Corona-járvány Mennyire védhetik meg az oltások
Állapot: 2020.10.01. 05:49
Hatalmasak a koronavakcinát kereső kihívások: Még mindig nem világos, hogy az ügynökök mennyire működnek jól. A védelem gyengébb lehet, különösen az idősebb emberek esetében.
Írta: Oda Lambrecht és Christian Baars, NDR
Kremsner Peter magabiztos. Az infektológus a korbavírus elleni oltásokat kutatja a tübingeni egyetemi kórházban. 40 lehetséges gyógymódot tesztelnek már az embereken szerte a világon. Kremsner pedig azt feltételezi, hogy ezen új oltások közül még több is megvédheti az embereket a betegségektől. Azt azonban még nem lehet tudni, hogy "tíz vagy 20 százalékos, vagy 80 vagy 90 százalékos lesz-e a hatékonyság" - vagyis hogy az oltás hány embert fog megvédeni.
"Több a nyitott kérdés, mint a megválaszolt kérdés" - mondja Tobias Welte, a hannoveri orvosi iskola (MHH) tüdőgyógyász. Ebben az időpontban elmondható, hogy az oltások immunválaszt eredményeznek egészséges, fiatal alanyokban. "De nem tudjuk, hogy ez valóban védőoltást nyújt-e a betegség ellen."
Peter Kremsner tübingeni infektológus vezeti a koronavakcinát.
Hatalmas kihívások
Hogy az egyes ügynökök valóban mennyire működnek, azt most tisztázni kell a nagy, 3. fázisú vizsgálatokban, amelyek egy része már folyamatban van, tesztek tízezreivel. Természetesen "meglepetéseket is tapasztalhat" - mondja Kremsner. Ezt ő maga sem fogadja el, de az oltóanyag-fejlesztés kihívásai "óriásiak".
Florian Krammer, a New York-i virológus a "Nature" című folyóiratban leírta, hogy mely kérdések vannak még nyitva és milyen nehézségek merülhetnek fel. Például az oltásszakértő szerint az összes jelölt, aki most a legmesszebbmenő előrelépést jelentette, olyan gyógyszer, amelyet injektálnak. Ez jó a tüdőt védő bizonyos antitestek előállításához. Ez "nagyszerű" - írja Krammer. De ugyanakkor ezek az oltások csak néhány antitestet termelnének a felső légúti traktusban - vagyis az orrban és a szájban, pontosan ott, ahol a vírus eredetileg megérkezik. Ez azt jelenti, hogy a kórokozó továbbra is megfertőződhet és átvihető - mondja Krammer.
NDR projekt: A vakcina vadászata
Időseknél az oltások rosszabbul működhetnek
A legfontosabb természetesen a betegség megelőzése oltással - mondja Kremsner. De ha világszerte meg akarja küzdeni a Covid-19-et, akkor fontos olyan vakcinák kifejlesztése is, amelyek "már működnek a nyálkahártyákban és a lehető legtöbben elzárják a belépési portokat". Vannak ilyen megközelítések is. Ilyen oltást még nem teszteltek emberen. Te magad is egy ilyen gyógyszerrel akarsz klinikai vizsgálatot kezdeni az év elején a tübingeni egyetemi kórházban - mondja Kremsner.
Egy másik kérdés az időseket érinti - mondja Krammer, a New York-i virológus. Különösen veszélyeztetettek. A Robert Koch Intézet adatai szerint Németországban szeptember közepéig csaknem 10 000 koronával fertőzött ember halt meg. 85 százalékuk legalább 70 éves volt.
De az oltásoknak különösen az idősebb emberekre lehet rosszabb hatása. Általában nem reagálnak jól az oltásokra - írja a Krammer. - Ezt az influenzától is tudjuk. Éppen ezért egyes oltások speciális termékeket tartalmaznak az idősek számára - például nagyobb adaggal vagy adalékokkal, amelyek fokozzák a hatást. A probléma: Az immunrendszer is öregszik, és már nem működik olyan jól, mint fiatalabb embereknél.
"Minél idősebb lesz az ember, annál rosszabb az immunválasz" - mondja Kremsner. "60-tól már láthatja, 80-tól egyértelművé válik." Még mindig nem világos, hogy ez hatással lesz-e a lehetséges koronavírus vakcinák hatékonyságára is. De a kezdeti vizsgálatok eredményei azt sugallják, hogy legalább néhány szerrel ez a helyzet.
