabilizálódik. A volt dohányosoknál az első évben egyértelműen javult a tüdőfunkció. A köpet és a köhögés javult. Minél fiatalabb a dohányos, annál jobb a siker. Ezenkívül a volt dohányosok halálozási aránya is alacsonyabb. A pozitív hatás csak akkor jelentkezik, ha abszolút tartózkodik a dohányzástól. A dohányfogyasztás csökkentése nem elegendő.

Képzés és oltások

Az edzés és az oltások a terápia fontos elemei. A COPD-ben szenvedők gyakran fertőzésekben szenvednek, ezért ajánlott a pneumococcusok és az influenza elleni védőoltások beadása. Az oltás csökkentheti a mortalitást.

A COPD-s betegek számára azt is javasoljuk, hogy végezzenek képzést. Így sokat megtudnak betegségükről, a helyes inhalációs technikákról, a helyes légzésről, például a hegyes ajkú légzésről, az úgynevezett ajakfékről. A képzés során a betegek megtanulják, hogyan lehet korán felismerni és kezelni az akut állapotromlást. Enyhe és mérsékelt COPD-ben szenvedő betegeknél kimutatták, hogy javítja az érintett személy életminőségét, sőt csökkenti az exacerbációk gyakoriságát. Ezeket a tanfolyamokat számos egészségbiztosító társaság is kínálja, és a költségeiket fedezik.

Drog terápia

Különböző hatóanyagokat alkalmaznak a gyógyszeres terápiában.

Terápia a betegség stádiumának megfelelően

A kezelés a betegség súlyosságától függ. A szinttől függően több gyógyszert kell használni. A készítmények közül sok belélegezhető. Például a 3. szintű betegeknek az 1. és 2. szintű gyógyszereket is alkalmazniuk kell.

• 1. lépés
  Az 1. szinten elegendőek a gyorsan ható hörgőtágítók.
• 2. szint
  A gyors hatású hörgőtágítók mellett hosszú hatásúakat is alkalmaznak. A rehabilitációs intézkedések szintén hasznosak lehetnek.
• 3. szint
  Ezenkívül az 1. és 2. szintű gyógyszert, az inhalációs kortiztont is használják.
• 4. szint
  Hosszú távú oxigénterápiára vagy akár műtéti terápiára lehet szükség a tüdőtérfogat csökkentéséhez a 4. szinten.

A COPD rehabilitációs intézkedései

A COPD-vel az érintettek egyre inaktívabbá válnak. Az izmok lebomlanak és a testmozgás csökken. A célzott testedzés ezt ellensúlyozza. Emellett a rehabilitáció során fizioterápiát és légzőterápiát is kínálnak, ami javítja a légzést. A rehabilitáció részeként hosszú távú oxigénterápia is megkezdhető, akárcsak a rendszeres testsúly-ellenőrzés és táplálkozási tanácsadás.

Az operatív terápiák

Műtétre is szükség lehet COPD esetén. A lehetséges műtéti beavatkozások a következők:

• Bullectomia
  Ez eltávolítja az egészséges tüdőszövetet eltaszító, működésképtelen alveolusokat.
• A tüdőmennyiség csökkentése
  A tüdőszelepeket a légutakban használják a tüdő túlinflációjának csökkentésére.
• Tüdőátültetés
  A tüdőtranszplantációk többségét COPD okozza. Az érintettek mintegy 60 százaléka tüdőátültetésen esik át. Az érintetteknek azonban körülbelül két évet kell várniuk egy új tüdőre. Vannak felvételi kritériumok, hogy egyáltalán felvehessék a donor tüdő várólistájára.
  Ezek tartalmazzák:

• Legalább 6 hónapig tartózkodjon a dohányzástól
• kórházi kezeléssel évente több mint három akut állapotromlás
• Pulmonális hipertónia, globális légzési elégtelenség, kapacitás másodpercekben kevesebb, mint a normál érték 25% -a
• Alsúlyú
• magas oxigénigény
• korlátozott rugalmasság

A tüdőtranszplantáció kizárási kritériumai:

• koszorúér-betegség (CHD)
• nagyon túlsúlyos, a BMI meghaladja a 30 k g/m²-t
• Májzsugorodás
• Veseelégtelenség
• 60 évesnél idősebb, kivételes esetekben 65 éves

Gyógyítható-e a COPD?

Ha a transzplantáció sikeres, a COPD gyógyítható. Az érintettnek azonban egy életen át gyógyszereket kell szednie, amelyek elnyomják a szervezet immunrendszerét, különben az új tüdő elutasításra kerül.
Minden más terápia nem képes meggyógyítani a COPD-t, mivel a megsemmisült tüdőszövet nem tudja magát meggyógyítani.

Mekkora a várható élettartam a COPD-vel?

A COPD-s egészséges emberekkel összehasonlítva az élettartam öt-hét évvel csökken. A várható élettartam azonban számos befolyásoló tényezőtől függ, mint például az életkor, a nikotinfogyasztás, az esetleges kísérő betegségek és súlyosbodások. Kimutatták, hogy a nikotinról való korai lemondás hatással van az egész életre. Ha a COPD-beteg 35. születésnapja előtt leszokik a dohányzásról, akkor várható élettartama megegyezik a nemdohányzókkal.

A COPD különböző szakaszai

A COPD betegség súlyosságától függően az orvosok négy stádiumot különböztetnek meg, az úgynevezett GOLD stádiumokat. A besorolás a meglévő tüdőfunkciós paramétereken, az exacerbációk gyakoriságán és a tüneteken alapul.

---