Corona A súlyos elhízás növeli a halálozást - Medical Tribune
Szerző: Dr. Elke Ruchalla
A SARS-CoV-2 súlyos fertőzésének számos kockázati tényezőjét írták le. Egyikük különösen erős lehet.
- fertőzések SARS-CoV-2 rendkívül másképp fut: az érintettek egy része semmit sem vesz észre, vagy legfeljebb enyhe, influenzaszerű tünetekre panaszkodik. A szemközti oldalon a Megnyilvánulási spektrum súlyos tüdő- vagy többszervi elégtelenség halálig - magyarázza dr. Sara Tartof, a Kaiser Permanente dél-kaliforniai, Pasadena-i Kutatási és Értékelési Osztály fertőzés-epidemiológusa és munkatársai.
A tudósok közel 7000 olyan beteg adatait vették alaposabban szemügyre, akiket 2020 februárja és májusa között ambulánsan, normál vagy intenzív osztályon kezeltek a COVID-19 miatt; összesen 206-an haltak meg. A kollégák keresték Paraméterek, akik a kevésbé kedvező prognózis kapcsolódtak.
A kutatók elsősorban a Testtömeg-index, hat fokra osztva (lásd a keretet). Átlagosan 30,6 kg/m 2 volt. Ezután ellenőrizték, hogy a BMI hogyan kapcsolódik a halálozáshoz. A vizsgálat különlegessége: Korrigálták az ismert egyéb kockázati tényezőket, mint például a cukorbetegség, a magas vérnyomás, a korábbi szívrohamok, az alkalmazott gyógyszerek és az életkor.
BMI osztályzatok az Országos Egészségügyi Intézetek szerint
- 2: alsúly
- 18,5-24,9 kg/m 2: normál súly
- 25-29,9 kg/m 2: túlsúlyos
- 30-34,9 kg/m 2: I. fokú elhízás
- 35–39,9 kg/m 2: II. Fokú elhízás
- ≥ 40 kg/m 2: kóros elhízás (A. permagna)
Megállapították, hogy az összes fertőzött ember halálának kockázata kórosan elhízott több mint négyszer olyan magas volt, mint a normál testsúlyú embereknél (kockázati arány 4,18). Az adatok mélyebb elemzése azt mutatta, hogy a BMI csak Férfiak jelentősen megnövekedett Halálveszély társult. A testsúlynak nincs szignifikáns hatása a női betegek túlélési esélyére.
Legfeljebb egy A beteg életkora 60 év a BMI különösen nagy hatással volt a teljes kohorsz prognózisára. Csak 61 éves és idősebb betegeknél jelent meg ez a fő rizikófaktor: minden további tíz életévben a halálozás kockázata 127% -kal nőtt.
Számos mechanizmus magyarázhatja a túlsúly és a súlyosabb betegség közötti összefüggést - mondja dr. David Kass, a baltimore-i Johns Hopkins Egyetem Orvostudományi Karának kardiológusa, szerkesztőségében. Ez megnehezíti a dolgokat zsigeri zsír (amelyre a férfiak hajlamosabbak, mint a nők) a tüdő kitágulása, a túlsúlyos emberek gyakrabban szenvednek alvási apnoe, cukorbetegség és dyslipidaemia miatt. Ezenkívül a zsírszövet gyulladásos tényezői (pl. Leptin, interleukin-6) elősegíthetik a betegség súlyosabb lefolyását. Ban ben Zsírszövet egyébként megtalálható ACE-2 receptorok, amelyekről ismert, hogy a vírus sejtjeibe jutási portálként szolgálnak - nagyobb sűrűségben, mint a tüdőben.
A nagymértékben megnövekedett BMI a jelentős független kockázati tényező súlyos COVID-19 tanfolyamok esetén Kass professzor következtetéseket von le az eredményekből. Ezt figyelembe kell venni az elhízott betegek gondozása során.
Dagad:
1. Tartof S és mtsai. Ann Intern Med 2020; M20-3742; DOI: 10,7326/M20-3742
2. Kass DA. Ann Intern Med 2020; M20-5677; DOI: 10.7326/M20-5677