Az oltóanyag-üzlet
Alacsonyabb szintű antitestek
A kínai Sinovac vállalat például 600 egészséges, legfeljebb 59 éves felnőttet vizsgált meg egy 2. fázisú vizsgálatban. A kutatók megfigyelték, hogy a 40 évesnél fiatalabbak lényegesen több antitestet termeltek, mint az idősebb résztvevők. És a német Biontech és az amerikai Pfizer vállalat vakcinajelöltről végzett tanulmánya azt is kimutatta, hogy az idősebb alanyok alacsonyabb mennyiségű antitestet termeltek. Megvizsgáltak egy 65–85 éves korosztályt. A fiatalabb résztvevőkhöz képest az idősebb résztvevők vérében az oltás után átlagosan kevesebb mint fele annyi antitest volt a vérben.
A többi oltóanyag-jelölt többségének még mindig nincs bizonyítéka arra, hogy mennyire jól működik az időseknél. Mivel az 1. és 2. fázis korai klinikai tanulmányaiban általában csak egészséges felnőtteket vizsgálnak 59 éves korig. A Moderna és a Johnson & Johnson cégek például megvizsgáltak néhány idősebb teszt személyt, és azt mondják, hogy immunválaszuk hasonló volt a fiatalokéval. De ilyen kicsi, csak tíz-20 tesztelővel végzett tanulmány alig értelmezhető.
Eddig a kockázati csoportokra vonatkozó adatok "teljesen hiányoztak" - mondja Welte az MHH-tól, nemcsak az idősekről, hanem a szív- és érrendszeri betegekről, a cukorbetegekről, a túlsúlyosakról vagy a legyengült immunrendszerről.
Gyors és biztonságos?
Az optimális dózis megtalálása
Ezért a kutatók most nagy tanulmányok során próbálják kideríteni, hogy a vakcina működik-e és mely csoportokban. Ezenkívül további vizsgálatokat végeznek az optimális dózis kiderítésére. Többek között a rostocki Egyetemi Klinikán szeptember eleje óta önkénteseket oltottak be a Johnson & Johnson gyógyszerrel, köztük legalább 65 éves résztvevõk egy csoportját.
Az ottani tanulmányt vezető Emil Reisinger optimista. Bár ismert, hogy az idősebb embereknél az immunválasz valamivel gyengébb, szerinte ez nem minden oltás esetében érvényes. Arra számít, hogy "egy vagy több ilyen oltást jóváhagynak a következő hónapokban". A jövő év közepére pedig a lakosság nagy részét be lehet oltani - mondja Reisinger.
Welte azt válaszolja, hogy egyáltalán nem tudja megosztani ezt az optimizmust. Az oltásoknak először hatékonyságot és biztonságosságot kell mutatniuk kellően nagy populációban, "és ezeket az adatokat csak jövő tavasszal kapjuk meg". És akkor ez nem azt jelenti, hogy elegendő vakcina van mindenkinek beoltására.
Mindenesetre valószínűleg sokkal tovább tart, mire egy oltást gyermekeknek és serdülőknek is jóváhagynak. Mert először minden hatóanyagot felnőtteken tesztelnek, hogy lássák, működnek-e és mennyire biztonságosak. Az első vizsgálatok gyermekekkel csak most kezdődtek.
Lehetséges mellékhatások
Krammer ezt potenciális problémának tartja néhány oltóanyagjelöltnél. Mivel egyes gyógyszerek néha súlyosabb mellékhatásokat okozhatnak, például fájdalmat vagy lázat. Felnőttek számára kényelmetlenek, de nem veszélyesek, de gyermekeknél problémásak lehetnek. Az első oltások némelyike nem tolerálható az Ön számára - mondta Krammer. Előfordulhat, hogy a dózisoknak alacsonyabbnak kell lenniük.
De ő is általában "óvatosan optimista", és arra számít, hogy a jóváhagyások gyorsak lesznek. Az első oltások esetleg még idén megjelennek a piacon, talán még nem nagy számban - mondja Krammer. De ezt követően minden nap "kicsit jobban visszavezet minket a szokásos életmódunkhoz".